文/潘桂瓊

肺結核是臨床常見慢性傳染性疾病之一，該病發(fā)生率較高，其對人類身體健康不利，且威脅到患者生命安全。目前，肺結核已經(jīng)發(fā)展成為全世界關注的主要公共衛(wèi)生問題。據(jù)有關資料顯示，現(xiàn)階段全球有20萬左右的患者感染肺結核分枝桿菌，而且超過2000萬是活動性肺結核患者，全球每年因肺結核造成死亡的患者有大約8000萬。由于該病具有較高的發(fā)病率和死亡率，使其發(fā)展成為對人類身體健康有很大威脅的一種疾病。咯血是肺結核患者較為常見的一種臨床病癥，導致患者無論是心理壓力，還是生理壓力均增加明顯。基于此，科學、規(guī)范的治療方法及護理非常重要，特別是護理工作，其與患者預后效果及心理狀態(tài)存在緊密聯(lián)系。本文主要針對肺結核合并咯血患者行全程護理服務效果進行簡單分析，詳情如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

本文所選100例肺結核合并咯血患者均為本院2017年1月至2019年12月收治，基于雙模擬法分為2組，對照組（50例）中，有26例男患，24例女患；年齡最大、最小者分別是69歲和35歲，平均（50.28±2.27）歲；咯血程度：輕度、中度和重度分別有27例、20例和3例；觀察組（50例）中，有28例男患，22例女患；年齡最大、最小者分別是70歲和34歲，平均（50.17±2.31）歲；咯血程度：輕度、中度和重度分別有25例、21例和4例；在臨床資料上，觀察組與對照組未見明顯差異（P＞0.05）。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。入選標準：①與肺結核國家診斷標準相符；②了解實驗內容并簽署相關文件；③具備正常表達、溝通、理解能力；排除標準：①具有心理障礙和精神疾病史；②合并腎、肝、心器官功能不全；③神志意識模糊；④合并語言功能障礙；⑤妊娠及哺乳期女性；⑥凝血功能障礙嚴重。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護理方法。具體如下：由護理人員為患者及其家屬講解關于咯血注意事項，密切監(jiān)測患者各項指標等，同時指導患者家屬多觀察患者，指導患者合理用藥，并開展健康知識宣傳。此外，及時清潔病房，確保內部干凈、整潔，及時通風，確保室內空氣新鮮，防止院內感染的發(fā)生等。

觀察組：全程護理服務模式。詳情如下：①心理疏導。因為肺結核合并咯血病情相對嚴重，導致患者出現(xiàn)不同程度的煩躁、焦慮等負面情緒，有些甚至認為自己可能面臨死亡，進而缺乏治療自信心。此外，因為治療費用昂貴，對于普通家庭而言，負擔較重。所以，護理人員應為患者介紹病情，并了解其個人習慣、性格及興趣等。密切監(jiān)測病情變化，主動與患者接觸、交流，以便患者可以將自己的想法表達出來，從而掌握患者的情緒變化和心理壓力，根據(jù)不良情緒誘發(fā)因素開展相應的心理疏導。此外，以患者家庭背景、文化背景為依據(jù)，對健康知識宣傳方法進行選擇，協(xié)助患者認識自身疾病，增強疾病治療自信心。鼓勵、引導患者主動配合醫(yī)護人員工作，以便患者保持樂觀、積極心態(tài)。對存在焦慮病癥患者，予以患者抗焦慮藥物，同時加強對藥物用量、用法的告知，防止不良反應的發(fā)生。②飲食指導。肺結核是一種慢性疾病，科學、規(guī)范的飲食習慣有助于加快疾病恢復速度。據(jù)有關資料顯示，對于肺結核合并咯血患者，應禁食刺激性食物，增加易消化和熱量高食物的攝入，通常情況下，主食應食用牛奶、魚、豆?jié){、雞蛋、米粥及面糊等，同時多食用水果、蔬菜。因為肺結核患者血管滲透現(xiàn)象顯著，而水果蔬菜中維生素C豐富，可維持機體中維生素水平，加快機體病灶吸收速度。此外，嚴禁肺結核合并咯血患者飲用過熱食物，以防影響肺部。③健康知識宣傳。為肺結核合并咯血患者講解肺結核有關知識，若患者未全面了解疾病知識，則可能會影響正常檢查和治療，或者因為恐懼而拒絕手術。反之，若患者積極主動配合醫(yī)護人員治療，能夠對疾病及早治療，防治病情加重，避免損傷其他器官，促進治療效果的提高。對于明確診斷為肺結核的患者而言，健康知識講解尤為重要，其可以協(xié)助患者及家屬正確認識疾病，配合醫(yī)護人員工作，以便患者及早恢復健康。

1.3 觀察指標

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 生活質量評分

觀察組8項生活質量評分均比對照組高，差異明顯（P＜0.05），具體見表1。

表1 對比2組生活質量評分（±s，分）

2.2 滿意度狀況

對照組中，23例滿意，18例基本滿意，9例不滿意，護理滿意度是82.00%；觀察組中，27例滿意，21例基本滿意，2例不滿意，護理滿意度是96.00%；觀察組比對照組高，差異明顯（x=5.005；P=0.025）。

2.3 咯血持續(xù)時間和住院時間

觀察組咯血持續(xù)時間和住院時間均比對照組少，差異顯著（P＜0.05），詳情見表2。

表2 比較2組咯血持續(xù)時間和住院時間（±s）

2.4 窒息及大咯血發(fā)生狀況

觀察組窒息發(fā)生率和大咯血發(fā)生率均比對照組低，差異顯著（P＜0.05），詳情見表3。

表3 對比窒息及大咯血發(fā)生率[n(%)]

3 討論

在社會經(jīng)濟飛速發(fā)展的背景下，因為環(huán)境質量降低，再加之其他因素作用，導致肺部疾病患病人數(shù)越來越多，并呈逐年上升趨勢，同時肺結核患病率也隨之增加。肺結核患者臨床治療期間，一旦出現(xiàn)咯血，則會導致病死率增加，同時肺結核患者因為咯血病癥的出現(xiàn)，容易使其過度擔心自己病情的發(fā)展。肺結核是一種慢性感染疾病，其患病時間長，使得生活質量降低，同時也導致患者心理壓力和生理壓力增加，特別是肺結核合并咯血者，病情相對嚴重，通常情況下，患者需要承擔較大的壓力。處于積極狀態(tài)下的患者，依從性較高，對咯血病癥的處理能夠保持冷靜態(tài)度，所以應及早進行治療，促進其治療自信心的提高。在患者主動配合的同時，予以科學、規(guī)范的護理對策，有助于護理效果的提高。

全程護理模式是在常規(guī)護理的基礎上開展的系統(tǒng)、完善的護理模式，其在進行常規(guī)護理后，為患者講解肺結核合并咯血的相關知識，并開展針對性心理疏導，從多個角度護理、監(jiān)督患者。全程護理服務模式使用范圍較廣，其除了可以幫助患者進一步認識自身疾病，主動配合醫(yī)護人員工作的同時，可改善患者生理狀況和心理狀況，促進其生活質量的提高。

觀察組生理功能、生理職能、情感職能、社會功能、精神健康、軀體疼痛、活力和總體健康評分均比對照組高，差異明顯（P＜0.05）?？梢姡ㄟ^實施全程護理服務模式，可進一步改善患者日常生活質量，使其及早融入日常生活中。在護理滿意度方面，觀察組與對照組分別是96.00%和82.00%，觀察組比對照組高，差異顯著（P＜0.05）。全程護理服務模式開展期間，通過與患者接觸、交流，可改善護患關系，讓患者更加信任醫(yī)護人員，從而促進護理滿意度的提高。在咯血持續(xù)時間和住院時間方面，觀察組同對照組相比均少，差異明顯（P＜0.05）。由此分析，予以肺結核合并咯血患者全程護理服務模式，可及早改善患者咯血病癥，減少治療和住院時間。在窒息發(fā)生率和大咯血發(fā)生率方面，對照組分別是20.00%和32.00%，觀察組分別是4.00%和12.00%，觀察組均比對照組低，差異顯著（P＜0.05）。

在護理工作中，護理人員不僅需要密切監(jiān)測患者病情，合理應用醫(yī)療設備，同時也要主動與患者溝通，引導其保持樂觀心態(tài)，加快患者疾病恢復速度。醫(yī)院要定期組織護理人員學習和培訓，促進其綜合素質的提高。

綜上，予以肺結核合并咯血患者全程護理服務模式，不僅可以縮減住院時間和咯血持續(xù)時間，同時有助于患者生活質量和滿意度提高，避免大咯血及窒息疾病的發(fā)生，值得臨床進一步采納與推廣。