文/王義

隆胸手術是整形手術中的一種常見手術方式，是指將假體植入胸部或移植自身體內組織，從而增大乳房體積，使乳房形態(tài)豐滿勻稱的手術措施，以此來幫助女性恢復自身形體，突顯出女性原有的形態(tài)。隆胸手術根據手術材料不同分為假體植入手術和脂肪移植手術，假體植入隆胸術是指將適合患者胸廓類型的假體材料放入胸部，適合胸部發(fā)育扁平且身體偏瘦，無法進行自體脂肪隆胸的患者。其切口方式也分為多種，可根據患者自身身體條件進行選擇，不同的切口方式最終呈現(xiàn)的手術效果也各不相同。因此，為探究高效手術切口方式，本次研究選取50例假體植入隆胸手術患者，將以上患者采取隨機數(shù)字表法分為兩組，分別采用不同的手術切口措施，對比手術效果，具體內容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究將2020年3月-2021年2月的50例假體植入隆胸患者作為研究對象，患者均為女性，采取隨機數(shù)字表法分為兩組，對照組患者25例，年齡范圍32-36歲，平均年齡（34.00±1.00）歲，觀察組患者25例，年齡范圍35-42歲，平均年齡（38.50±1.50）歲，兩組患者一般資料經比較無差異，P＞0.05，無統(tǒng)計學意義，具有可比性。納入標準：①年齡范圍在30-40歲之間的患者；②身體健康無重大心血管病患者；③心理健康無嚴重心理疾病患者；④無言語功能障礙患者；排除標準：①具有嚴重精神疾病患者；②具有交流溝通障礙患者；③未經家屬同意私自參與調查研究患者；④不符合假體隆胸手術標準患者。本次研究經倫理委員會批準，參與此次研究患者均簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組：本組患者采取傳統(tǒng)開放式手術切口方式，由護理人員幫助患者采取舒適手術體位，麻醉師對患者實施局部麻醉和靜脈麻醉聯(lián)合的雙重麻醉，在麻醉起效后，在患者乳房下方或乳房外上方與腋下的交叉處作為手術切口，切口長度約為5-6厘米。將乳房切開后鈍性分離乳房腺體，分離乳房腺體后將假體植入，植入后調整乳房的形態(tài)、大小及雙側乳房的對稱性，調整最佳形態(tài)后對乳房切口進行縫合。術后觀察患者的臨床各項指標，對患者實施術后抗感染治療，避免患者因術后感染出現(xiàn)術后并發(fā)癥。

觀察組：本組患者采取繞乳暈切開的手術切口方式，護理人員幫助患者將手術體位調整至最佳狀態(tài)，同樣選擇局部麻醉和靜脈麻醉聯(lián)合麻醉，在麻醉起效后進行手術，將患者乳暈處作為手術切入點做弧形切口，切口長度在2厘米左右，將乳房內乳腺組織淺層分離至內部乳暈邊緣，逐層分離乳腺下緣后做二次切口，分離乳腺組織，暴露且鈍性分離胸大肌的肌肉筋膜，分離后植入微小硅膠凝膠，調整乳房狀態(tài)，還原其余組織，效果達到最佳狀態(tài)后縫合，術后觀察臨床指標并實施抗感染治療。

1.3 觀察指標

對比兩組患者術后各項指標水平、術后疼痛率、術后不良反應以及隆胸效果。術后各項指標分為手術時間、切口長度、術中出血量和傷口愈合時間四種維度，評分越低說明手術效果越好。術后疼痛率采用院內自制評分量表進行打分，總分10分，0-2分為無痛，3-6分為一般疼痛，7-10分為疼痛，記錄各項評分例數(shù)，統(tǒng)計總疼痛率：（疼痛+一般疼痛）/總數(shù)×100%，總疼痛率越低說明手術效果越好。術后不良反應分為乳房腫脹、頭暈惡心、包膜痙攣三方面，記錄總不良反應發(fā)生率：（乳房腫脹+頭暈惡心+包膜痙攣）/總數(shù)×100%，總不良反應發(fā)生率越低說明手術效果越好。對比兩組患者的隆胸效果，分為優(yōu)等、中等、較差三方面，記錄兩組患者隆胸總有效率（優(yōu)等+中等）/總數(shù)×100%，總有效率越高說明隆胸效果越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組患者術后指標水平對比

經比較，觀察組患者術后各項指標水平高于對照組，P＜0.05,具有統(tǒng)計學意義，如表1所示：

表1 兩組患者術后指標水平對比（±s）

2.2 兩組患者術后疼痛率對比

經比較，觀察組患者術后疼痛率高于對照組，P＜0.05,具有統(tǒng)計學意義，如表2所示：

表2 兩組患者術后疼痛率對比[n（%）]

2.3 兩組患者術后不良反應對比

經比較，觀察組患者術后不良反應明顯低于對照組，P＜0.05,具有統(tǒng)計學意義，如表3所示：

表3 兩組患者術后不良反應對比[n（%）]

2.4 兩組患者隆胸效果對比

經比較，觀察組患者術后隆胸效果明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義，如表4所示：

表4 兩組患者術后隆胸效果[n（%）]

3 討論

乳房是女性身體的第二性征，是哺乳和孕育后代的重要器官，主要分為內部和外部，由乳腺和其他肌肉組織組成。由于女性不同的生長條件和營養(yǎng)吸收不同，導致女性會出現(xiàn)乳房發(fā)育不良和乳房下垂等情況，不僅影響女性的形態(tài)美，同時也對女性的心理健康造成了一定的影響。隨著醫(yī)學的發(fā)展進步，乳房整形手術在臨床得到了廣泛應用。乳房整形手術又稱為胸部整形手術，其治療范圍多種多樣，包括乳房美容、胸部整形再造等，假體隆胸手術即歸為胸部整形再造手術。假體隆胸植入手術起源于20世紀60年代，是指通過隱蔽的手術切口將硅膠凝膠假體或鹽水假體植入患者乳腺下方或胸大肌處，使患者乳房達到豐滿、完整的手術方式。該手術方案經過臨床醫(yī)學多年研究，最終被世界各地臨床整形醫(yī)學機構評定為最佳隆胸手術方案。假體材料也隨著科技的變化而不斷發(fā)展，分為液體假體、固體假體和自體組織三種，臨床上常見的假體材料有光面硅膠假體、毛面硅膠假體、外閥性毛面雙層假體和光面鹽水充柱假體，患者可以根據自身的不同情況來選擇適合自己的假體材料。

假體隆胸手術的手術效果與手術方式息息相關，由于患者接受的手術方式不同、自身乳房情況不同、操作水平不同和術后治療方式不同等因素影響，其手術最終呈現(xiàn)效果和持續(xù)的時間也各不相同。高效的假體隆胸術的手術效果一般可長達十年以上，而效果一般或者效果較差的手術則極易引起相關術后并發(fā)癥，如乳房包膜痙攣、乳房雙側不對稱、假體移位、切口出血或血腫等情況。假體凝膠硅膠在患者體內出現(xiàn)異物反應或術后治療措施較差，導致患者遭受細菌感染，則會出現(xiàn)乳房包膜痙攣。若術中剝離腔隙不對稱，則會導致患者出現(xiàn)雙側乳房不對稱的情況。若術中腔隙剝離過大或術后包扎不牢固，則會造成假體移位。若術中對患者的乳頭牽扯過大，術中止血不徹底，則會造成血腫和乳頭異樣，嚴重影響手術效果。因此高效的假體植入手術方式是必不可少的。

目前臨床上常用的假體植入隆胸手術方式分為兩種，一種為傳統(tǒng)切口假體植入手術，一種為繞乳暈切開的假體隆胸手術。傳統(tǒng)常規(guī)切口隆胸手術是指在患者的乳房上方或外上方的腋下褶皺處為切口，將假體植入的一種手術方式。該手術方式巧妙利用乳暈的顏色對手術切口進行遮蓋，具有手術切口隱蔽的優(yōu)點，但是由于該手術方式手術切口較大，患者極易出現(xiàn)術后出血和術后不良反應，既影響了患者胸部的美觀和舒適度，又會對患者造成一定的器官組織損傷。與此相比，繞乳暈切開進行假體植入的手術方式會取得更好的手術效果。繞乳暈切開假體隆胸手術是指以患者乳暈處做弧形切口，最終將假體植入的手術方式。該手術方式與傳統(tǒng)手術方式相比，具有手術切口小、安全性高、術后恢復快、組織傷害輕的優(yōu)點，其手術操作與傳統(tǒng)手術比也相對便捷，不易損傷患者體內的假體，固定性與對稱性也相對較好，不易發(fā)生假體移位等優(yōu)勢。

根據本次研究得知，觀察組患者術后各項指標優(yōu)于對照組，術后疼痛低于對照組，術后不良反應低于對照組，術后隆胸效果高于對照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。由此可知，對于假體隆胸手術患者采取繞乳暈切開的手術方式，可幫助患者減少不良反應，緩解術后疼痛，提高手術效果，對臨床應用具有重要意義，值得臨床各機構廣泛應用。