文/易慧

在腦梗死患者中，腦梗死偏癱是一種十分常見的并發(fā)癥，腦梗死的發(fā)生與腦部組織動(dòng)脈血管病變密切相關(guān)，在腦部受到外在或內(nèi)在因素的不良影響下，會(huì)發(fā)生粥樣硬化、狹窄、堵塞等不良情況，導(dǎo)致動(dòng)脈血管供血不足，腦部組織細(xì)胞缺氧、缺血而引起壞死，隨著腦部功能異常時(shí)間的逐漸延長(zhǎng)，會(huì)增加腦部細(xì)胞的死亡數(shù)量，加重患者的病情，增加治療難度。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷完善和發(fā)展，逐漸降低了腦梗死的病死率，然而對(duì)于大部分存活者來說，他們會(huì)存在不同程度的功能障礙。所以，為有效恢復(fù)患者的肢體功能，促進(jìn)其生活質(zhì)量和生活活動(dòng)能力顯著提升，為患者提供有效的康復(fù)干預(yù)措施尤為重要。因此，本文旨在探究5E 康復(fù)護(hù)理模式在腦梗死偏癱患者康復(fù)過程中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年1 月至2021 年6 月本院收治的100 例腦梗死偏癱患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50 人。觀察組男26 例、女24 例，平均年齡（65.26±6.13）歲；對(duì)照組男23 例、女27 例，平均年齡（65.87±6.19）歲。差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理對(duì)照組。給予觀察組5E 康復(fù)護(hù)理模式：（1）鼓勵(lì)。協(xié)助患者對(duì)自己的患病現(xiàn)實(shí)表示接受，利用病友間交流、社交轉(zhuǎn)移注意力及興趣培養(yǎng)等方式，對(duì)患者進(jìn)行積極的鼓勵(lì)，進(jìn)而使其不良情緒得到消除，并將康復(fù)信念樹立起來。（2）教育。按照患者對(duì)疾病知識(shí)的學(xué)習(xí)程度和文化水平，通過一對(duì)一的方式，將偏癱及腦梗死等相關(guān)知識(shí)告知患者，向患者詳細(xì)講解早期康復(fù)治療的重要作用和關(guān)鍵性，糾正其不良的認(rèn)知和習(xí)慣，進(jìn)而提高患者的配合度。（3）訓(xùn)練。準(zhǔn)確評(píng)估患者的活動(dòng)能力，通過循序漸進(jìn)的原則，將針對(duì)性、個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃制定出來，如果患者早期不能下床活動(dòng)，護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者實(shí)施被動(dòng)活動(dòng)，例如翻身、肢體屈伸等，后期根據(jù)個(gè)體情況和康復(fù)效果，協(xié)助患者下床實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練，鼓勵(lì)患者盡量自行完成相關(guān)訓(xùn)練，并且康復(fù)指導(dǎo)患者的衣食住行等日常生活。（4）生活。護(hù)理并指導(dǎo)患者及其家人密切協(xié)作，完成力所能及家務(wù)，例如餐具清洗、打掃衛(wèi)生等，對(duì)于有工作者需要鼓勵(lì)其積極適應(yīng)社會(huì)需求，盡快恢復(fù)工作，在患病以后使患者依舊可以發(fā)現(xiàn)自己的工作價(jià)值，促進(jìn)其生活信心顯著增強(qiáng)。（5）評(píng)估。每隔2 至4 周，根據(jù)患者的個(gè)體康復(fù)情況和偏癱程度，準(zhǔn)確評(píng)估患者的依從性和康復(fù)治療效果，根據(jù)評(píng)估結(jié)果合理地調(diào)整康復(fù)計(jì)劃，進(jìn)而使護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理效果得到保證。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理滿意度；（2）運(yùn)用自我護(hù)理能力測(cè)定量表（ESCA）評(píng)估自主護(hù)理能力；（3）參照簡(jiǎn)明健康量表（SF-36）評(píng)價(jià)生活質(zhì)量；（4）運(yùn)用心理彈性量表（CD-RIS）評(píng)估心理彈性；（5）運(yùn)用Brhtel 指數(shù)、MMSE 量表分別評(píng)價(jià)日常生活活動(dòng)能力、認(rèn)知功能。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度

觀察組高于對(duì)照組（P<0.05）見表1。

表1 護(hù)理滿意度[n(%)]

2.2 自我護(hù)理能力評(píng)分：

干預(yù)后，觀察組高于對(duì)照組（P ＜0.05）見表2。

表2 自我護(hù)理能力評(píng)分（±s，分）

2.3 生活質(zhì)量評(píng)分

干預(yù)后，觀察組高于對(duì)照組（P ＜0.05），見表3。

表3 生活質(zhì)量評(píng)分（±s，分）

2.4 心理彈性評(píng)分

干預(yù)后，觀察組高于對(duì)照組（P ＜0.05），見表4。

表4 心理彈性評(píng)分（±s，分）

2.5 Brhtel 指數(shù)、MMSE 量表評(píng)分

干預(yù)后，觀察組均高于對(duì)照組（P<0.05），見表5。

表5 Brhtel 指數(shù)、MMSE 量表評(píng)分（±s,分）

3 討論

在腦血管疾病中，腦梗死屬于一種常見病、多發(fā)病，該病的病情程序比較復(fù)雜，治療難度大，且具有較高的致殘率、致死率。腦卒中患者多存在肢體偏癱情況，嚴(yán)重影響患者的生活自理能力和日常活動(dòng)能力，降低其生活質(zhì)量。同時(shí)，受疾病狀態(tài)的影響，會(huì)加重患者的心理和精神負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致其治療依從性降低，影響疾病的康復(fù)。因此，除了對(duì)患者進(jìn)行全面、系統(tǒng)的治療以外，在疾病康復(fù)過程中還需要為患者提供有效的護(hù)理服務(wù)，進(jìn)而加快其疾病恢復(fù)，改善生活質(zhì)量。

續(xù)表2 （±s，分）

續(xù)表3 （±s，分）

腦梗死后偏癱不僅會(huì)對(duì)患者的生理功能產(chǎn)生影響，還會(huì)嚴(yán)重打擊患者的心理，使其出現(xiàn)嚴(yán)重的負(fù)性情緒，降低其治療依從性和治療信心，影響康復(fù)效果。當(dāng)前，5E 康復(fù)護(hù)理模式逐漸在臨床中應(yīng)用開來，人們也越來越關(guān)注到它對(duì)于腦梗死偏癱患者的作用效果。針對(duì)腦梗死偏癱患者來說，在偏癱康復(fù)期間，需要樹立起正確的態(tài)度、具有一定的康復(fù)信心，同時(shí)需要肯定自我的價(jià)值。本文通過探究5E 康復(fù)護(hù)理模式在腦梗死偏癱患者康復(fù)過程中的應(yīng)用價(jià)值，結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理滿意度（94%）高于對(duì)照組（78%），P<0.05；干預(yù)后，觀察組自主護(hù)理能力、生活質(zhì)量、心理彈性評(píng)分、Brhtel 指數(shù)及MMSE 量表評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。主要原因在于：5E 康復(fù)護(hù)理模式主要利用鼓勵(lì)等手段，讓患者對(duì)自己的疾病具有正確的認(rèn)識(shí)，糾正其錯(cuò)誤的認(rèn)知和不良行為，并指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的康復(fù)訓(xùn)練，協(xié)助患者及時(shí)發(fā)現(xiàn)自己在社會(huì)及生活中存在的價(jià)值，進(jìn)而提高其治療依從性和配合度。評(píng)估效果、對(duì)康復(fù)護(hù)理方案進(jìn)行及時(shí)修訂和調(diào)整等，能夠促進(jìn)康復(fù)質(zhì)量顯著提高，進(jìn)而改善預(yù)后恢復(fù)。除此之外，實(shí)施早期系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練可以協(xié)助患者進(jìn)行肌肉和關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)，促進(jìn)腦組織的血液循環(huán)，刺激病灶組織的神經(jīng)細(xì)胞興奮性，提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性，增強(qiáng)修復(fù)能力，恢復(fù)神經(jīng)元，建立側(cè)支循環(huán)，發(fā)揮出良好的代償效果，讓腦部功能可以得到重建，促進(jìn)肌肉的收縮，讓偏癱的肢體可以得到改善，提高運(yùn)動(dòng)能力，改善預(yù)后。并且，在5E 康復(fù)護(hù)理模式中，早期系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練可以根據(jù)患者的具體病情發(fā)展情況，為其制定個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練措施，盡可能減少肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵直，以免出現(xiàn)并發(fā)癥，同時(shí)也可以提高日常生活能力。

綜上所述，在腦梗死偏癱患者康復(fù)過程中運(yùn)用5E 康復(fù)護(hù)理模式，能夠提高護(hù)理滿意度，提升其自主護(hù)理能力，使其生活質(zhì)量和心理彈性得到明顯改善，同時(shí)還可以有效增強(qiáng)其日常生活活動(dòng)能力和認(rèn)知功能。