文/王鑫媛

骨折患者的治療目的是實現(xiàn)肢體功能的恢復(fù)，但外科術(shù)后患者需要臥床休息一段時間，為此，限制了患者全身及局部的正常生理活動，若不注意患者的術(shù)后康復(fù)和護理，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者康復(fù)效果及生活質(zhì)量。骨折患者的康復(fù)效果除與骨折類型、嚴(yán)重程度、治療方法等方面有關(guān)外，還與患者自身治療依從性及日常護理措施的質(zhì)量密切相關(guān)，在患者康復(fù)護理過程中，加強對患者的健康教育，能夠使患者積極地參與科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練，從而促進骨折愈合并預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。常規(guī)康復(fù)護理中缺乏系統(tǒng)性的健康教育措施，健康教育內(nèi)容不夠全面，傳授時隨機，臨床效果較差。此次研究我院考慮將路徑化健康教育應(yīng)用于骨折患者術(shù)后康復(fù)護理中，并取得了滿意的干預(yù)效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

隨機選擇2020 年1 月至2021 年6 月期間在我院進行手術(shù)治療的120 例骨折患者作為觀察對象，依據(jù)“隨機數(shù)字表法”，將患者分為對照組和試驗組，且每組各60 例，其中，對照組中，男性38 例，女性22 例，年齡18~72歲，平均年齡（41.62±4.73）歲，四肢骨折患者45 例、鎖骨骨折患者5 例、脊柱骨折3 例、關(guān)節(jié)損傷7 例；試驗組中，男性40 例，女性20 例，年齡18~74 歲，平均年齡（41.81±4.90）歲，四肢骨折患者47 例，鎖骨骨折患者4例、脊柱骨折3 例、關(guān)節(jié)損傷6 例，兩組患者資料平衡性良好（P<0.05）。

1.2 護理措施

對照組患者圍術(shù)期進行骨外科常規(guī)護理干預(yù)，協(xié)助患者完成術(shù)前相關(guān)輔助檢查項目，排除手術(shù)禁忌證，告知患者手術(shù)注意事項，指導(dǎo)患者做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，加強患者術(shù)后基礎(chǔ)護理，積極防治并發(fā)癥。

觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施路徑化健康教育，科室醫(yī)護人員通過查閱相關(guān)文獻資料、檢索關(guān)鍵詞、咨詢專家等方法，共同為患者制定骨折手術(shù)患者健康教育路徑表，責(zé)任護士參照路徑表對患者逐項實施健康教育內(nèi)容，針對性地對患者進行護理干預(yù)。健康教育措施詳見表1。

表1 健康教育路徑表

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者健康知識掌握情況、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、骨折愈合情況及護理質(zhì)量滿意度。

健康知識掌握情況：使用我院自行設(shè)計的健康問卷表對患者護理干預(yù)后對骨折認(rèn)知、康復(fù)訓(xùn)練知識、護理注意事項、外固定知識掌握率進行調(diào)查，由1 名臨床醫(yī)師和1名護士通過問答的形式進行調(diào)查，當(dāng)醫(yī)師和護士對患者的回答都感到滿意時，即為掌握。

護理質(zhì)量滿意度：使用我院自行設(shè)計的護理質(zhì)量問卷表，對兩組患者護理干預(yù)后的滿意度進行調(diào)查，95~100 分為非常滿意，80~94 分為基本滿意，80 分以下為不滿意，滿意度=（非常滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 數(shù)據(jù)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者健康知識掌握率比較

試驗組患者對骨折認(rèn)知、外固定知識、護理注意事項、康復(fù)訓(xùn)練知識掌握率均顯著高于對照組患者（P<0.05），詳見表2。

表2 兩組患者健康知識掌握率比較 [例（%）]

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

試驗組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%，顯著低于對照組患者的23.33%（P<0.05），詳見表3。

表3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較 [例（%）]

2.3 兩組患者護理質(zhì)量滿意度比較

試驗組患者的質(zhì)量滿意度為96.67%，顯著高于對照組患者的78.33%（P<0.05），詳見表4。

表4 兩組患者護理質(zhì)量滿意度比較 [例（%）]

2.4 兩組患者骨折愈合情況比較

術(shù)后對患者進行為期3 個月的追蹤隨訪，試驗組患者骨折愈合率為96.67%，顯著高于對照組患者的86.67%（P<0.05），詳見表5。

表5 兩組患者骨折愈合情況比較 [例（%）]

3 討論

骨折患者手術(shù)后開展康復(fù)訓(xùn)練的意義重大，術(shù)后康復(fù)效果除與骨折類型、嚴(yán)重程度、治療方法等方面有關(guān)外，還與患者自身治療依從性及日常護理措施的質(zhì)量密切相關(guān)，由于多數(shù)患者對康復(fù)知識知之甚少，而導(dǎo)致患者治療依從性及自我保護能力較差，不利于患者的術(shù)后康復(fù)。為提高患者對康復(fù)知識的掌握水平，我院對骨折患者進行路徑化健康教育。路徑化健康教育是一種新的管理理念和模式，是指依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)健康教育計劃為患者量身制定的在住院期間進行健康教育的路線圖或表格，護理人員依照路徑表對患者進行健康教育，根據(jù)患者治療路徑制定出各個階段的健康教育內(nèi)容，讓護理人員在規(guī)定的時間內(nèi)完成相關(guān)的教育內(nèi)容，使護理工作有據(jù)可依、有章可循、條理清晰、系統(tǒng)規(guī)范，避免了健康教育內(nèi)容的隨意性，能夠有效預(yù)防工作上的遺漏，避免重復(fù)宣教或一次宣教內(nèi)容過多，導(dǎo)致患者無法全部掌握。通過路徑化健康宣教，能夠提高患者對健康知識的掌握水平，增強患者自我護理意識和能力，有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者骨折愈合。此次研究結(jié)果顯示：試驗組患者對骨折治療及護理健康知識掌握情況明顯優(yōu)于對照組患者，患者術(shù)后并發(fā)癥更少，滿意度更高，骨折愈合效果更好（P<0.05），這進一步佐證了路徑化健康教育對提高患者治療效果及預(yù)后具有積極意義，具有較高的社會價值。

綜上所述：對骨折患者進行路徑化健康教育，能夠顯著提高患者對疾病相關(guān)知識的掌握水平，提升患者自我護理意識及能力，有效減少或預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，有利于患者的康復(fù)預(yù)后，具有較高的應(yīng)用價值，可在今后的護理工作中推廣使用。