于 航

大腸癌是常見的惡性腫瘤，包括結(jié)腸癌和直腸癌。大腸癌強(qiáng)調(diào)早期診斷，對中年或中年以上的患者（尤其是家族中有癌癥或有腸息肉者），凡近期出現(xiàn)原因不明的血便或排便習(xí)慣的改變，或原因不明的缺鐵性貧血時(shí)，應(yīng)該首先考慮到本病的可能，盡快進(jìn)行相關(guān)檢查。

1.糞便檢查

糞便隱血試驗(yàn)對本病的診斷雖無特異性，但方法簡便易行，可作為普查篩選手段，或可提供早期診斷的線索。

2.直腸指診

直腸癌的發(fā)病在我國遠(yuǎn)比國外多見，絕大部分可在直腸指診時(shí)觸及。

3.乙狀結(jié)腸鏡檢查

國內(nèi)77.7%的大腸癌發(fā)生在直腸和乙狀結(jié)腸，常用的乙狀結(jié)腸鏡管長30 厘米，可直接發(fā)現(xiàn)肛管、直腸和乙狀結(jié)腸中段以下的腫瘤。

4.鋇灌腸X 線檢查

病變在乙狀結(jié)腸上段或更高位置者，須進(jìn)行X線鋇劑灌腸檢查。普通鋇灌腸X 線檢查對較小的大腸癌容易漏診，最好采用氣鋇雙重造影，可提高放射學(xué)診斷的正確率，并顯示癌腫的部位與范圍。

5.纖維結(jié)腸鏡檢查

可清晰地觀察全部結(jié)腸，并可在直視下鉗取可疑病變進(jìn)行病理學(xué)檢查，有利于早期及微小結(jié)腸癌的發(fā)現(xiàn)與癌的確診，進(jìn)一步提高了本病的診斷正確率，是大腸癌最重要的檢查手段。

6.血清癌胚抗原測定

在大腸癌患者血清中，可以檢測到癌胚抗原（CEA），這是一種糖蛋白，常出現(xiàn)于惡性腫瘤患者血清中，并非大腸癌的特異相關(guān)抗原，故血清CEA 測定對本病的診斷不具有特異性。但用放射免疫法檢測CEA，作定量動態(tài)觀察，對判斷大腸癌的手術(shù)效果與監(jiān)測術(shù)后復(fù)發(fā)有一定意義。如大腸癌經(jīng)手術(shù)將腫瘤完全切除后，血清CEA 則逐漸下降；若復(fù)發(fā)，又可再度升高。

7.其他檢查

直腸內(nèi)超聲掃描可清晰顯示直腸腫塊范圍、大小、深度及周圍組織情況，并可分辨直腸壁各層的微細(xì)結(jié)構(gòu)，檢查方法簡單，可迅速提供圖像，對選擇手術(shù)方式、術(shù)后隨訪有一定幫助。CT 檢查對了解腫瘤腸管外浸潤程度以及有無淋巴結(jié)或肝臟轉(zhuǎn)移有重要意義，對復(fù)發(fā)的診斷較為準(zhǔn)確。