郭 路

新生兒黃疸是由于新生兒膽紅素的代謝出現(xiàn)異常，造成血清非結(jié)合膽紅素水平異常升高，在新生兒皮膚、黏膜、鞏膜等處出現(xiàn)黃染，是新生兒時(shí)期最常見的一種疾病，分為生理性黃疸和病理性黃疸，黃疸嚴(yán)重可造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，甚至死亡。中醫(yī)亦稱為“胎黃”，中醫(yī)認(rèn)為新生兒胎黃是胎兒因母體濕熱邪毒而致濕熱熏蒸肝膽，肝膽濕熱蘊(yùn)郁于里不得發(fā)而周身發(fā)黃。

一、黃疸的一般變化規(guī)律

大部分情況下，足月兒生理性黃疸多于生后2～3 天出現(xiàn)，4～5 天高峰，持續(xù) 7～14 天消退。早產(chǎn)兒黃疸多于生后 3～5 天出現(xiàn)，5～7 天達(dá)高峰，可延遲到 2～4 周消退。黃疸程度輕重不一，輕者僅局限于面頸部，重者可延及軀干、四肢和鞏膜，糞便色黃，尿色不黃，一般無癥狀。

二、新生兒病理性黃疸

1.出現(xiàn)早：生后24 小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。

2.血清膽紅素高：足月兒＞221微摩爾/升（12.9毫克/分升）、早產(chǎn)兒＞255 微摩爾/升（14.9 毫克/分升），或每日上升超過＞85 微摩爾/升（5毫克/分升）。

3.黃疸持續(xù)時(shí)間長;足月兒＞2周;早產(chǎn)兒＞4周。

4.黃疸退而復(fù)現(xiàn)。

5.血清結(jié)合膽紅素＞34微摩爾/升（2毫克/分升）。

具備其中任何一項(xiàng)者即可診斷病理性黃疸。

三、新生兒黃疸的預(yù)防

黃疸常常因?yàn)樵心冈馐軡駸崆忠u而累及胎兒，致使胎兒出生后出現(xiàn)黃疸，所以妊娠期間，孕母一定要注意飲食有節(jié)，不過食生冷，不過饑過飽，并忌酒和辛熱之品，以防損傷脾胃。

保證寶寶每天有充足的陽光，寶寶和媽媽一起出院回家后，白天讓寶寶裸露身體直接曬太陽，因?yàn)殛柟庵械乃{(lán)光能夠讓膽紅素在光化反應(yīng)下改變結(jié)構(gòu)，便于被寶寶排出體外，幫助寶寶盡快遠(yuǎn)離黃疸。同時(shí)可適當(dāng)給寶寶補(bǔ)水，加速寶寶內(nèi)循環(huán)。但需要注意保護(hù)寶寶的眼睛，因?yàn)樗{(lán)光照射可對視網(wǎng)膜造成光化學(xué)損害。

寶寶出生后半小時(shí)就要開奶，新媽媽一定要做到勤喂母乳，在24 小時(shí)內(nèi)哺乳8 ～12 次或更多。仔細(xì)觀察寶寶是否確實(shí)有效地吸吮到乳汁，使寶寶充足地?cái)z取乳汁。如果因?yàn)槟承┰蚰溉椴粔蛐枰砑优浞侥?。保證寶寶大小便正常以及寶寶體重持續(xù)增加，表示吃的奶量足夠，這樣才能促進(jìn)排便，減少膽紅素的回吸收，有助黃疸消退。

如有肝炎史或曾生育病理性黃疸嬰兒者，產(chǎn)前宜測定血中抗體及其動態(tài)變化。在分娩時(shí)應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，產(chǎn)后也應(yīng)對嬰兒進(jìn)行仔細(xì)觀察，一旦出現(xiàn)癥狀及時(shí)治療。

夫妻雙方如血型不合（尤其母親血型為O，父親血型為A、B或AB），或者母親RH血型呈陰性等，應(yīng)定期做有關(guān)血清學(xué)檢查，并在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下分娩，以防止新生兒溶血癥的發(fā)生。

雖然大部分嬰兒都會出現(xiàn)黃疸，且大部分是生理性黃疸，但為了寶寶的健康成長，父母需要引起重視，不要抱有僥幸心理，一旦出現(xiàn)病理性黃疸應(yīng)當(dāng)及時(shí)治療。