徐 越,劉博新
(1.浙江科技學(xué)院 藝術(shù)設(shè)計與服裝學(xué)院,浙江 杭州 310023;2.浙江工業(yè)大學(xué) 設(shè)計與建筑學(xué)院,浙江 杭州 310023)
隨著年齡增長老年人罹患失智癥的比例也逐漸上升,其中67.6%的失智癥為阿爾茨海默癥[1]。失智不僅是一種疾病,更應(yīng)看作是人衰老過程中普遍的生理現(xiàn)象,據(jù)美國的調(diào)查表明,65歲以上老人的失智癥患病率可達(dá)1/7,而老人超過85歲,患病率可達(dá)1/2[2]。我國的統(tǒng)計結(jié)果顯示,截至2021年,失智老年人口已超過1 500萬[3]。阿爾茨海默癥作為失智癥主體,多發(fā)病于65歲以上,初期常見癥狀是健忘,隨病情發(fā)展癥狀會包括妄想、易怒、游蕩、睡眠紊亂、情緒起伏、喪失記憶等。失智老人大多需要依賴家屬或護(hù)理人員協(xié)助照顧,長期以往對失智老人精神、體能等造成負(fù)擔(dān)并產(chǎn)生社會與經(jīng)濟(jì)方面壓力[4]。
社會學(xué)領(lǐng)域?qū)⑷松鷦澐譃?個相繼年齡階段:兒童及青少年期、職業(yè)期、退休期及依賴期。在人口老齡化背景下,西方發(fā)達(dá)國家已逐漸將消費(fèi)市場開發(fā)重點(diǎn)轉(zhuǎn)向成熟穩(wěn)重、具有可靠消費(fèi)能力的“第3年齡”階段人群,并開始探討提升失智老人所屬的“第4年齡”人口福祉的服務(wù)與產(chǎn)品設(shè)計。為高齡群體提供產(chǎn)品設(shè)計服務(wù)不僅基于市場價值,更重要的是提升高齡群體的生活質(zhì)量、維護(hù)其獨(dú)立性與自尊、減少醫(yī)療開支并助益社會和諧。服裝作為失智老人日常生活的必需和身心環(huán)境的構(gòu)建要素,具有十分重要的健康促進(jìn)潛力。我國針對失智老人服裝設(shè)計的研究還較為欠缺,現(xiàn)有產(chǎn)品無論從設(shè)計品質(zhì)、身心需求關(guān)懷、種類細(xì)分等方面難以滿足其需求。本文對失智老人服裝設(shè)計的理論依據(jù)與實(shí)踐方法進(jìn)行具體分析梳理,以期為該領(lǐng)域的產(chǎn)品服務(wù)與開發(fā)提供參考。
現(xiàn)代服裝設(shè)計與時尚消費(fèi)文化密切相關(guān),服務(wù)性與選擇性是其普遍特征,老齡市場規(guī)律則不盡相同。研究表明,老年人自我認(rèn)知年齡普遍比實(shí)際年齡低10~15歲,由于其已結(jié)束事業(yè)期,并不需要通過品牌來實(shí)現(xiàn)“社會宣言”,因此更愿意尋找真實(shí)自我,而非取悅他人,此時會更多關(guān)注健康、獨(dú)立,形成偏理性的購買行為[5]。因此老年服裝設(shè)計與實(shí)際功能與服務(wù)更具相關(guān)性,設(shè)計失智老人服裝應(yīng)首先考慮其具體的身體與行為特征。
腦萎縮會引發(fā)失智老人的行動及協(xié)調(diào)能力下降,例如:手部的靈巧性降低,使提褲子、拉拉鏈和系紐扣等細(xì)小動作產(chǎn)生困難,造成無助和沮喪感;部分老人患有失禁,或到達(dá)衛(wèi)生間遲緩,因此需要衣服能快速、容易地脫解;腳部疼痛和普遍的骨質(zhì)疏松使失智老人不能走遠(yuǎn)且容易摔倒,因此需要舒適柔軟、輕便防滑的鞋子[6]。設(shè)計符合失智老人身體行為特征的功能性服裝對其日常生活具有重要支持作用,能夠降低發(fā)生意外的風(fēng)險、減輕護(hù)理難度,從而節(jié)省醫(yī)療開支。
失智老人從外觀上與普通老人相差無幾,服裝設(shè)計不僅應(yīng)滿足身體活動與照護(hù)便利的需求,更應(yīng)顧及個人尊嚴(yán)維護(hù)、獨(dú)立人格彰顯等社會心理層面。美觀得體且功能便利的服裝或智能裝備將有助于失智老人延長自理時間、提升自信并促進(jìn)身心健康。
近十年以來,隨著以人為中心的護(hù)理理念得到確立,更多研究開始關(guān)注失智者個性問題[7],尤其是失智老人的過往生活經(jīng)歷[8]。部分學(xué)者開始從精神病學(xué)、哲學(xué)和倫理道德層面探尋失智癥患者的“真實(shí)自我(nature of self)”,認(rèn)為其不僅存在于狹義的認(rèn)知層面,而在于更廣闊的社會、文化和人本天性[9]。因此不能將失智老人簡單視為失去理智、需要看護(hù)的病人,他們同樣遵守各自的文化傳統(tǒng),同樣生存于家庭與朋友構(gòu)成的社會網(wǎng)絡(luò),并且共享該地區(qū)的精神道德與價值觀。著裝則是構(gòu)成失智老人“真實(shí)自我”的重要組成部分。首先,它是文化和個人傳統(tǒng)的延續(xù);其次它位于社會關(guān)系中,并且社會也對個人著裝產(chǎn)生反饋;此外,它還構(gòu)成了自我持續(xù)表達(dá),以彰顯其在社會的立場。
值得注意的是,基于身體支持與個性維護(hù)產(chǎn)生的不同設(shè)計思想存在相互矛盾的可能性,應(yīng)基于具體使用者進(jìn)行討論以求得最佳解。著裝需求與設(shè)計要點(diǎn)見表1[6]。
表1 失智老人的著裝需求與設(shè)計要點(diǎn)
2.1.1 身份設(shè)計依據(jù)
從維護(hù)個人尊嚴(yán)與人格的倫理出發(fā),無論老人的身體與精神狀態(tài)如何,都應(yīng)保有獨(dú)立身份。而個人身份的體現(xiàn)并不一定需要通過認(rèn)知,它可以借助身體形象、習(xí)慣姿態(tài)、行為動作等來實(shí)現(xiàn)[10]。服裝是身體的外化,在上述3方面都起支持作用。例如Kontos[11]的研究發(fā)現(xiàn),在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中一位女性患者需要協(xié)助才能走過一段長路去參加社交活動,即便身體虛弱,她也會仔細(xì)使用口紅并保持以前的習(xí)慣穿著和姿態(tài);另一位被觀察者在吃飯前還會特意把珍珠項鏈拿到圍兜之上,以彰顯個人身份。
值得注意的是,失智老人服裝設(shè)計中生理舒適性通常被重點(diǎn)考慮,但“舒適”除了身體與護(hù)理方面還應(yīng)包含精神情緒與社會表達(dá),例如對于一位保有基本認(rèn)知力的老婦人而言,穿上傳統(tǒng)優(yōu)雅的女裝會比松弛無約束的運(yùn)動服更讓她感到放松自在。
2.1.2 身份設(shè)計策略
從保持獨(dú)立身份和滿足舒適性角度出發(fā),服裝設(shè)計應(yīng)盡可能保留老人早先的穿著方式,或熟悉的服裝風(fēng)格,從領(lǐng)口、上衣、項鏈甚至內(nèi)衣設(shè)計都應(yīng)參考其個人特征,使服裝成為身體的自然延伸,有助于維持并體現(xiàn)自我身份。例如在確保外觀“正常”的情況下,裙子用魔術(shù)貼替代拉鏈或紐扣,可減少無法扣緊或拉上拉鏈的窘迫感;男性患者的褲子在滿足基本便利的基礎(chǔ)上仍保留前襠開口的設(shè)計,既符合其習(xí)慣的如廁動作,又維護(hù)其男性尊嚴(yán)。
2.2.1 環(huán)境設(shè)計依據(jù)
從上世紀(jì)末開始,環(huán)境設(shè)計學(xué)科結(jié)合了神經(jīng)科學(xué)的新發(fā)現(xiàn),將感官刺激運(yùn)用到失智老人的療愈環(huán)境設(shè)計中,產(chǎn)生促進(jìn)身心健康、緩解認(rèn)知衰退等功效[12]。研究表明,認(rèn)知力衰退的人群對于感官會產(chǎn)生更直接的依賴[10]。服裝本身具有千變?nèi)f化的色彩、粗糙或細(xì)膩質(zhì)感、柔滑或生澀的觸感甚至具有拂動觸摸時各異的聲響,其產(chǎn)生的感官刺激和愉悅感完全不亞于居住空間環(huán)境。相反,照護(hù)機(jī)構(gòu)往往因為衛(wèi)生潔凈的需求致使空間環(huán)境單調(diào)乏味,服裝作為一種失智老人日常接觸的“貼身環(huán)境”,應(yīng)成為獲得感官刺激的首要來源。其積極作用不僅在于通過感知服飾來調(diào)動積極情緒,促使大腦分泌荷爾蒙刺激免疫系統(tǒng)更好工作,而且還能通過調(diào)節(jié)刺激因素對穿著者的身體不適進(jìn)行積極干預(yù)。
2.2.2 環(huán)境設(shè)計策略
囿于照護(hù)機(jī)構(gòu)的清洗條件,失智老人時常被換上易于清洗的滌綸衣物,不僅不利于吸汗除菌,更減少了感官愉悅。因此,有必要在服裝面料的感官刺激特性方面加以探索。首先,應(yīng)挖掘天然面料的潛力,使其在保有舒適性的前提下具有更多感官屬性;其次,可設(shè)計一些以感官刺激為目的的保健型功能服飾。圖1所示為利用織物本身觸感刺激設(shè)計的圍裙,在功能與美觀的基礎(chǔ)上加入了激發(fā)觸覺、視覺與聽覺愉悅的面料與裝飾,可鍛煉手部靈活性;此外還需探索智能面料(smart textile)合適的應(yīng)用方法,例如植入傳感器的感官面料(sensory textile)不僅具有良好感官需求,還能幫助發(fā)現(xiàn)和預(yù)防褥瘡,對長期臥床或久坐的老人產(chǎn)生康復(fù)作用。
圖1 利用織物本身觸感刺激的圍裙
2.3.1 交往設(shè)計依據(jù)
社會交往對于失智老人尤為重要,可有效增進(jìn)積極情緒與維持認(rèn)知水平。而與社會隔離的封閉環(huán)境往往使失智老人感到被囚禁或割裂,認(rèn)知與交流障礙則進(jìn)一步加劇對社交的焦慮,另一方面,身份和自尊也需要通過相互關(guān)系而確定,在交往互動中得到的積極或消極反饋決定了自我身份的建立。失智老人在有關(guān)關(guān)系和責(zé)任建立方面的認(rèn)知能力并未受損[13]。服裝作為身體與個性的外化,可以被理解為一種“社交裝備”,良好適宜的著裝不僅意味著能夠被他人尊重,也在社交活動中提供潛在支持。國外一項養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的調(diào)查發(fā)現(xiàn),部分女性老年人在聊天時會抱怨護(hù)理人員對其著裝漠不關(guān)心,由此認(rèn)為自己被忽視甚至未受到尊重[14],反向說明服裝對其社交與身份的重要作用。
2.3.2 交往設(shè)計策略
基于社交促進(jìn)原則,首先應(yīng)為老人著裝提供選擇性。英國早在2003年推行法案,禁止照護(hù)機(jī)構(gòu)為失智老人進(jìn)行統(tǒng)一著裝,要鼓勵老人穿著自己的服飾。選擇自己喜愛的服飾參與不同的社交場合,應(yīng)成為老人享有的權(quán)利和樂趣。其二,失智老人應(yīng)盡可能保有體現(xiàn)身份地位的裝飾物品。由于照護(hù)機(jī)構(gòu)的空間和管理限制,很多親屬會減少老人衣物,但一件昂貴首飾和一件精致套裝的意義并不在實(shí)用性,而在于自信建立、回憶保有、社交融入等更高層次心理需求。
為失智老人設(shè)計的襯衫、連衣裙的示意圖如圖2、3所示。將襯衫設(shè)計成“前假門襟、后真開門”的結(jié)構(gòu),有利于照護(hù)者對失智老人平時的清潔打理,又能兼顧社交活動“著裝正式”的需求。連衣裙則可設(shè)計成圍裹式,用魔術(shù)貼進(jìn)行開合,既便于自行穿脫,又能雅致得體。
圖2 失智老人襯衫設(shè)計示意圖
圖3 失智老人連衣裙設(shè)計示意圖
2.4.1 行為設(shè)計依據(jù)
如果說鼓勵身份凸顯與社交支持是失智老人服裝設(shè)計自由與開放的一面,那規(guī)范身體行為則是強(qiáng)調(diào)約束性的另一面。在不影響舒適和便利的前提下,服裝對失智老人消極的身體狀態(tài)和負(fù)面行為加以規(guī)范,或令其向積極生活方式作軟性引導(dǎo),將有助于生活質(zhì)量的提高和自信建立,也對探訪家屬的心情起安慰作用。如將男褲前襠做成假開口以防暴露行為;上衣后疊襟設(shè)計如圖4所示,上衣的“后疊襟設(shè)計”則可防止隨意解開等都屬約束性設(shè)計。
圖4 上衣后疊襟設(shè)計示意圖
2.4.2 行為設(shè)計策略
規(guī)范身體行為的設(shè)計策略可從3個出發(fā)點(diǎn)進(jìn)行。首先,基于個人尊嚴(yán)應(yīng)鼓勵彰顯性別特征設(shè)計,例如內(nèi)衣設(shè)計仍保有胸罩來凸顯女性特點(diǎn),而不是一味地強(qiáng)調(diào)松弛和易打理;其次,隱藏或掩蓋老人身體身材的缺陷,符合大部分老年人對服裝設(shè)計的預(yù)期;此外應(yīng)關(guān)注性格一致性,且避免服裝設(shè)計的復(fù)雜性與歧義,在明確其早先性格與著裝風(fēng)格的基礎(chǔ)上,設(shè)計應(yīng)通過簡明易懂的手法外化其性格并對其身體加以扶助。以圖5的內(nèi)衣褲設(shè)計為例,可在功能便捷、體感舒適的基礎(chǔ)上凸顯女性色彩。
圖5 女性失智老人內(nèi)衣設(shè)計示意圖
21世紀(jì)以來涌現(xiàn)出的新技術(shù),諸如技術(shù)織物、可穿戴電子設(shè)備、信息與通信技術(shù)等,共同催生了智能服裝的發(fā)展[15]。從目標(biāo)而言,失智老人的服裝設(shè)計應(yīng)全面提升福祉,包括身心、精神、社會等諸方面;而從實(shí)現(xiàn)路徑而言,則是智能服裝技術(shù)與功能性、藝術(shù)性的結(jié)合。
3.1.1 智能應(yīng)用
適合失智老人的新服裝技術(shù)可包含:①健康監(jiān)測類智能服裝,例如在針織毛衫上布置石墨烯柔性傳感器、柔性顯示器、跌倒監(jiān)測模塊、輔助全球衛(wèi)星定位系統(tǒng)(A-GPS)、語音和無線電通信模塊等硬件,可提供定位、監(jiān)測、語音提醒等功能,降低護(hù)理人工成本[16]。②安全防護(hù)類智能服裝,可消除安全隱患并具有防護(hù)功能,例如一款使用D30凝膠材料并嵌入柔性壓力傳感器和智能警報裝置的運(yùn)動防護(hù)服,可有效保護(hù)患者在意外沖擊(跌倒)中的健康安全[17]。③輔助類智能服裝,針對老人的娛樂與心理健康方面,可安裝智能元件和藍(lán)牙技術(shù),產(chǎn)生具有尋路定位和視覺輔助功能的老年社交型智能背心、音樂外套及情緒香薰服等[18]。
3.1.2 面料設(shè)計
基于失智老人的一系列身體與行為特征,智能面料設(shè)計則從皮膚的感知上來解決具體問題。例如針對患者感知遲緩、難以隨溫度變化及時穿脫衣物的特征,與動態(tài)紅外門控技術(shù)結(jié)合的新型面料可將人體熱量進(jìn)行雙向調(diào)節(jié),在老人意識到自身溫度變化前即可發(fā)揮制熱作用[19];又如針對患者新陳代謝慢,易得皮膚病的生理特征,由吸濕發(fā)熱腈綸、珍珠纖維和甲殼素纖維混紡的針織面料可通過遠(yuǎn)紅外輻射功能,促進(jìn)人體皮下毛細(xì)血管擴(kuò)張,增強(qiáng)體表微循環(huán),延緩皮膚衰老[20];此外,面料采用石墨烯復(fù)合纖維和普通滌綸、精梳棉搭配,則可產(chǎn)生保暖性、抗菌性等特征,可適當(dāng)解決失智老人換衣意愿、頻率低的問題[21]。
循證設(shè)計在2003年由美國學(xué)者提出,最早運(yùn)用于醫(yī)療建筑設(shè)計領(lǐng)域[22]。它強(qiáng)調(diào)的是設(shè)計證據(jù)的搜集、問題的創(chuàng)新性解決以及設(shè)計的評價反饋,從而使研究與設(shè)計相結(jié)合并成為循環(huán)上升的過程。與強(qiáng)調(diào)藝術(shù)性、消費(fèi)性與時尚文化性的一般服飾設(shè)計有所不同,失智老人服裝設(shè)計屬功能性服裝,更關(guān)注舒適性、便利性、自尊維護(hù)、身心健康促進(jìn)以及生活質(zhì)量提高等福祉相關(guān)元素,這些均可作為設(shè)計證據(jù)并且是可定量評價的指標(biāo)。該指標(biāo)可指導(dǎo)定位服裝設(shè)計的出發(fā)點(diǎn),也可作為服裝產(chǎn)品的使用后評價(POE)使用。
失智老人服裝設(shè)計可借鑒循證設(shè)計這一科學(xué)性方法,借助智能服裝植入的傳感器或智能面料本身,即可對失智老人的即時健康信息和數(shù)據(jù)加以采集和評價,諸如生理心理指標(biāo)、積極消極行為、情緒、活動量、睡眠質(zhì)量等,這些健康信息可以作為評價失智老人服裝設(shè)計的部分參數(shù),通過不斷的對比與篩選,直至發(fā)現(xiàn)適合失智老人穿著的“健康服裝”。
聯(lián)合設(shè)計由英國學(xué)者麥肯(McCann)[15]提出,亦可稱為參與式設(shè)計,該理念來自于“公眾參與”,追求設(shè)計的公平性與實(shí)際性。失智老人服裝基于功能性考慮,應(yīng)邀請服飾的終端使用者參與設(shè)計,可以更好滿足具體需求與功能。由設(shè)計師、打版師、智能技術(shù)工程師、產(chǎn)品開發(fā)商、研究者和用戶(親屬或護(hù)理人員陪同)共同參與的聯(lián)合設(shè)計至少可包括6方面內(nèi)容:
①需求獲?。喊ㄊ褂谜叽┲?xí)慣、身體及活動需求、照護(hù)需求、品味以及形象目標(biāo)等。
②確定穿著環(huán)境:理解使用者生活環(huán)境、戶外活動環(huán)境、社交環(huán)境等,服裝與環(huán)境的貼合性。
③設(shè)計規(guī)范制定:設(shè)計目標(biāo)、設(shè)計策略的明確。
④服裝設(shè)計:多方參與與多方案制定。
⑤原型開發(fā):選定成果進(jìn)行產(chǎn)品開發(fā)。
⑥穿著后評價:用戶穿著服裝產(chǎn)品,對多重指標(biāo)進(jìn)行評價,優(yōu)缺點(diǎn)分析等。
借助智能服裝領(lǐng)域的“舒適呈像技術(shù)(Comfort Mapping Technology)”,失智老人服裝設(shè)計有望達(dá)成一種交互性設(shè)計。該技術(shù)將人體生理需求的識別與平面立體服裝紙樣的開發(fā)直接聯(lián)系起來,通過選擇和確定合適的紡織品質(zhì)量、結(jié)構(gòu)和性能以增強(qiáng)舒適性和功能性[23]。身體不同區(qū)域的圖像是根據(jù)舒適因素來繪制的,包括活動的便利程度和清晰度、主要姿勢的時長與頻率、濕度管理、熱調(diào)節(jié)等,這些需求評估以及用戶的直接反饋都可以進(jìn)行記錄。而設(shè)計的細(xì)節(jié)推敲可通過使用人體模型來相互參照,或直接轉(zhuǎn)移到基本的服裝模塊上,基本模塊隨后被風(fēng)格化處理,并確保滿足人體工學(xué)的關(guān)節(jié)活動余量。所選織物的特性和質(zhì)量必須準(zhǔn)確地反映在二維草圖上,為服裝裝配提供明確的規(guī)范。
交互設(shè)計的優(yōu)勢在于需求獲取的直接性與穿著反饋的即時性。無需通過困難的語言表達(dá)甚至誤解試錯,失智老人著裝的物理需求即可準(zhǔn)確滿足。
以芬蘭“Care-Wear”設(shè)計進(jìn)行案例分析。芬蘭國立衛(wèi)生與福利研究所和阿爾托大學(xué)藝術(shù)與設(shè)計學(xué)院聯(lián)合策劃了名為“貼近人體”的項目,旨在研究與醫(yī)用紡織品相關(guān)的使用和心理道德問題,其中索尼婭(Sonja)團(tuán)隊針對失智老人的功能與社交需求設(shè)計了“Care-Wear”服裝,并在當(dāng)?shù)刈o(hù)理院投入使用。該設(shè)計提出不能只單一考慮護(hù)理人員的操作需求,還需考慮失智者對自身外觀的心理及社交訴求[23]。
不同于通常的“連體嬰兒服”(無袖或無領(lǐng),由聚酯材料制成,耐臟易洗,其目的是防止患者在不恰當(dāng)?shù)那闆r下脫去衣服或取下失禁片),該服裝更像普通的2件套,但內(nèi)藏一些小設(shè)計,使其既能維護(hù)患者心理舒適,又具備護(hù)理功能需要。服裝由上部Polo衫和下部裙褲組成,Polo衫下擺部位與內(nèi)褲結(jié)合,既可防止晚期失智患者脫去衣服,又可使失禁墊固定在胯部不會輕易挪位。內(nèi)褲在胯下裝有2個紐扣,可從前面打開,使穿衣和更換護(hù)理墊更加容易。褲子兩側(cè)可以與上衣固定,防止被輕易拉拽脫下??椢镉?5%的竹漿纖維和5%的氨綸纖維制成,從觸感上更加舒適。
芬蘭護(hù)理院的服裝設(shè)計如圖6所示。實(shí)驗對象在穿著新服裝后,與原先統(tǒng)一的連體服相比,精神面貌出現(xiàn)大幅改善、自我評價更加積極,不再因為護(hù)理服裝的丑陋而羞恥,在與他人交談互動中更自信,新服裝起到了促進(jìn)社交作用。
圖6 芬蘭護(hù)理院服裝設(shè)計
英國利茲大學(xué)的克里斯提娜(Christina)等使用定性和人種學(xué)方法對失智老人的著裝和記憶傳承的關(guān)系進(jìn)行調(diào)查研究,結(jié)果發(fā)現(xiàn)服裝承載了記憶和情感,穿在身上的物體帶有特殊的情感電荷,并通過“感官和觸覺”來捕捉記憶。從而得出給予失智患者更具社會感著裝可幫助患者維持自我意識的結(jié)論[24],即英國“記憶傳承”研究。
本文研究通過對相關(guān)文獻(xiàn)的梳理總結(jié)以及相應(yīng)的設(shè)計解析,得出針對失智老人的獨(dú)立人格與特殊需求,應(yīng)基于體現(xiàn)自我身份、產(chǎn)生貼身環(huán)境刺激、促進(jìn)社交互動以及規(guī)范身體行為等方面進(jìn)行針對性服裝設(shè)計,且具體的設(shè)計方法需運(yùn)用智能服裝的前沿技術(shù)。
服裝設(shè)計是達(dá)成失智老人人性關(guān)懷、健康促進(jìn)以及福祉享有的重要一環(huán),也是與日常生活最為密切相關(guān)的產(chǎn)品設(shè)計,在我國老齡化日趨嚴(yán)重的背景下具有可期前景與必要意義。目前我國對失智老人服裝的研究與實(shí)踐還處于起步階段,需通過理論體系構(gòu)建、設(shè)計與研發(fā)積累以及用戶評價反饋分析等,逐步探索出適合我國失智老人服裝設(shè)計的路徑與特色。