費(fèi)兆穎 山雨溪 竇鐘驊 宋露露 梁月婷 侯洪烈

（遼東學(xué)院農(nóng)學(xué)院畜牧獸醫(yī)系 118003)

弓形蟲是一種專性細(xì)胞內(nèi)寄生蟲，可隨血液流動(dòng)，侵入大腦、心臟及各種組織器官。弓形蟲病分為臨床癥狀較明顯的急性感染和臨床癥狀不明顯的隱性感染，中間宿主多呈隱性感染，少數(shù)因免疫功能異常而發(fā)病，甚至死亡。犬作為重要的中間宿主和傳染源，極易受到感染，傳播給其他動(dòng)物，危害人類健康，因此，犬弓形蟲病的防治具有重要的公共衛(wèi)生學(xué)意義。

1 病例基本情況

主述：羅威納犬，雄性，20 月齡，26.5kg，該犬在倉庫院內(nèi)散養(yǎng)，未接種疫苗，未經(jīng)過藥物驅(qū)蟲。一周前，發(fā)現(xiàn)其精神沉郁，眼內(nèi)較多黃色膿性分泌物，主人使用環(huán)丙沙星眼藥水2～3d 后，病犬食欲減退、高燒、咳嗽、水樣糞便。該犬發(fā)病期間曾使用土霉素、慶大霉素、雙黃連口服液等治療，均未起效，停藥2d 后前來就診。因倉庫存放糧食，有老鼠出沒，該犬經(jīng)常撲捉老鼠，還與出沒的野貓打架，懷疑因捉食老鼠感染發(fā)病。

2 臨床癥狀

病犬體溫40.5℃，精神萎靡，呼吸急促，眼結(jié)膜蒼白，眼部流出膿性分泌物，體表淋巴結(jié)腫大，排血樣稀糞液。腹部明顯下垂，觸診有波動(dòng)感。

3 實(shí)驗(yàn)室檢查

3.1 涂片鏡檢

采集病犬前肢靜脈血和腹水按常規(guī)方法制備涂片，自然干燥后，甲醇固定2～3min，吉姆薩染色液室溫染色15～30min 后清洗，涂片干燥后鏡檢。視野中出現(xiàn)一端尖細(xì)，一端圓鈍，呈新月形或弓形的生物體，其胞漿呈藍(lán)色，核呈紫紅色，并多數(shù)靠近圓鈍的一端。

3.2 腹水檢測

采集病犬腹水進(jìn)行李凡他試驗(yàn)。在100mL 量筒中加滿100mL 的蒸餾水，于表面滴加兩滴冰醋酸，滴入1～2 滴腹水后進(jìn)行觀察?？梢娫旗F狀渾濁下降到50mL 刻度以下，試驗(yàn)結(jié)果呈陽性，說明該病犬的腹水為炎癥引起的滲出液。

3.3 犬瘟熱病毒檢測

使用犬瘟熱檢測試劑盒（韓國安捷公司，產(chǎn)品批號：1103D031）進(jìn)行犬瘟熱病毒檢測。將棉簽用生理鹽水浸濕，用同一根棉簽依次采集病犬唾液、眼結(jié)膜分泌物、鼻部分泌物樣品，在樣品收集管中將樣品與反應(yīng)緩沖液混合均勻。取出試紙，放置在寬敞、干燥的平面上，用一次性滴管吸取混合液，緩慢精準(zhǔn)地在試紙樣品孔中滴入4 滴混合液，等待10min 判斷結(jié)果。結(jié)果窗中只顯示“C 線”，表示CDV 抗原成陰性，該病犬不患有犬瘟熱。

3.4 血常規(guī)檢查

采集2mL 病犬靜脈血進(jìn)行血常規(guī)檢查。血常規(guī)檢查結(jié)果顯示，病犬白細(xì)胞數(shù)目、中性粒細(xì)胞數(shù)目、淋巴細(xì)胞數(shù)目高于正常值，提示病犬體內(nèi)有炎癥。紅細(xì)胞數(shù)目和血細(xì)胞比容低于正常范圍，提示病犬存在貧血癥狀（見表1）。

表1 血常規(guī)檢查結(jié)果

3.5 血清學(xué)檢查

取4mL 靜脈血，3000r/min 離心5min，制成待檢血清。使用動(dòng)物弓形蟲IgG、IgM 抗體酶聯(lián)免疫檢測試劑盒（深圳海泰生物制藥有限公司）分別檢測IgG 與IgM 抗體。按照說明書進(jìn)行操作和結(jié)果判定。檢測結(jié)果：IgG 和IgM 均呈陽性。

綜上所述，根據(jù)其臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果可確診該犬患有弓形蟲病，且處于急性感染期。

4 治療

4.1 驅(qū)殺弓形蟲

磺胺嘧啶注射液30mg/kg·dw 配合乙胺嘧啶注射液10mg/kg·dw，兩種藥物首次均倍量，肌肉注射，2 次/d，連續(xù)治療7d。

4.2 輔助治療

（1）0.9%氯化鈉注射液100mL+頭孢曲松鈉1g+地塞米松磷酸鈉1mg 注射液。

（2）5%葡萄糖注射液100mL+硫酸阿米卡星注射液4mL。

（3）復(fù)方氯化鈉注射液250mL+三磷酸腺苷二鈉2mL+輔酶A100IU+維生素C 2mL，分別將以上3 組藥混合均勻，靜脈注射，1 次/d，連續(xù)7d。

（4）復(fù)合維生素B 2mL，肌肉注射，1 次/d，連續(xù)7d。上午口服碳酸氫鈉片10mg/kg.dw，1 次/d，連續(xù)7d。

（5）下午口服葉酸2.5mg，1 次/d，連續(xù)7d?？诜蝗灼?0mg/次，1 次/d。

4.3 治療效果

持續(xù)用藥7d 后，該犬臨床癥狀消失，精神狀態(tài)良好，食欲恢復(fù)。1 個(gè)月后復(fù)檢，抽取靜脈血進(jìn)行涂片鏡檢，視野內(nèi)未發(fā)現(xiàn)弓形蟲蟲體。

5 討論

弓形蟲病的臨床癥狀與犬瘟熱較為相似[1]，應(yīng)注意鑒別診斷?；前奉愃幬飳蜗x敏感，是治療弓形蟲病的特效藥。由于肉食及雜食動(dòng)物尿液酸度較高，與磺胺結(jié)合后易形成結(jié)晶尿，因此，在使用磺胺類藥物治療時(shí)，同時(shí)服用碳酸氫鈉片并增加動(dòng)物飲水量，以達(dá)到堿化尿液、促進(jìn)排出、減少對動(dòng)物機(jī)體造成損害。由于碳酸氫鈉片與葉酸同服會降低葉酸藥效，二者需分開服用。另外，治療過程中要保持犬飲水容器一直有干凈充足的水源，每天飼喂含鉀營養(yǎng)膏。

弓形蟲病具有發(fā)病機(jī)制復(fù)雜、生活周期內(nèi)宿主范圍廣泛等特點(diǎn)。已知弓形蟲的宿主高達(dá)200 多種，遍布哺乳動(dòng)物、鳥類、魚類等。弓形蟲在中間宿主體內(nèi)的形態(tài)包括滋養(yǎng)體和假包囊兩種[2]，滋養(yǎng)體常出現(xiàn)在急性感染病例的血液與腹水中，假包囊包含多個(gè)緩殖子的橢圓形蟲卵，致宿主隱性感染，可伴隨中間宿主長期存活，甚至終身。

貓作為弓形蟲的終末宿主，在吞食弓形蟲的卵囊、假包囊后，弓形蟲的子孢子、速殖子或慢殖子將會侵入其腸道，在小腸絨毛上皮細(xì)胞內(nèi)增殖形成卵囊，隨糞便排出體外，在外界環(huán)境適宜時(shí)，發(fā)育成具有感染性的卵囊，進(jìn)而通過孢子進(jìn)行傳播[3]。當(dāng)中間宿主接觸到被污染的環(huán)境或飲入受污染的水源時(shí)，卵囊將釋放子孢子，通過口、黏膜、皮膚等途徑侵入中間宿主機(jī)體的血液、組織、器官等進(jìn)行繁殖。隨后在犬主家誘捕到3 只野貓，分別采集血液，進(jìn)行吉姆薩染色，鏡檢觀察。在其中的2 只貓的血液中檢測到內(nèi)含緩殖子的弓形蟲包囊。據(jù)此推測犬的傳染源可能是野貓。因老鼠是弓形蟲的中間宿主，其接觸污物多，活動(dòng)地域廣，野貓因捕食老鼠而感染弓形蟲的可能性極大。

6 預(yù)防

弓形蟲感染人體后會引發(fā)毒血癥、心肌炎、腦炎等疾病。孕婦感染弓形蟲，會導(dǎo)致胎兒畸形、早產(chǎn)或流產(chǎn)等。因此，預(yù)防犬弓形蟲病需從以下幾點(diǎn)做起。

（1）定期對籠舍及生活環(huán)境進(jìn)行消毒，定期對犬進(jìn)行驅(qū)蟲和疫苗接種。

（2）避免犬貓共同飼養(yǎng)，防止犬的生活環(huán)境、食物、水源等被貓的糞便污染。

（3）杜絕投喂生食，生的肉類和內(nèi)臟中有可能含有弓形蟲卵囊，食入后會引發(fā)感染。

（4）注意個(gè)人衛(wèi)生，弓形蟲病為人畜共患疾病，若身體不適應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

7 小結(jié)

綜上所述，隨著現(xiàn)代人生活水平的提高，伴侶動(dòng)物數(shù)目攀升，人類與犬貓等動(dòng)物的接觸日趨密切，導(dǎo)致人畜共患病的患病率升高，有效預(yù)防和治療犬弓形蟲病對人弓形蟲病的預(yù)防有重要的公共衛(wèi)生學(xué)意義。