楊 哲，潘紅英，呂小恒

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院，浙江杭州 310020

外科患者在手術(shù)后常需留置多根傷口引流管，以引流體內(nèi)的積血、積液等，防止感染，促進(jìn)傷口愈合。引流管固定不牢固或過度牽拉引流管可能導(dǎo)致非計(jì)劃性拔管或者引流液逆流?；颊咝g(shù)后身體虛弱、步態(tài)不穩(wěn)、攜帶多根引流管會(huì)帶來不便，影響活動(dòng)；部分患者在下床時(shí)可能遺忘安置引流管，導(dǎo)致跌倒；部分患者認(rèn)為引流管影響形象，拒絕外出活動(dòng)[1-2]。文獻(xiàn)報(bào)道，非計(jì)劃拔管的發(fā)生率為4.5%～22.1%，平均重置率為56.31%[3]。非計(jì)劃性拔管會(huì)對(duì)患者造成損害、增加患者的痛苦、延長住院時(shí)間、引起醫(yī)患矛盾，嚴(yán)重者可危及患者的生命，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)控與防范的安全指標(biāo)之一[4]。本項(xiàng)目設(shè)計(jì)了一款引流管固定腹帶(實(shí)用新型專利號(hào)：ZL 2018 2 1993390.7)，可集中管理引流管，減少非計(jì)劃性拔管。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 設(shè)計(jì)與制作

引流管固定腹帶由腹帶主體、鎖扣、調(diào)節(jié)扣及掛鉤組成。腹帶主體包括左、右腹帶，均使用長30 cm、寬5 cm的滌綸織帶制成帶體，帶體內(nèi)襯由滌棉網(wǎng)眼材料制成。塑料鎖扣縫制于腹帶后側(cè)和前側(cè)末端，用于連結(jié)左、右兩側(cè)腹帶。調(diào)節(jié)扣為寬5 cm塑料材質(zhì)，分別放置于左、右腹帶前側(cè)的兩邊，腹帶主體的多余部分可以置入調(diào)節(jié)扣中，以調(diào)節(jié)合適的長度。掛鉤部分由移動(dòng)式掛圈和金屬掛鉤組成，移動(dòng)式掛圈使用2 cm滌綸織帶制作，外側(cè)附上滌棉內(nèi)襯，提升舒適度，內(nèi)側(cè)附上魔術(shù)貼，用于固定，在移動(dòng)式掛圈下緣縫制金屬掛鉤，左、右腹帶各配有兩個(gè)掛鉤，每個(gè)掛鉤可懸掛多個(gè)引流袋，掛鉤位置可以通過移動(dòng)式掛圈隨意調(diào)節(jié)，也可根據(jù)需要添加掛鉤，以固定不同方向的引流管。引流管固定腹帶結(jié)構(gòu)示意圖見圖1。

1.腹帶主體；2.移動(dòng)式掛圈；3.掛鉤；4.調(diào)節(jié)扣；5.鎖扣。

2 使用方法

當(dāng)患者手術(shù)后回到病房時(shí)，將患者左、右兩側(cè)的引流袋分別懸掛于左、右兩側(cè)的腹帶掛鉤上，再將左、右兩側(cè)的腹帶分別掛于兩側(cè)床欄。當(dāng)患者需要下床時(shí)，先扣上腹帶后側(cè)的鎖扣，再將腹帶放置在患者腰間并扣上前側(cè)的鎖扣，使用調(diào)節(jié)扣調(diào)整左、右腹帶的長度，最后將掛鉤移動(dòng)到合適位置，使患者能夠不受限制地行走。引流管固定腹帶使用圖見圖2、圖3。

圖2 引流管固定腹帶使用圖(休息時(shí))

圖3 引流管固定腹帶使用圖(活動(dòng)時(shí))

3 效果評(píng)價(jià)

選取2021年1-2月外科病房手術(shù)后患者91例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分組的方式分為對(duì)照組42例、觀察組49例。對(duì)照組使用傳統(tǒng)方法管理引流管，即下床活動(dòng)時(shí)患者雙手提取引流袋，觀察組患者使用引流管固定腹帶管理引流管。觀察組平均年齡(71.53±7.25)歲，對(duì)照組平均年齡(70.93±7.91)歲，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-0.311，P=0.756)。觀察組患者術(shù)后留置2根、3根、4根引流管各13例、26例、10例，對(duì)照組術(shù)后留置2根、3根、4根引流管各15例、21例、6例，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=1.143，P=0.565)。對(duì)照組4例發(fā)生非計(jì)劃拔管，觀察組0例發(fā)生非計(jì)劃拔管(x2=2.878，P=0.090)。觀察組患者的滿意度為91.8%，對(duì)照組患者的滿意度為76.2%(x2=4.253，P=0.039)。本研究已通過浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院倫理審批，審批號(hào)：20220223-31。

4 體會(huì)

目前臨床上沒有統(tǒng)一的引流管管理方法，患者在術(shù)后一般為雙手提取引流袋或者掛于病號(hào)服的紐扣上，容易掉落，或掛于移動(dòng)輸液架，容易因過度牽拉引起非計(jì)劃拔管，存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。本研究設(shè)計(jì)的引流管固定腹帶對(duì)引流管進(jìn)行有效的集中管理，避免下床時(shí)需依次拿取多根引流管，防止遺漏，能方便患者術(shù)后活動(dòng)，加快康復(fù)進(jìn)程，降低非計(jì)劃拔管發(fā)生率。臨床應(yīng)用結(jié)果顯示，觀察組的非計(jì)劃拔管率低于對(duì)照組，引流管固定腹帶在術(shù)后患者中使用，滿意度達(dá)91.8%，患者認(rèn)為腹帶能有效便捷地管理引流管，對(duì)術(shù)后恢復(fù)有積極的影響。