裘江英，徐建仙，何 劼

浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院，浙江杭州 310005

尿常規(guī)在臨床診斷疾病的過程中，發(fā)揮著重要作用[1-3]。男性嬰幼兒因好動不配合、尿量少、排尿不規(guī)律、大便次數(shù)多的特點，導致采集尿常規(guī)標本困難。以往男性嬰幼兒采用一次性集尿袋留取尿常規(guī)標本，將集尿袋貼于會陰部，外面穿紙尿褲。此方法存在以下問題：男性嬰幼兒好動，成功留取尿液前，一次性集尿袋易脫落；一次性集尿袋里已留取尿液，因未及時發(fā)現(xiàn)，體位改變過程中尿液逆流至會陰部，一次性集尿袋黏貼處浸濕后脫落，集尿袋里的尿液流至紙尿褲；尿標本易被大便污染，以致患兒需反復多次、長時間留取尿常規(guī)標本，造成患兒不適、家長焦慮，也對疾病的診斷和治療造成影響。針對此現(xiàn)狀，浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院骨科康復科自行設(shè)計并制作了男性嬰幼兒接尿褲(實用新型專利號：ZL 2021 2 1122387.X)，在臨床使用中效果較好，現(xiàn)報告如下。

1 材料與方法

1.1 材料

紙尿褲、2 cm寬的壓敏膠帶、白色透明聚乙烯三角形袋、海綿、牛皮紙鐵絲卷邊封口條、卡通圖案貼紙等。

1.2 制作方法

男性嬰幼兒接尿褲由褲體和接尿袋兩部分組成，根據(jù)患兒體質(zhì)量分為S、M、L共3種型號。以M型號為例：取M型號的紙尿褲為褲體，褲體分前片和后片，貼于患兒腹部的褲體為前片，貼于患兒臀部的褲體為后片。褲體前片會陰部對應(yīng)位置裁剪一個最長直徑6.5 cm、最短直徑4.5 cm的橢圓形窗口，窗口邊緣用2 cm寬的壓敏膠帶包邊，使窗口邊緣整齊、光滑，且防止紙尿褲內(nèi)容物外漏。褲體前片窗口內(nèi)側(cè)邊緣粘貼一個寬1 cm、厚0.2 cm的白色高密度環(huán)保軟包海綿圈墊，增加患兒舒適度。取底邊為12 cm、高20 cm的白色透明聚乙烯三角形袋為接尿袋，接尿袋內(nèi)側(cè)面裁剪出最長直徑6.5 cm、最短直徑4.5 cm的橢圓形接尿口，與褲體的橢圓形窗口對應(yīng)，接尿口對應(yīng)的外側(cè)面粘貼遮擋物，為卡通圖案的貼紙，起到遮擋會陰部，保護隱私的作用。接尿袋下端是直徑1 cm的排尿口，排尿口用自行裁剪的長短合適的牛皮紙鐵絲卷邊封口條封口，患兒排尿后，護士打開封口條，尿液由排尿口排至其他容器，留取尿標本。接尿口外側(cè)邊緣設(shè)有一圈黏貼面，接尿口與褲體窗口對齊后粘貼，褲體與接尿袋連為一體。每增加/減小一個型號，褲體窗口和接尿口在上述長、寬基礎(chǔ)上增加/減少0.5 cm。男性嬰幼兒接尿褲結(jié)構(gòu)示意圖見圖1，實物圖見圖2。

1.褲體前片；2.褲體后片；3.褲體窗口；4.接尿口；5.海綿圈墊；6.接尿袋；7.排尿口。

圖2 男性嬰幼兒接尿褲實物圖

2 使用方法

醫(yī)生開具尿常規(guī)醫(yī)囑，責任護士核對醫(yī)囑無誤后，至患兒床邊，使患兒平躺在病床上，將接尿褲的褲體后片置于患兒臀部，褲體前片的接尿口對準會陰部，患兒陰莖和陰囊通過接尿口，置入接尿袋內(nèi)，使接尿口下緣緊貼陰囊根部下緣，接尿袋因重力作用呈自然下垂狀，調(diào)整褲體位置，使褲體松緊適宜、前后片固定?；純后w位不受限制，可躺在病床上、坐在家長腿上或由家長懷抱?；純阂坏┡拍?，家長即可通過白色透明接尿袋發(fā)現(xiàn)，告知護士，護士打開排尿口，將尿液排至尿常規(guī)試管內(nèi)送檢。如果患兒同時排大小便，大便排至紙尿褲，尿液進入白色透明接尿袋，留取的尿標本不易被大便污染。

3 效果評價

選取2020年7月至2021年4月收治的≤3歲的男性嬰幼兒為研究對象。根據(jù)時間順序?qū)?020年7-11月收治的193例男性嬰幼兒作為對照組，2020年12月至2021年4月收治的196例男性嬰幼兒作為觀察組。對照組使用一次性集尿袋采集尿常規(guī)標本，觀察組使用男性嬰幼兒接尿褲采集尿常規(guī)標本。對照組患兒年齡(19.72±9.66)個月，觀察組患兒年齡(19.36±9.76)個月，兩組患兒年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義(t=-0.372，P=0.710)。比較兩組患兒采集尿常規(guī)時間、采集的尿液被大便污染的發(fā)生率，同時采用Likert 5級評分法[4]測評患兒家長的滿意度。觀察組患兒采集尿常規(guī)所需時間為(11.61±9.23)h、對照組為(19.85±16.31)h，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(t=6.120，P<0.001)。觀察組患兒留取的尿標本被大便污染發(fā)生率為1.02%、對照組為16.58%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(x2=29.520，P<0.001)。觀察組患兒家長非常不滿意0例，不滿意0例、一般19例、滿意30例、非常滿意147例，滿意度為90.3%(177/196)；對照組患兒家長非常不滿意9例、不滿意12例、一般28例、滿意50例、非常滿意94例，滿意度為74.6%(144/193)。兩組患兒家長滿意度比較，差異具有統(tǒng)計學意義(x2=16.606，P<0.001)。本研究已通過浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院倫理審批，審批號：2022-IRB-147。

4 體會

男性嬰幼兒接尿褲制作材料常見、成本低、操作方便，患兒家長的滿意度高。使用過程中，男性嬰幼兒接尿褲由褲體與接尿袋粘貼相連，牢固不易脫落，非直接粘貼在患兒皮膚上，褲體窗口內(nèi)側(cè)有海綿圈墊，增加患兒舒適度，減少皮膚損傷；接尿袋是透明且外露的，可利于護士及時發(fā)現(xiàn)尿液并留取尿常規(guī)標本，避免患兒反復穿脫紙尿褲，防止尿液逆流至會陰部浸濕皮膚和污染尿液；對不能配合的患兒無體位限制；大、小便分別進入接尿褲的不同位置，互不干擾，有效降低了留取的尿標本被大便污染的發(fā)生率；縮短男性嬰幼兒留取尿常規(guī)標本所需時間。男性嬰幼兒接尿褲的使用有效減輕臨床護士的工作量，為患兒及家長提供便利。