王警華

（南平市建陽(yáng)區(qū)婦幼保健院，福建 建陽(yáng) 354200）

妊娠高血壓屬于妊娠期特有并發(fā)癥，常見(jiàn)于妊娠20 周后[1]，患者多表現(xiàn)為蛋白尿、頭痛、下肢水腫等，嚴(yán)重者可引發(fā)昏迷、痙攣等問(wèn)題[2]，對(duì)母嬰生命安全構(gòu)成了一定威脅。部分產(chǎn)婦由于憂心胎兒，在孕期極易出現(xiàn)焦慮等情緒，而有部分產(chǎn)婦可能對(duì)疾病認(rèn)知不足，易出現(xiàn)不重視等問(wèn)題[3]，故為改善上述問(wèn)題，需對(duì)產(chǎn)婦施行有效干預(yù)。由于常規(guī)護(hù)理措施對(duì)產(chǎn)婦心理關(guān)注度不夠，不能有效滿足產(chǎn)婦真實(shí)需求。同伴支持主要是將類(lèi)似疾病或身體狀況患者集中一起，引導(dǎo)其彼此間在生活、社會(huì)及情感方面互相幫助的一種模式[4]，為探究上述模式可行性，我院特此對(duì)妊娠高血壓產(chǎn)婦施行同伴支持干預(yù)，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后施行研究，選用計(jì)算機(jī)隨機(jī)法將 2019年5月至 2021年5月我院 94例妊娠高血壓產(chǎn)婦分為對(duì)照組、觀察組，各47例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合2020 版《妊娠期高血壓疾病診治指南》[5]中妊娠高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)者；（2）20-45 歲者；（3）簽署知情協(xié)議者；（4）能與人正常交流者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）重度妊娠高血壓者；（2）合并器質(zhì)性或感染性疾病者；（3）合并其他妊娠并發(fā)癥者；（4）精神障礙者。

1.2 方 法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理 告知患者注意要點(diǎn)，如囑咐其定期監(jiān)測(cè)血壓，按醫(yī)囑定期產(chǎn)檢，遵醫(yī)囑用藥，結(jié)合其理解力簡(jiǎn)單向其講述妊娠高血壓相關(guān)知識(shí)，并積極回答其疑問(wèn)等。

1.2.2 同伴支持 （1）組建同伴支持小組：將疾病程度相同的產(chǎn)婦編成小組，每組10 人，并在組內(nèi)選出1 名組長(zhǎng)，對(duì)其施行專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，組織組員留下各自電話、微信、家庭住址等信息，告知組員間可自由交流。（2）一對(duì)一支持：成立小組1 周后，組長(zhǎng)借助微信、電話等方式主動(dòng)和組員交流，了解各位組員遇到的各種問(wèn)題，并結(jié)合實(shí)際情況給予針對(duì)性支持，多向其分享自身護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，如飲食、運(yùn)動(dòng)方案及情緒調(diào)節(jié)方法等，注意交流頻率，第一個(gè)月每周1 次，第2-3 個(gè)月每周2 次，然后每個(gè)月一次，每次控制在30min 左右。（3）加強(qiáng)小組活動(dòng)：每2 周組織組員開(kāi)展1 次現(xiàn)場(chǎng)活動(dòng)，組織組員共同商討活動(dòng)地點(diǎn)，在小組交流期間，醫(yī)護(hù)人員需共同參與，借助PPT 向其講述疾病相關(guān)信息，并通過(guò)情景再現(xiàn)、角色扮演等方式讓組員分享自身管理經(jīng)驗(yàn)，組織組員多參與戶外集體活動(dòng)，以減輕其心理壓力及增強(qiáng)自我管理能力。（4）引入家屬支持：組長(zhǎng)需引導(dǎo)家屬主動(dòng)參與至疾病管理中，幫助產(chǎn)婦測(cè)量日常血壓，協(xié)助產(chǎn)婦開(kāi)展運(yùn)動(dòng)，監(jiān)督產(chǎn)婦加強(qiáng)飲食管理，對(duì)于需用藥者，需及時(shí)給予提醒，陪同產(chǎn)婦參與產(chǎn)檢。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組血壓水平、自我護(hù)理評(píng)分、應(yīng)對(duì)方式評(píng)分及妊娠結(jié)局。

自我護(hù)理評(píng)分[6]：使用自我護(hù)理能力評(píng)估量表（總分172 分）對(duì)患者自我護(hù)理責(zé)任感（24 分）、知識(shí)（68 分）、技能（48 分）及自我概念（32 分）施行評(píng)估，評(píng)分越高，則自我護(hù)理能力越強(qiáng)。

應(yīng)對(duì)方式評(píng)分[7]：使用簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷開(kāi)展積極應(yīng)對(duì)（總分 36 分）、消極應(yīng)對(duì)（總分 24 分）評(píng)估，積極應(yīng)對(duì)評(píng)分越高，消極應(yīng)對(duì)評(píng)分越低，則心態(tài)越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

軟件選用SPSS22.0，計(jì)量資料（血壓水平、自我護(hù)理評(píng)分、應(yīng)對(duì)方式評(píng)分）行t檢驗(yàn)，以表示，計(jì)數(shù)資料（妊娠結(jié)局）行χ2檢驗(yàn)，以n（%）表示，P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組一般資料比較

兩組間一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比。如表 1。

表1 對(duì)比兩組一般資料

2.2 兩組血壓水平比較

觀察組干預(yù)后血壓水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表 2。

表2 對(duì)比兩組血壓水平（，mmHg）

表2 對(duì)比兩組血壓水平（，mmHg）

組別例數(shù)（n） 舒張壓 收縮壓對(duì)照組觀察組t 值P 值47 47干預(yù)前106.27±4.61 106.30±4.52 0.032 0.975干預(yù)后86.36±2.52 80.24±2.48 11.867 0.000干預(yù)前148.24±4.61 148.29±4.48 0.053 0.958干預(yù)后124.78±2.52 120.04±2.11 9.887 0.000

2.3 兩組自我護(hù)理評(píng)分、應(yīng)對(duì)方式評(píng)分比較

觀察組干預(yù)后自我護(hù)理及積極應(yīng)對(duì)評(píng)分結(jié)果均高于對(duì)照組，且消極應(yīng)對(duì)評(píng)分結(jié)果低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表 3。

表3 對(duì)比兩組自我護(hù)理評(píng)分、應(yīng)對(duì)方式評(píng)分（，分）

表3 對(duì)比兩組自我護(hù)理評(píng)分、應(yīng)對(duì)方式評(píng)分（，分）

組別例數(shù)（n） 自我護(hù)理評(píng)分 積極應(yīng)對(duì)評(píng)分 消極應(yīng)對(duì)評(píng)分對(duì)照組觀察組t 值P 值47 47干預(yù)前78.29±10.45 78.24±10.36 0.023 0.981干預(yù)后105.36±8.78 120.24±8.61 8.296 0.000干預(yù)前14.32±2.15 14.36±2.20 0.089 0.929干預(yù)后19.29±2.58 22.32±2.47 5.816 0.000干預(yù)前17.36±1.21 17.38±1.20 0.080 0.936干預(yù)后12.36±1.55 10.28±1.49 6.632 0.000

2.4 兩組不良妊娠結(jié)局比較

觀察組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率（6.38%）低于對(duì)照組（29.79%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表4。

表4 對(duì)比兩組不良妊娠結(jié)局[n(%)]

3 討 論

目前臨床還尚未完全明確妊娠期高血壓發(fā)病機(jī)制，但較多研究顯示[8-9]，上述疾病和遺傳、自身身體狀況、環(huán)境等存在一定關(guān)聯(lián)，上述疾病具有較強(qiáng)威脅性，故為保證母嬰生命安全，需盡早施行有效干預(yù)。

常規(guī)護(hù)理模式措施常側(cè)重對(duì)疾病施行護(hù)理干預(yù)，護(hù)理措施單一性較明顯，導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量欠佳，因此，有必要選擇其他模式。同伴支持主要是在尊重原則上建立起來(lái)的一種互幫互助模式，不僅有助于改善患者心理，還有助于其采取良好行為，本研究對(duì)妊娠高血壓產(chǎn)婦施行同伴支持干預(yù)獲得了較好成效，這主要是由于經(jīng)上述模式干預(yù)后，產(chǎn)婦間能互相傾訴自身問(wèn)題，并能及時(shí)獲得其他病友幫助，且能彼此分享自身治療經(jīng)驗(yàn)，對(duì)增強(qiáng)自我管理能力具有較好促進(jìn)作用，可行性較高。

此次研究顯示，觀察組干預(yù)后血壓水平低于對(duì)照組，提示施行同伴支持干預(yù)有助于增強(qiáng)降壓效果，對(duì)避免病情加重具有積極意義。同時(shí)，數(shù)據(jù)顯示，觀察組干預(yù)后自我護(hù)理及積極應(yīng)對(duì)評(píng)分均高于對(duì)照組，且消極應(yīng)對(duì)評(píng)分低于對(duì)照組，提示施行同伴支持更有助于促使產(chǎn)婦積極面對(duì)疾病，從而加強(qiáng)自我管理，自主采取相關(guān)控壓措施。此外，數(shù)據(jù)顯示，觀察組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率結(jié)果低于對(duì)照組，亦提示施行同伴支持具有良好可行性，能有效降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生率，對(duì)保障母嬰生命安全具有積極意義。白伶伶[10]在文中亦詳細(xì)分析了同伴支持的效果，通過(guò)研究其認(rèn)為，施行同伴支持有助于改變患者應(yīng)對(duì)方式，消除其不良心態(tài)，對(duì)改善其不良妊娠結(jié)局亦具有一定積極作用，該結(jié)論和本研究較類(lèi)似。

綜上所得，對(duì)妊娠高血壓產(chǎn)婦施行同伴支持有助于增強(qiáng)其自我護(hù)理能力及控壓效果，改變應(yīng)對(duì)方式，并有助于改善妊娠結(jié)局，可行性較高。