亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        上海市2016—2019年抗結(jié)核藥物使用情況分析與評價

        2022-08-23 13:20:46秦元圓
        上海醫(yī)藥 2022年15期
        關(guān)鍵詞:頻度抗結(jié)核排序

        秦元圓

        (上海市公共衛(wèi)生臨床中心藥學(xué)部 上海 201508)

        結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的一類傳染性疾病。我國是全球第二大結(jié)核病高負擔(dān)國家。根據(jù)《2010年全國第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查報告》[1],我國≥15歲人群的活動性肺結(jié)核患病率為459/10萬,涂陰肺結(jié)核患病率為66/10萬;分離菌株對一線抗結(jié)核藥物的耐藥率為36.8%,對二線抗結(jié)核藥物的耐藥率為24.6%。另據(jù)WHO《2020年全球結(jié)核病報告》[2],2019年我國新發(fā)結(jié)核病患者數(shù)為83.3萬人,占全球總新發(fā)結(jié)核病患者數(shù)的8.63%;新發(fā)耐利福平結(jié)核病和耐多藥結(jié)核病的患者數(shù)為6.5萬人。為了研究上海市抗結(jié)核藥物的應(yīng)用現(xiàn)況及其未來變化趨勢,本文對上海市2016—2019年的抗結(jié)核藥物使用情況作一統(tǒng)計分析。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本研究數(shù)據(jù)來自于上海市處方分析課題組,后者收集了上海市2016—2019年納入該課題分析的各醫(yī)院門急診和住院結(jié)核病患者的臨床資料,共包括含有“結(jié)核”診斷的患者137 147例次(表1),其中男性患者90 459例次(65.96%),女性患者46 688例次(34.04%)。

        表1 上海市2016—2019年結(jié)核病患者統(tǒng)計

        1.2 抽樣方法

        根據(jù)上海市處方分析課題組的規(guī)定抽取患者用藥數(shù)據(jù):對納入該課題分析的各醫(yī)院,每季度各抽取1次不同月份、不同旬期的連續(xù)1周(周一至周日)的門診處方和住院醫(yī)囑。

        1.3 指標和統(tǒng)計方法

        使用SQL數(shù)據(jù)庫對數(shù)據(jù)進行取值和收集匯總,使用Excel軟件對患者的基本資料和用藥情況進行統(tǒng)計與歸類,計算用藥頻度和限定日費用,分析2016—2019年各年抗結(jié)核藥物的銷售金額、用藥頻度、限定日費用及其變化情況。

        限定日劑量是指一種藥品以主要適應(yīng)證用于成年患者的平均維持日劑量。用藥頻度是指以限定日劑量為單位的某種藥品的消耗量(用藥頻度=某藥的總消耗量÷該藥的限定日劑量),其值越大,說明藥品的使用頻度越高,即臨床上對該藥使用的選擇傾向性越大。限定日費用是指患者使用某種藥品的平均日費用(限定日費用=某藥的年銷售金額÷該藥的用藥頻度)。排序比反映藥品的銷售金額和用藥頻度的同步性(排序比=某藥的銷售金額排序÷該藥的用藥頻度排序),其值接近1,表明藥品銷售金額和用藥頻度的同步性好,藥品價格合理;值越大,說明藥品價格越便宜,使用率高。

        1.4 抗結(jié)核藥物分類依據(jù)

        根據(jù)我國《耐藥結(jié)核病化學(xué)治療指南(2015)》[3],將抗結(jié)核藥物分為一線口服類抗結(jié)核藥物、注射類抗結(jié)核藥物、氟喹諾酮類藥物、二線口服類抗結(jié)核藥物和其他種類抗結(jié)核藥物共5類。

        2 結(jié)果

        2.1 抗結(jié)核藥物的年銷售金額

        2016—2019年,上海市抗結(jié)核藥物的銷售金額分別為586.83、625.67、708.93和837.05萬元(表2),呈逐年增加趨勢,2019年較2016年增加42.64%。

        表2 上海市抗結(jié)核藥物的年銷售金額(萬元)

        2.2 各類抗結(jié)核藥物的年銷售金額

        上海市抗結(jié)核藥物的使用以一線和二線口服類抗結(jié)核藥物為主,注射類抗結(jié)核藥物和氟喹諾酮類藥物的銷售金額有逐年減少趨勢,但其他種類抗結(jié)核藥物的銷售金額明顯增加,在抗結(jié)核藥物銷售金額中的占比明顯提高(表3)。

        表3 上海市各類抗結(jié)核藥物的年銷售金額及占比

        2.3 用藥頻度排序前10位的抗結(jié)核藥物及其銷售金額占比、用藥頻度、限定日費用和排序比

        2016—2019年,上海市抗結(jié)核藥物用藥頻度排序前4位的藥物均為異煙肼、乙胺丁醇、利福平和吡嗪酰胺,且這4種藥物的排序比均>1,在抗結(jié)核治療中的使用率較高;銷售金額排序前3位的藥物基本上均為環(huán)絲氨酸、左氧氟沙星和莫西沙星,但這3種藥物的排序比均<1,說明它們的價格較高,使用率較低(表4~7)。

        表4 上海市2016年用藥頻度排序前10位的抗結(jié)核藥物及其銷售金額占比、限定日費用和排序比

        表5 上海市2017年用藥頻度排序前10位的抗結(jié)核藥物及其銷售金額占比、限定日費用和排序比

        表6 上海市2018年用藥頻度排序前10位的抗結(jié)核藥物及其銷售金額占比、限定日費用和排序比

        表7 上海市2019年用藥頻度排序前10位的抗結(jié)核藥物及其銷售金額占比、限定日費用和排序比

        3 討論

        本文分析了上海市2016—2019年結(jié)核病患者抗結(jié)核藥物的使用情況,結(jié)果顯示上海市抗結(jié)核藥物的銷售金額呈逐年增加趨勢,2019年較2016年增加42.64%。

        2016—2019年,上海市抗結(jié)核藥物用藥頻度排序前4位的藥物均為異煙肼、乙胺丁醇、利福平和吡嗪酰胺,說明臨床上在抗結(jié)核藥物使用選擇上較為一致,這些抗結(jié)核藥物的使用率很高。這4種抗結(jié)核藥物是治療初治和復(fù)治的活動性肺結(jié)核的常用藥物[4],但長期高頻使用固定的抗結(jié)核治療方案也可能導(dǎo)致耐藥結(jié)核病的發(fā)生。

        乙胺丁醇在臨床上用于初治活動性肺結(jié)核的強化治療期和復(fù)治活動性肺結(jié)核的全程治療[3],并是耐藥和耐多藥結(jié)核病治療的C組備選藥物,可用于耐利福平和耐多藥結(jié)核病患者的長程治療[5],加之藥物性肝損害風(fēng)險較低[6],臨床使用率高。

        氟喹諾酮類藥物和其他種類抗結(jié)核藥物的銷售金額占比較高與耐藥結(jié)核病發(fā)病率升高以及這兩類藥物的價格較高有關(guān)。氟喹諾酮類藥物[5]、貝達喹啉[7]、利奈唑胺[8]和氯法齊明[9]是近幾年國內(nèi)外耐藥結(jié)核病治療指南所一致推薦的耐利福平、耐多藥和泛耐藥結(jié)核病的重要治療藥物。這些藥物的臨床使用率低,但限定日費用大,患者和國家所承擔(dān)的經(jīng)濟負擔(dān)均較重。

        4 結(jié)語

        上海市2016—2019年抗結(jié)核藥物銷售金額呈逐年增加趨勢,而結(jié)核病患者數(shù)則有所下降。

        結(jié)核病治療的療程長,產(chǎn)生耐藥性的可能性高,治療時應(yīng)結(jié)合患者的實際病情和經(jīng)濟狀況合理選擇抗結(jié)核藥物,并根據(jù)患者的痰培養(yǎng)、痰涂片和肝、腎功能等檢查結(jié)果及時調(diào)整用藥劑量和治療方案,避免長期高頻使用同一種治療方案,以降低耐藥結(jié)核病的發(fā)生風(fēng)險,提高治療成功率。至于一些目前價高的抗結(jié)核藥物,相信隨著醫(yī)保報銷比例的調(diào)整和集中采購的推進,今后的臨床使用率必會逐漸提高,從而在耐藥結(jié)核病治療中發(fā)揮出它們應(yīng)有的價值。

        猜你喜歡
        頻度抗結(jié)核排序
        排序不等式
        抗結(jié)核藥物不良反應(yīng)376例分析
        恐怖排序
        節(jié)日排序
        刻舟求劍
        兒童繪本(2018年5期)2018-04-12 16:45:32
        眨眼頻度可判斷煙癮大小
        婦女之友(2017年3期)2017-04-20 09:20:00
        貴州夏枯草的抗結(jié)核化學(xué)成分研究
        鏈霉菌CPCC 203702中抗結(jié)核分枝桿菌活性次級代謝產(chǎn)物的分離與鑒定
        銅綠假單胞菌MIC分布敏感百分數(shù)與抗菌藥物使用頻度相關(guān)性研究
        主要高危人群抗結(jié)核治療不良反應(yīng)發(fā)生情況分析
        午夜tv视频免费国产区4| 丰满人妻熟妇乱又仑精品| 国产高清一区二区三区视频| 午夜精品男人天堂av| 日韩人妻熟女中文字幕a美景之屋| 国产97在线 | 中文| 未满十八勿入av网免费| 区三区久久精品水蜜桃av| 国产午夜亚洲精品国产成人av| 欧美人伦禁忌dvd放荡欲情| 国产做a爱片久久毛片a片 | 亚洲av无码专区在线电影| 中文字幕 人妻熟女| av无码特黄一级| 人妻少妇偷人精品久久人妻| 亚洲国产精品久久久婷婷| av剧情演绎福利对白| 曰韩人妻无码一区二区三区综合部| 午夜高清福利| 亚洲综合天堂一二三区| 亚洲天堂av三区四区不卡| 午夜精品久久久久久| 国产成人精品日本亚洲专区6| 蜜桃成人永久免费av大| 美女脱掉内裤扒开下面让人插| 我和丰满妇女激情视频| 成人久久久久久久久久久| h国产视频| AV熟妇导航网| 国产一区二区三区成人| 蜜桃视频插满18在线观看| 艳妇臀荡乳欲伦交换在线播放| 69天堂国产在线精品观看| 日本久久一级二级三级| 人妻夜夜爽天天爽三区丁香花| 国产做a爱片久久毛片a片| 亚洲成a人网站在线看| av手机免费在线观看高潮| 国产亚洲精品美女久久久m| 亚洲av日韩av永久无码色欲| 99热成人精品国产免|