陳丹丹，謝曉云

(1.湖州學(xué)院理工學(xué)院，浙江 湖州 313000；2.嘉興學(xué)院醫(yī)學(xué)院，浙江 嘉興 314000)

0 引言

近年來2019冠狀病毒(coronavirus disease 2019，COVID-2019)在我國乃至全世界廣泛傳播[1]，新型冠狀病毒是傳染性病毒，可以通過呼吸道傳播、接觸傳播等形式在人群中傳播、人群易感，與疑似或確診患者接觸極易被感染[2]。疫情期間，醫(yī)護(hù)人員秉持救死扶傷、醫(yī)者仁心的職業(yè)操守投身抗疫第一線，形成了主動請戰(zhàn)、勇挑重?fù)?dān)、奮不顧身的抗疫精神[3]。護(hù)士是一線工作者，必然成為高風(fēng)險的職業(yè)。護(hù)理學(xué)生是護(hù)士的后備力量，未來也會面臨類似的壓力和風(fēng)險。護(hù)生對護(hù)理職業(yè)的看法和情感會影響其職業(yè)行為傾向，影響今后是否從事護(hù)理行業(yè)[4]，因此疫情期間護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同水平值得關(guān)注。本研究采用問卷形式，調(diào)查疫情背景下醫(yī)護(hù)人員抗疫精神對護(hù)生職業(yè)認(rèn)同的影響并探究影響護(hù)生職業(yè)認(rèn)同的因素，以期以疫情為契機(jī)，了解當(dāng)前護(hù)生職業(yè)認(rèn)同的水平，引導(dǎo)護(hù)生提高職業(yè)認(rèn)同感，促進(jìn)護(hù)理隊(duì)伍穩(wěn)定發(fā)展。

1 對象與方法

1.1 研究對象

調(diào)查對象主要來源于9所院校，分別為海寧衛(wèi)生學(xué)校、嘉興學(xué)院、浙江中醫(yī)藥大學(xué)、上海復(fù)旦大學(xué)、上海交通大學(xué)、蘇州大學(xué)、新疆醫(yī)科大學(xué)厚博學(xué)院、杭州職業(yè)技術(shù)學(xué)院、華中科技大學(xué)。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般情況問卷

研究者自行設(shè)計(jì)，包括年齡、性別、是否為獨(dú)生子女等內(nèi)容。

1.2.2 COVID-2019疫情期間相關(guān)問卷

研究者自行設(shè)計(jì)，包括是否了解新型冠狀病毒肺炎、了解新冠病毒肺炎最主要的方式等內(nèi)容。

1.2.3 護(hù)生職業(yè)認(rèn)同問卷

采用郝玉芳[5]等編制的護(hù)生職業(yè)認(rèn)同問卷，該問卷的Cronbach’s alppha系數(shù)0.827，折半信度0.842。共17個條目，包含5個因子，分別為職業(yè)自我概念、留職獲益與離職風(fēng)險、社會比較與自我反思、職業(yè)選擇的自主性、社會說服，Cronbach’s alppha系 數(shù) 分 別 為0.831、0.664、0.625、0.462和0.507。采用李克特量表五級評分法，從“很不符合”到“很符合”分別計(jì)分為1到5分，第12題為反向計(jì)分題，按照5、4、3、2、1賦分，其余為正向計(jì)分題，按照1、2、3、4、5計(jì)分，滿分85分，分?jǐn)?shù)越高說明護(hù)生職業(yè)認(rèn)同水平越高。

1.3 資料收集方法

采用橫斷面調(diào)查的方法于2020年3月3日至10月通過問卷星平臺發(fā)放網(wǎng)絡(luò)調(diào)查問卷。由本校教師使用統(tǒng)一指導(dǎo)語在學(xué)校微信群或QQ群介紹調(diào)查的目的和填寫規(guī)范，學(xué)生在知情同意的基礎(chǔ)上匿名填寫。每個IP地址只能回答1次，剔除超時、填寫信息錯誤或不完整的問卷。共發(fā)放問卷918份，剔除無效問卷29份，有效回收率96.84%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)或非參數(shù)檢驗(yàn)(秩和檢驗(yàn))。計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)和百分?jǐn)?shù)(%)表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)。采用多元回歸分析探索護(hù)生職業(yè)認(rèn)同的影響因素。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究對象一般資料分析

889名護(hù)生中，中職316人(35.5%)，高職125人(14.1%)，本科及研究生448人(50.4%)；男生83人(9.3%)，女生806人(90.7%)；獨(dú)生子女365人(41.1%)，非獨(dú)生子女524人(58.9%)；在讀專業(yè)是填報(bào)志愿第一選擇的468人(52.6%)，第二選擇的122人(13.7%)，第三選擇的48人(5.4%)，第四選擇及以后的170人(19.1%)，調(diào)劑的81人(9.1%)；父親文化程度小學(xué)及以下的151人(17.0%)，中學(xué)458人(51.5%)，高 中221人(24.9%)，大 學(xué)及以上59名(6.6%)；母親文化程度小學(xué)及以下190人(21.4%)，中 學(xué)473人(53.2%)，高 中168人(18.9%)，大學(xué)及以上58人(6.5%)；有社會實(shí)踐(兼職)經(jīng)驗(yàn)的591人(66.5%)，無社會實(shí)踐(兼職)經(jīng)驗(yàn)的298人(33.5%)；實(shí)踐兼職與專業(yè)有關(guān)220人(24.7%)，實(shí)踐兼職與專業(yè)無關(guān)的669人(75.3%)；參加學(xué)校社團(tuán)的759人(85.4%)，不參加學(xué)校社團(tuán)的130人(14.6%)；定向(訂單班)學(xué)生231人(26.0%)，非定向(訂單班)學(xué)生658人(74.0%)。

2.2 不同特征的護(hù)生職業(yè)認(rèn)同得分比較

不同學(xué)歷、性別、在讀專業(yè)的填報(bào)志愿順序、父母文化程度以及實(shí)踐兼職是否與專業(yè)有關(guān)、是否參加學(xué)校社團(tuán)、是否為定向(訂單班)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見表1。

表1 不同特征的護(hù)生職業(yè)認(rèn)同得分比較

2.3 COVID-2019疫情期間護(hù)生職業(yè)認(rèn)同得分情況

見表2。

表2 COVID-2019疫情期間護(hù)生職業(yè)認(rèn)同得分情況

2.4 職業(yè)認(rèn)同水平的各因得分排序

見表3。

表3 職業(yè)認(rèn)同水平的各因子條目分排序

2.5 職業(yè)認(rèn)同得分影響因素的多元線性回歸分析

以職業(yè)認(rèn)同總分為因變量，以單因素分析中學(xué)歷、性別等有統(tǒng)計(jì)意義的變量為自變量進(jìn)行多元回歸分析，結(jié)果見表4。分析發(fā)現(xiàn)，母親文化程度越高、社會實(shí)踐(兼職)與專業(yè)相關(guān)、每天關(guān)注新冠疫情時間越多、認(rèn)為醫(yī)療人員積極應(yīng)對新型冠狀病毒肺炎疫情對自身今后從事醫(yī)學(xué)工作的影響積極，則護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同得分越高。賦值方式：中職=1，高職=2，本科/研究生=3；男=1，女=2；在讀專業(yè)是高考填報(bào)志愿的第一志愿=1，第二志愿=2，第三志愿=3，第四志愿及以后=4，調(diào)劑=5；父親/母親文化程度小學(xué)及以下=1，中學(xué)=2，高中=3，大學(xué)及以上=4；社會實(shí)踐(兼職)與自己的專業(yè)是否有關(guān)，是=1，否2；是否參加學(xué)校社團(tuán)，是=1，否2；是否參加學(xué)校社團(tuán)，是=1，否2；是否為定向(訂單班)學(xué)生，是=1，否2；每天關(guān)注新冠疫情時間，1小時以內(nèi)=1，1~2小時=2，2~3小時=3，3~4小時=4，4小時以上=5；醫(yī)療人員積極應(yīng)對新型冠狀病毒肺炎疫情對您今后從事醫(yī)學(xué)工作的影響，積極影響=1，一般=2，消極影響=3，無=4。見表4。

表4 職業(yè)認(rèn)同得分影響因素的多元線性回歸分析

3 討論

本研究結(jié)果顯示護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同總分 (64.06±13.61)分，職業(yè)認(rèn)同總均分(3.77±0.80)

分，其中男護(hù)生職業(yè)認(rèn)同總分(60.82±16.93)分，女護(hù)生職業(yè)認(rèn)同總分(64.39±1320)分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。在疫情這一特殊時期，雖然男護(hù)生職業(yè)認(rèn)同水平仍低于女護(hù)生，但明顯高于近年同類型其他調(diào)查結(jié)果。邱少蕾[6]和徐雅玲[7]采用同一問卷分別對本科、大專男護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同進(jìn)行調(diào)查，其職業(yè)認(rèn)同總分和總均分分別為(57.58±14.60)分和(3.17±0.64)分，低于本研究的調(diào)查結(jié)果。由此可知，社會媒體上對于“全國各地醫(yī)療團(tuán)隊(duì)支援武漢、一線醫(yī)務(wù)人員舍身忘死、積極投身抗疫工作”等正面報(bào)道和群眾對于醫(yī)護(hù)人員的高度評價，促使護(hù)生更加了解和認(rèn)可自己專業(yè)，對護(hù)理專業(yè)產(chǎn)生自豪感。調(diào)查發(fā)現(xiàn)在讀專業(yè)是第一或第二志愿的護(hù)生職業(yè)認(rèn)同高于其他選項(xiàng)，同時訂單班的學(xué)生職業(yè)認(rèn)同明顯高于非訂單班的學(xué)生。護(hù)生選擇專業(yè)的動機(jī)大多受到個人興趣、方便就業(yè)、家庭愿意影響，當(dāng)所選專業(yè)是第一或者第二專業(yè)時，更符合護(hù)生及其家庭的期待，特別是訂單班的學(xué)生對未來職業(yè)的選擇往往會更加清晰，因此學(xué)校應(yīng)更加重視個體對專業(yè)的選擇，重視對護(hù)理人才的長期培養(yǎng)。

疫情當(dāng)下，國家衛(wèi)健委、疾病預(yù)防控制局陸續(xù)發(fā)布感染肺炎的診療方案、防治指南，此次調(diào)查中96.9%的護(hù)生認(rèn)為自己是了解新冠病毒肺炎的。與其他專業(yè)的學(xué)生相比，疫情與醫(yī)護(hù)專業(yè)相關(guān)性高、學(xué)生敏感性更高，更可能主動學(xué)習(xí)相關(guān)指南；同時各院校和醫(yī)院主動發(fā)布相關(guān)培訓(xùn)指南，為學(xué)習(xí)疫情相關(guān)知識提供了途徑。李亞萍[8]調(diào)查發(fā)現(xiàn)雖然醫(yī)學(xué)生對COVID-2019疾病特點(diǎn)及防治措施的認(rèn)知率超過90%，但對病原學(xué)滅活特點(diǎn)、法定傳染病分類等知識存在認(rèn)知不足，推測護(hù)理學(xué)生也可能存在同樣的問題，教育者在今后的教育過程中，應(yīng)結(jié)合時事熱點(diǎn)及臨床新發(fā)現(xiàn)，對院感及疫情防護(hù)知識進(jìn)行更新。

近期調(diào)查發(fā)現(xiàn)不僅臨床護(hù)士及實(shí)習(xí)護(hù)生會出現(xiàn)焦慮、抑郁、應(yīng)激等心理反應(yīng)，在校醫(yī)學(xué)生同樣會出現(xiàn)恐慌、焦慮和煩躁等情緒，但前者主要原因是擔(dān)心被感染、擔(dān)心臨床工作中重癥?？浦R和能力不足，后者主要原因是擔(dān)心耽誤學(xué)習(xí)/科研進(jìn)展[8-11]。無論是一線醫(yī)護(hù)人員、實(shí)習(xí)生還是在校護(hù)生，雖然存在不同程度的應(yīng)激反應(yīng)，但他們對抗擊疫情有著強(qiáng)烈的使命感、責(zé)任感、自豪感，如有需要多數(shù)人都愿意主動參與一線工作[11-12]。此外，疫情對醫(yī)學(xué)生今后就業(yè)影響也以積極影響為主，77.3%的護(hù)生認(rèn)為此次疫情對護(hù)生今后從事醫(yī)學(xué)工作的影響是積極的，僅7名(0.8%)學(xué)生認(rèn)為醫(yī)療人員積極應(yīng)對新型冠狀病毒肺炎疫情對今后從事醫(yī)學(xué)工作的影響是消極的，這可能與報(bào)導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員被感染的新聞、疫情初期醫(yī)療資源不充足、自身性格以及擔(dān)心自身無法勝任護(hù)理工作、害怕被感染有關(guān)。

總體而言，疫情背景下，護(hù)生職業(yè)認(rèn)同水平處于中等水平，醫(yī)護(hù)人員的抗疫精神促使護(hù)生更加了解護(hù)理工作，增加職業(yè)認(rèn)同感，多數(shù)護(hù)生能以積極的心態(tài)面對今后工作。