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        無縫隙護理在新生兒肺炎機械通氣治療護理中的應(yīng)用及對新生兒肺功能的影響

        2022-08-22 06:23:56易麗霞吳素文
        吉林醫(yī)學(xué) 2022年8期
        關(guān)鍵詞:機械新生兒功能

        易麗霞,吳素文

        (黃岡市婦幼保健院新生兒科,湖北 黃岡 438000)

        新生兒時期常見的一種呼吸道疾病就是新生兒肺炎,具有較高的病死率,且此病發(fā)展迅速,具有較多并發(fā)癥。新生兒時期機體中的臟器功能沒有發(fā)育完善,出現(xiàn)肺炎后會對患兒的身體健康造成嚴重影響,其主要表現(xiàn)為咳嗽有痰,呼吸困難,發(fā)熱等,嚴重的會導(dǎo)致心力、呼吸衰竭或死亡[1]。目前臨床中的主要治療方法就是機械通氣治療,可以改善患兒的疾病癥狀,降低新生兒死亡率。但此治療方法容易導(dǎo)致呼吸機相關(guān)性肺炎,因此在治療過程中需要給予有效、科學(xué)的護理保障患兒的健康,加速患兒的康復(fù)[2]。本文主要探討無縫隙護理早新生兒肺炎機械通氣治療護理中的應(yīng)用效果。

        1 資料與方法

        1.1一般資料:選2019年11月-2020年11月于我院進行機械通氣治療的新生兒肺炎患兒54例,隨機分為兩組。研究組27例,胎齡35~40周,平均(38.1±0.7)周,18例早產(chǎn)兒,9例足月產(chǎn)兒,女14例,男13例,出生體重1.7~3.6 kg,平均(2.6±0.2)kg,21例產(chǎn)后感染,6例產(chǎn)前感染。對照組27例,胎齡35~40周,平均(38.4±0.3)周,17例早產(chǎn)兒,10例足月產(chǎn)兒,女12例,男25例,出生體重1.7~3.6 kg,平均(2.5±0.3)kg,25例產(chǎn)后感染,5例產(chǎn)前感染。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]:確診為肺炎且與機械通氣治療的指征相符;身體其他器官處于正常范圍;簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):身體其他重要器官存在嚴重疾患;有機械通氣治療禁忌;有血液或免疫系統(tǒng)疾??;有心腦血管疾病。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),有可比性。

        1.2方法:對照組應(yīng)用常規(guī)護理,常規(guī)病情監(jiān)測,指導(dǎo)用藥,床邊護理,同時給予應(yīng)急處理。研究組應(yīng)用無縫隙護理:①創(chuàng)建無縫隙護理小組,結(jié)合醫(yī)護人員的性格、專業(yè)知識和能力組建護理小組,組織其學(xué)習(xí)溝通技巧,提高其急救和應(yīng)急溝通的能力。②體位護理:首先保證患兒沒有體位禁忌,之后將患兒頭部抬高15°~30°,每2 h幫助患兒拍背、翻身,每6 h幫助患兒進行左右交替?zhèn)扰P。③吸痰護理:如果患兒在治療期間有血氧飽和度降低和痰鳴音現(xiàn)象,需要及時吸痰。嚴格遵守?zé)o菌操作進行吸痰,通過密閉式吸痰管一人一個進行操作,定壓是如果潮氣量降低,且氣道壓力提高,同時有人機對抗或肺部濕啰音時需要及時吸痰。吸痰時間控制在10 s之內(nèi),順序為氣道、口鼻。④新生兒肺炎時期:通常身體較為虛弱,熱量的儲備較少,容易食欲不佳,且機體的各項反射、反應(yīng)均降低,因此在哺乳喂養(yǎng)時需要遵循少量多餐的原則。哺乳后需要抱起新生兒,輕輕拍打其背部,加速排出胃部空氣,避免溢奶。如果患兒有吞咽困難或無法進食癥狀,需要及時給予鼻飼的方法,每2 h進行一次鼻飼,喂養(yǎng)量<20 ml。⑤氣管導(dǎo)管護理:插管后需要固定器官導(dǎo)管,保證其不會發(fā)生偏移、拔脫現(xiàn)象。每4 h給予患兒一次口腔護理,或在患兒嘴唇涂抹凡士林。在體位調(diào)整時需要再次給予口腔護理,交接班時注重觀察導(dǎo)管的固定情況,如有滑脫跡象及時處理。⑥呼吸機管理:看呼吸機管道有無堵塞或侮辱情況,定期對管路進行更換,在呼吸機環(huán)路的最低處放置集水瓶,及時對冷凝水進行清除,定期更換濕化瓶,定期消毒。與此同時醫(yī)護人員需要勤洗手,床邊配備手部清潔劑。

        1.3觀察指標(biāo):觀察比對兩組患兒治療后血氣相關(guān)指標(biāo)變化情況,其中包含SaO2(血氧飽和度)、PaO2(氧分壓)、PaCO2(二氧化碳分壓)、pH值。觀察對比兩組患兒治療后的肺功能變化情況,其中包含F(xiàn)RC(功能殘氣量)、PEF(呼吸峰流速)、FEV1/FVC(第一秒用力呼吸量占用力肺活量)、FEV1(第一秒用力呼吸量)、FVC(用力肺活量)。

        2 結(jié)果

        2.1兩組血氣相關(guān)指標(biāo)變化:研究組SaO2、PaO2、pH值高于對照組,PaCO2低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        表1 血氣相關(guān)指標(biāo)變化情況對比

        2.2兩組肺功能相關(guān)指標(biāo)變化:研究組FRC、PEF、FEV1/FVC、FEV1、FVC水平高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

        表2 肺功能相關(guān)指標(biāo)變化情況對比

        3 討論

        肺炎是常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病,新生兒由于體內(nèi)臟器、呼吸系統(tǒng)功能不完善,因此在肺炎患者中占比較高[4]。其主要癥狀就是發(fā)紺、呼吸困難、發(fā)熱、咳嗽、呼吸障礙等,容易導(dǎo)致敗血癥、呼吸衰竭、心力衰竭等,影響患兒的身心發(fā)育[5]。新生兒的呼吸儲備功能差,免疫力低,呼吸系統(tǒng)不健全,因此患病后其呼吸系統(tǒng)會受到病原微生物的損害,導(dǎo)致機體缺氧,有大量的毒素、炎性因子產(chǎn)生,損害患兒的神經(jīng)、血液、消化和呼吸系統(tǒng),威脅患兒的生命[6]。臨床中對通過抗病原菌,保持呼吸道通暢,平衡水電解質(zhì)的常規(guī)方法進行治療,但效果不佳;且由于近幾年在此病的治療中,抗生素的不規(guī)范應(yīng)用導(dǎo)致病原菌的耐藥性均有所增加,不僅降低治療效果,延長治療時間,還會增加治療費用和治療難度[7]。

        隨著醫(yī)療水平的提高,機械通氣治療逐步在臨床中應(yīng)用,其是重要的治療呼吸道系統(tǒng)疾病的方法,也是新生兒肺炎治療的有效方法,通過加速氣體和通氣的交換,改善患兒的疾病癥狀、肺內(nèi)的血流分布和其他分布情況,改善通氣,增加肺的通氣量[8]。但此治療方法會導(dǎo)致持續(xù)性疼痛,且在治療過程中,容易受到相關(guān)因素的影響,導(dǎo)致不良事件,對治療效果造成影響[9]。因此在給予機械通氣治療時需要輔以有效、科學(xué)的護理,提高治療效果,降低呼吸機相關(guān)并發(fā)癥和感染的發(fā)生[10]。常規(guī)護理僅為遵醫(yī)囑給予護理,通常護理內(nèi)容相對較少,容易出現(xiàn)環(huán)節(jié)遺漏、急救不及時等情況[11]。

        近幾年,醫(yī)學(xué)模式不斷發(fā)展,臨床的護理發(fā)生改變,無縫隙護理是新型的護理模式,其將常規(guī)的護理作為基礎(chǔ)框架進行護理,注重護理的靈活性和多樣化,模糊各個部門的分割界限,從而達到更高層次的護理需求,提高護理質(zhì)量[12]。從體位護理,喂養(yǎng),病情監(jiān)測,環(huán)境護理等多方面進行護理,可以充分保障患兒機械通氣治療的順利進行[13]。且通過綜合性對患兒的病情進行評估,保證能及時處理應(yīng)急事件,強化監(jiān)測患兒的生命體征,便于及時了解患兒的病情[14]。本次研究中,從氣管導(dǎo)管、吸痰、體位、呼吸機護理多個方面進行護理,減少不必要的操作,預(yù)防反流,保證氣管導(dǎo)管的穩(wěn)定性,縮短治療時間,從而全面控制患兒的病情,改善患兒的疾病體征、血氣相關(guān)指標(biāo)和肺功能[15]。

        本結(jié)果顯示表明,在機械通氣治療中應(yīng)用無縫隙護理可以改善患兒的肺功能和血氣相關(guān)指標(biāo),提高治療效果。綜上所述,新生兒肺炎機械通氣治療護理中應(yīng)用無縫隙護理效果較好,值得推廣和應(yīng)用。

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