李 雯,張芳霞,龔育紅

(咸寧市中心醫(yī)院 湖北科技學(xué)院附屬第一醫(yī)院兒內(nèi)科，湖北 咸寧 437100)

小兒幽門螺桿菌(Hp)相關(guān)性胃炎，是由于Hp桿菌而引發(fā)的胃炎，在臨床上比較常見，近年來有逐漸增加的趨勢，臨床癥狀主要表現(xiàn)為胃脹、胃疼、消化不良、食欲不振等，情況嚴(yán)重的會引發(fā)胃潰瘍，對患者的身體造成很大的損傷，不利于患者的成長發(fā)育[1-2]。因此，必須采取有效的治療措施，目前臨床上對于小兒Hp相關(guān)性胃炎的治療主要采取三聯(lián)療法進(jìn)行治療，即三種抗生藥物聯(lián)合治療，臨床治療具有一定的效果，但研究調(diào)查表明，由于胃炎治療是一個長期的過程，三種抗生藥物的長期服用，容易產(chǎn)生抗藥性，后期治療效果不佳，容易引發(fā)一些副作用，不能達(dá)到完全根除，因此，一種迫切有效的治療方法得到醫(yī)務(wù)人員的廣泛關(guān)注[3-4]。本文主要研究益生菌聯(lián)合三聯(lián)療法治療小兒Hp相關(guān)性胃炎的治療效果，效果較好。

1 資料與方法

1.1一般資料：2019年11月～2020年11月，本院收治的100例小兒幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎患者作為本次的研究對象。男44例，女56例，年齡1～11歲，平均(6.32±2.31)歲。為了研究結(jié)果的科學(xué)有效，將100例患者隨機分為兩組，研究組50例，其中男24例，女26例，平均年齡(6.21±1.31歲)，對照組50例，其中男20例，女30例，平均年齡(6.41±1.51歲)。入選標(biāo)準(zhǔn)：①均被診斷為小兒Hp相關(guān)性胃炎，臨床癥狀表現(xiàn)為：胃疼、胃脹等；②患者均無先天性疾病及心臟病等器官性疾病；③患者無藥物過敏史。從兩組的患者的年齡、性別以及臨床癥狀等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本次研究經(jīng)過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會同意。

1.2方法

1.2.1對照組：對照組50例小兒Hp相關(guān)性胃炎患者采取三聯(lián)療法進(jìn)行治療，三聯(lián)療法的藥物主要包括(奧美拉唑、阿莫西林、甲硝唑)；奧美拉唑(常州四藥制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10950006)，0.4～0.8 mg/kg,2次/d，溫水服用；阿莫西林(四川制藥制劑有限公司，國藥準(zhǔn)字H51021734)，0.2～0.4 mg/kg，1次/d，溫水服用；甲硝唑膠囊(哈爾濱市龍生北藥生物工程股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H23023215)，0.2 g/d,3次/d；持續(xù)治療8周。

1.2.2研究組：研究組50例小兒Hp相關(guān)性胃炎患者采取在對照組治療的基礎(chǔ)上再使用益生菌進(jìn)行治療，選用益生菌藥物為雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片(內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字S19980004)0.5 g/次，3次/d，溫水服用，持續(xù)時間8周。兩組患者在治療過程中嚴(yán)禁使用其他藥物，同時患者要根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)，按時用藥，同時有任何不良反應(yīng)，要及時與醫(yī)生進(jìn)行溝通，醫(yī)生要對患者進(jìn)行實時檢測，保障用藥的安全性。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)：①對兩組治療前后的腫瘤壞死因子(TNF-α)和超敏C-反應(yīng)蛋白(hs-CRP)指標(biāo)水平進(jìn)行檢測比較；②兩組患者治療前后的癥狀積分進(jìn)行統(tǒng)計比較；③兩組患者的臨床效果進(jìn)行比較，其中顯效：患者的胃疼、胃脹等臨床癥狀完全消失，各項身體指標(biāo)正常；有效：患者的胃疼、胃脹等臨床癥狀得到明顯的改善，但沒有達(dá)到痊愈的效果；無效：患者的胃疼、胃脹癥狀沒有得到緩解，甚至癥狀有加重的情況?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%；④對兩組患者治療后的生活質(zhì)量指標(biāo)評分進(jìn)行比較。

2 結(jié)果

2.1兩組TNF-α和hs-CRP指標(biāo)水平比較：通過藥物治療后，研究組和對照組的TNF-α和hs-CRP指標(biāo)水平均有明顯的降低，但研究組的TNF-α指標(biāo)和hs-CRP指標(biāo)明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組TNF-α和hs-CRP指標(biāo)比較

2.2兩組癥狀積分比較：治療前，研究組和對照組的臨床癥狀積分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，通過治療后，兩組患者的臨床癥狀得到明顯的降低，且研究組的數(shù)值明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組臨床癥狀積分比較

2.3兩組臨床效果比較：治療后，兩組患者均取得了一定的治療效果，但研究組明顯優(yōu)于對照組，研究組的顯效例數(shù)和有效例數(shù)多于對照組，且研究組的總有效率高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 研究組和對照組臨床效果比較[n(%)，n=50]

2.4兩組生活質(zhì)量指標(biāo)情況比較：研究組生活質(zhì)量的評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 研究組和對照組生活質(zhì)量評分比較分)

3 討論

Hp相關(guān)性胃炎是臨床消化系統(tǒng)比較常見的一種疾病，12歲以下的人群是該種疾病的高發(fā)人群。由于兒童的身體發(fā)育還不完善，身體抵抗力有限，腸胃功能較弱，最易感染病菌，特別是Hp相關(guān)性胃炎，而且該種疾病屬于慢性疾病，治療周期較長，且最易復(fù)發(fā)，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃脹、食欲不振等情況，使消化系統(tǒng)的免疫力降低，不利于患者的身體健康發(fā)展，給患者的生活造成了很大的影響。因此需要采取有效的治療措施進(jìn)行干預(yù)，避免患者的病情惡化，對身體造成無法挽回的傷害[5-6]。

在臨床上大多采用藥物進(jìn)行治療，目前臨床針對小兒Hp相關(guān)性胃炎患者通常采用三聯(lián)療法進(jìn)行治療，即將奧美拉唑、阿莫西林和甲硝唑三種藥物聯(lián)合進(jìn)行治療的方式，奧美拉唑是一種可以有效抑制胃酸分泌的質(zhì)子泵抑制劑，藥用原理是選擇性地作用于胃黏膜壁細(xì)胞，抑制處于胃壁細(xì)胞頂端酶的活性，從而有效地抑制胃酸的分泌；阿莫西林的抗菌作用比較顯著，并且具有極強的細(xì)胞穿透能力，具有極強的安全保障；甲硝唑是抗厭氧菌藥物，可以在厭氧環(huán)境下充分發(fā)揮抗菌活性,藥物進(jìn)入機體后受細(xì)胞內(nèi)離子轉(zhuǎn)運蛋白作用，形成一種促使藥物向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)運的濃度梯度，藥物在細(xì)胞內(nèi)形成自由基，反過來與細(xì)胞內(nèi)成分起作用最終導(dǎo)致微生物死亡[7-8]。三種藥物的聯(lián)合治療具有一定的效果，但治療后期存在一些問題，患者出現(xiàn)抗藥性，癥狀沒有明顯緩解等[9]。在此基礎(chǔ)上，發(fā)現(xiàn)益生菌聯(lián)合三聯(lián)療法具有明顯的效果，患者的治愈率明顯提升，益生菌可以有效平衡患者體內(nèi)的菌群，增強患者胃黏膜的屏障作用，可以保障腸道的正常功能得以發(fā)揮，而且沒有明顯的副作用，臨床治療效果比較好[10]。

綜上所述，對小兒Hp相關(guān)性胃炎患者采用益生菌聯(lián)合三聯(lián)療法進(jìn)行治療，患者的臨床癥狀得到了明顯的改善，患者的TNF-α指標(biāo)和hs-CRP指標(biāo)得到明顯的降低，對于提高患者的生活質(zhì)量，有更加安全的保障意義，臨床效果顯著，值得推廣。