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        延伸護(hù)理對中老年糖尿病患者服藥依從性的影響

        2022-08-22 09:18:54戴琴翁桂鳳
        人人健康 2022年16期
        關(guān)鍵詞:血糖糖尿病質(zhì)量

        戴琴 翁桂鳳

        (泰州市第二人民醫(yī)院 江蘇泰州 225511)

        臨床常見且多發(fā)的內(nèi)分泌性代謝疾病為糖尿病,共有1 型糖尿病與2 型糖尿病兩種,其中以2 型糖尿病較為常見。隨著我國老齡化問題日益嚴(yán)峻,糖尿病發(fā)病率逐漸上升,給中老年糖尿病群體身心健康及生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響。糖尿病病程較長,需長期用藥治療,由于患者缺乏疾病認(rèn)知,加之自我護(hù)理管理能力較差,未能遵醫(yī)用藥,導(dǎo)致血糖水平居高不下。Balkhi 等[1]調(diào)查報(bào)道,糖尿病患者的用藥依從性約為50.1%。國內(nèi)研究報(bào)道,用藥依從性約為45.81%[2]。因此,需要采取有效護(hù)理干預(yù)措施予以護(hù)理,提高患者用藥依從性。本研究選取我院接受治療的中老年糖尿病患者60 例,分別采取常規(guī)護(hù)理與延伸護(hù)理,探究不同護(hù)理模式對患者用藥依從性的影響,現(xiàn)報(bào)道內(nèi)容如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料

        選取2020 年10 月~2021 年10 月于我院接受治療的中老年糖尿病患者60 例,采用數(shù)字隨機(jī)法將患者分為對照組(n=30 例)與延伸組(n=30 例)。

        對照組男性17 例,女性13 例,年齡45 歲~78歲,平均(63.47±5.32)歲,病程3 年~13 年,平均(7.44±1.79)年。

        延伸組男性18 例,女性12 例,年齡46 歲~79歲,平均(64.13±5.49)歲,病程3 年~14 年,平均(7.58±1.86)年。

        統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較兩組患者臨床資料,差異不明顯,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05。

        納入標(biāo)準(zhǔn):(1)所有患者均滿足糖尿病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)至少服用一種口服降糖藥者;(3)患者及家屬簽署知情書,同意此次研究。

        排除標(biāo)準(zhǔn):(1)心肝腎臟器功能嚴(yán)重不全者;(2)精神缺陷者;(3)聽力缺陷者;(4)無法正常溝通者;(5)合并嚴(yán)重惡性腫瘤者。

        1.2 方法

        對照組患者予以常規(guī)護(hù)理。內(nèi)容如下:充分考慮患者實(shí)際情況,為患者制定個(gè)性化飲食方案,囑咐患者進(jìn)食以低糖食物為主,嚴(yán)格遵醫(yī)用藥,定時(shí)注射胰島素等。

        延伸組患者予以延伸護(hù)理。除常規(guī)護(hù)理外方法如下:第一,建立延伸護(hù)理小組。小組成員包括2 名糖尿病??谱o(hù)士及1 名護(hù)士長,護(hù)士長擔(dān)任小組組長,培訓(xùn)參與延伸護(hù)理的護(hù)理人員,使用統(tǒng)一規(guī)范專業(yè)護(hù)理技能,加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)管理培訓(xùn),如家庭訪視內(nèi)容、微信隨訪方法、電話隨訪用語、護(hù)患溝通技巧等。第二,短信提示?;颊呒尤雵覙?biāo)準(zhǔn)化代謝性疾病管理系統(tǒng)統(tǒng)一管理,運(yùn)用系統(tǒng)每日發(fā)送一次提示短信,提醒患者按時(shí)服藥。第三,微信互動。建立微信群,邀請所有糖尿病患者進(jìn)群,每周三由??谱o(hù)士發(fā)送糖尿病自我管理相關(guān)知識,如運(yùn)動方法、用藥方法等。同時(shí)在群內(nèi)鼓勵患者互相提醒按時(shí)服藥,在微信群中交流好的自我管理方法分享給其他患者,緩解因疾病產(chǎn)生的不良情緒。第四,做好家庭訪視。患者出院后1 個(gè)月開始訪視,隨訪3 個(gè)月,每月1 次,及時(shí)解答患者存在的顧慮和疑問,加強(qiáng)個(gè)性化疏導(dǎo),依據(jù)患者描述情況做好心理護(hù)理,指導(dǎo)患者正確用藥。同時(shí)鼓勵患者家人參與管理,負(fù)責(zé)監(jiān)督患者按時(shí)服藥。以后每月進(jìn)行1 次電話隨訪,半年以后每月2次,防止患者出現(xiàn)反復(fù),不能堅(jiān)持服藥。詢問患者是否按時(shí)服藥,對于不能服藥出現(xiàn)的困難協(xié)助解決,并增強(qiáng)患者解決困難的信心,堅(jiān)持服藥,定期門診復(fù)診。

        1.3 觀察指標(biāo)

        血糖水平:記錄分析兩組患者護(hù)理半年及一年后的糖化血紅蛋白(HbA1c)、餐后2 小時(shí)血糖(2hPBG)及空腹血糖(FPG)。

        心理狀態(tài)評分:用抑郁、焦慮自評量表評估兩組患者心理狀態(tài),超過50 分提示患者出現(xiàn)抑郁、焦慮不良情緒,分?jǐn)?shù)越高代表心理狀態(tài)越差。

        生活質(zhì)量評分:應(yīng)用生活質(zhì)量評價(jià)表對兩組患者生活質(zhì)量進(jìn)行評估,評價(jià)項(xiàng)目包括社會功能、情感職能、生理職能及精神健康,各項(xiàng)分值100 分,分?jǐn)?shù)越高代表生活質(zhì)量越好。

        用藥依從性:應(yīng)用Morisky 用藥依從性量表評價(jià)兩組患者用藥依從性,分值0-8分。完全依從:超過7 分;部分依從:6-7 分;不依從:低于6 分。用藥依從性=(完全依從+部分依從)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析比較研究中所有數(shù)據(jù),主要應(yīng)用SPSS25.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,t 用于檢驗(yàn)兩組患者護(hù)理前后血糖水平、心理狀態(tài)評分及各項(xiàng)生活質(zhì)量評分,X2用于檢驗(yàn)兩組患者用藥依從性,當(dāng)P<0.05 時(shí),提示差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 護(hù)理前后兩組患者血糖水平比較分析

        兩組患者糖化血紅蛋白、餐后2 小時(shí)血糖及空腹血糖在護(hù)理前對比,差異不顯著,P>0.05,兩組患者糖化血紅蛋白、餐后2 小時(shí)血糖及空腹血糖在護(hù)理后半年、護(hù)理后1 年與護(hù)理前對比,兩組均降低,延伸組降低效果優(yōu)于對照組,差異明顯,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。見表1。

        表1 護(hù)理前與護(hù)理后半年、1 年兩組患者血糖水平比較分析

        2.2 護(hù)理前后兩組患者心理狀態(tài)評分比較分析

        延伸組患者抑郁評分及焦慮評分在護(hù)理前與對照組相比,差異不明顯,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05,護(hù)理后延伸組患者抑郁評分、焦慮評分均較對照組低,差異明顯,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。見表2。

        表2 護(hù)理前后兩組患者心理狀態(tài)評分比較分析(分)

        2.3 兩組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評分比較分析

        延伸組患者社會功能、情感職能、生理職能及精神健康評分均較對照組高,差異明顯,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。見表3。

        表3 兩組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評分比較分析(分)

        2.4 兩組患者用藥依從性比較分析

        對照組用藥依從性為73.33%,延伸組為96.67%,延伸組較對照組高,差異明顯,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。見表4。

        表4 兩組患者用藥依從性比較分析[n(%)]

        3 討論

        糖尿病作為臨床常見的一種慢性疾病,給中老年人生活健康及生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響,增加家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。臨床治療糖尿病患者以藥物治療為主,并輔以飲食指導(dǎo)。然而,患者長期用藥治療,致使患者出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒,降低患者用藥依從性。有研究指出,采取有效護(hù)理干預(yù)措施,可糾正患者存在不良情緒,提高用藥依從性[3]。

        醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變,更注重患者生活質(zhì)量與心理狀態(tài)。延伸護(hù)理作為一種全新的護(hù)理模式,不僅僅關(guān)注患者住院期間護(hù)理,而是在患者出院后為患者提供與院內(nèi)相同的護(hù)理。近幾年來,延伸護(hù)理在慢性疾病中受到廣泛應(yīng)用。本研究結(jié)果表明,延伸組患者護(hù)理半年及1 年后各項(xiàng)血糖水平均低于對照組。提示延伸護(hù)理可調(diào)節(jié)患者血糖水平。劉舒婧[4]研究指出,延續(xù)性護(hù)理可促進(jìn)患者生活質(zhì)量提升。本研究結(jié)果表明,延伸組各項(xiàng)生活質(zhì)量評分均高于對照組。研究結(jié)果與其研究結(jié)果基本相同。宋婷婷[5]研究指出延續(xù)性護(hù)理可糾正患者不良情緒。本研究結(jié)果與之研究結(jié)果基本相同。

        綜上所述,中老年糖尿病患者應(yīng)用延伸護(hù)理,可加快患者血糖水平恢復(fù),糾正患者存在的不良情緒,確?;颊咦襻t(yī)用藥,提高生活質(zhì)量,促進(jìn)護(hù)理滿意度提升。

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