薛鴻雁

（張掖市第二人民醫(yī)院 甘肅張掖 734000）

冠心病是一種心臟疾病，其主要患病人群為中老年群體，該病臨床發(fā)病率高且危害大。據(jù)調(diào)查顯示，該病發(fā)病率越來越高，對(duì)于患者而言，如果無法進(jìn)行及時(shí)有效的治療，就會(huì)導(dǎo)致多臟器器官損傷，嚴(yán)重時(shí)危及生命安全[1]。在臨床不斷研究中發(fā)現(xiàn)，該病的發(fā)生與日常生活方式存在很大聯(lián)系，因此，需要對(duì)患者加強(qiáng)指導(dǎo)，減少影響疾病康復(fù)的各種不利因素[2]。冠心病可用診療及護(hù)理方案較多，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及相關(guān)技術(shù)的發(fā)展，其臨床治療及護(hù)理方法為配合時(shí)代的變化也有了明顯的改變，特別是臨床護(hù)理，需選擇科學(xué)有效的護(hù)理模式，提升病情控制效果[3]。本研究選取我院冠心病患者82 例，觀察強(qiáng)化健康宣教配合責(zé)任制整體護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020 年8 月至2021 年10 月，選取我院冠心病患者82 例，隨機(jī)分為2 組，各41 例。對(duì)照組男24例，女17 例，年齡52 歲～76 歲，平均（64.28±3.24）歲，病程2 年～10 年，平均（6.28±1.28）年。觀察組男23 例，女18 例，年齡53 歲～75 歲，平均（63.64±3.86）歲，病程2 年～11 年，平均（6.26±1.30）年。一般資料對(duì)比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組：向患者口頭講解疾病及治療知識(shí)，叮囑日常注意事項(xiàng)，維持良好的治療環(huán)境等。

觀察組：（1）強(qiáng)化健康宣教：①講解冠心病發(fā)生的原因及容易引發(fā)的危險(xiǎn)因素，詳細(xì)說明疾病的治療方式，使其對(duì)疾病有全面的了解，減少不必要的擔(dān)心。向患者介紹堅(jiān)持抗病的病友案例，向其傳遞積極思想，提高疾病治療積極性。②向患者發(fā)放健康教育手冊(cè)，使其通過隨時(shí)閱讀了解疾病自我調(diào)護(hù)知識(shí)。組織患者開展知識(shí)講座，以冠心病為主題，對(duì)相關(guān)知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)的講解，并且解答患者普遍存在的問題。患者存在個(gè)體差異，需要根據(jù)其知識(shí)層次、疾病知識(shí)掌握程度等進(jìn)行一對(duì)一指導(dǎo)，不僅能提高指導(dǎo)針對(duì)性，而且所取得的效果更好。建立冠心病健康教育專欄，對(duì)疾病知識(shí)進(jìn)行進(jìn)一步的宣傳。③叮囑患者戒煙，向其說明吸煙對(duì)疾病的危害。囑咐患者不能進(jìn)食過飽，否則會(huì)增高迷走神經(jīng)興奮性，進(jìn)而導(dǎo)致疾病發(fā)作。（2）責(zé)任制整體護(hù)理：對(duì)護(hù)理人員綜合能力、?？浦R(shí)掌握情況等進(jìn)行評(píng)估。成立責(zé)任制護(hù)理小組，保障各成員具有較高的綜合素質(zhì)。然后對(duì)各人員工作內(nèi)容進(jìn)行分配，對(duì)患者存在的相關(guān)問題進(jìn)行認(rèn)真分析，制定相應(yīng)的干預(yù)措施。①通過多種方式了解患者病情情況及身心狀態(tài)，如病例、護(hù)患交流等，并且引導(dǎo)患者講出內(nèi)心想法，說明自己對(duì)病情的認(rèn)知，然后進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)，提高其認(rèn)知?；颊叱霈F(xiàn)胸痛劇烈情況時(shí)護(hù)理人員需陪伴在身邊，重視患者感受，并且查看其行為反應(yīng)。告訴患者不良情緒對(duì)病情存在很大的影響，會(huì)導(dǎo)致其心臟負(fù)荷加重，而且進(jìn)一步增加心肌耗氧量，提高患者重視程度，學(xué)會(huì)自我控制情緒，避免精神高度緊張，保持心情舒暢。②幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，規(guī)范自身行為，戒煙限酒。飲食方面提高重視，不能進(jìn)食高鹽、高脂、油炸類食物，并且不能進(jìn)食刺激性食物。護(hù)理人員進(jìn)行操作時(shí)保持動(dòng)作溫柔，室內(nèi)多通風(fēng)，保持光線柔和，提供安靜、舒適的治療環(huán)境，有利于患者保持身心放松，而且有利于睡眠質(zhì)量的提升。指導(dǎo)患者培養(yǎng)愛好，可通過養(yǎng)魚、養(yǎng)花等對(duì)自身情緒進(jìn)行調(diào)節(jié)。③根據(jù)患者病情變化、個(gè)人資料等制定相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)方案，以有氧運(yùn)動(dòng)為主，如慢跑、快走、騎車等，1 周3 次，每次30 分鐘，以患者出現(xiàn)呼吸略微加快為適宜強(qiáng)度。④對(duì)患者生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，并且經(jīng)常詢問患者自身感受，在其出現(xiàn)任何不適時(shí)立刻進(jìn)行處理?；颊叨噙M(jìn)行藥物治療，應(yīng)向其講解藥物的作用，詳細(xì)說明用藥劑量及時(shí)間，告訴患者治療過程中應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑，規(guī)范自身用藥行為，不能隨意增減藥物或停藥。⑤對(duì)患者進(jìn)行日常管理，叮囑其不能進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，也不能出現(xiàn)情緒波動(dòng)較大的情況，減少疾病對(duì)身體及生活的影響?；颊弑M可能避免突然用力，也不能進(jìn)行過重的體力勞動(dòng)，出現(xiàn)臨床癥狀時(shí)需立刻休息并進(jìn)行干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

病情康復(fù)情況：西雅圖心絞痛量表（SAQ），5 個(gè)方面，0-100 分，評(píng)分越高越好；護(hù)理質(zhì)量：5 個(gè)方面，各10 分，評(píng)分越高越好；健康行為：3 個(gè)方面，各100 分，評(píng)分越高越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 病情康復(fù)情況對(duì)比

干預(yù)后，觀察組各評(píng)分高于對(duì)照組，P＜0.05。見表1。

表1 病情康復(fù)情況對(duì)比（分）

2.2 護(hù)理質(zhì)量對(duì)比

觀察組各評(píng)分高于對(duì)照組，P＜0.05。見表2。

表2 護(hù)理質(zhì)量對(duì)比（分）

2.3 健康行為對(duì)比

干預(yù)后，觀察組各評(píng)分高于對(duì)照組，P＜0.05。見表3。

表3 健康行為對(duì)比（分）

3 討論

冠心病危險(xiǎn)因素較多，如高脂血癥、高血壓等。隨著病程發(fā)展，患者病情會(huì)越來越嚴(yán)重，而且在未有效控制病情的情況下，就會(huì)導(dǎo)致心血管意外事件的出現(xiàn)，對(duì)患者安全威脅較大[4]。近年來，不健康的生活方式使該病發(fā)生率不斷上升，而且年輕化?；颊甙l(fā)病后對(duì)其自身及生活影響較大，臨床常給予藥物進(jìn)行治療，為較好的保證治療工作的進(jìn)行，選擇合適的護(hù)理方案是非常重要的[5]。

在冠心病患者治療中，其護(hù)理工作一直是人們廣泛關(guān)注的問題。近年來，隨著護(hù)理理念的轉(zhuǎn)變，責(zé)任制管理的概念被提出，其主要通過合理的職責(zé)分配，進(jìn)一步明確護(hù)理人員職責(zé)，而且對(duì)其進(jìn)行分層，使其在不同的層次發(fā)揮最大的作用。具體實(shí)施期間，成立護(hù)理小組，并且保證各成員具備較高的綜合素質(zhì)，并且明確及落實(shí)各人員責(zé)任，詳細(xì)了解具體護(hù)理內(nèi)容，制定護(hù)理計(jì)劃，有序開展相關(guān)工作。護(hù)理期間，強(qiáng)化健康宣教，能使患者學(xué)會(huì)自我保護(hù)的知識(shí)及技術(shù)，提升其保健意識(shí)。進(jìn)一步強(qiáng)化健康宣教，能有效完善健康教育系統(tǒng)，拓寬教育形式及教育手段，使患者對(duì)疾病危險(xiǎn)因素等有正確認(rèn)識(shí)，轉(zhuǎn)變其不科學(xué)的生活行為方式，降低疾病危險(xiǎn)性，而且對(duì)疾病控制具有積極意義。責(zé)任制整體護(hù)理期間，了解患者心理狀態(tài)，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，多陪伴患者，并且使其學(xué)會(huì)自我控制情緒，在日常生活中避免情緒波動(dòng)較大，保持心情舒暢，防止不良情緒對(duì)疾病造成影響。加強(qiáng)患者飲食指導(dǎo)，能使其了解對(duì)疾病存在不良因素的飲食，并且保持良好的環(huán)境，培養(yǎng)其興趣愛好，從多個(gè)方面放松身心。對(duì)于患者而言，需根據(jù)其具體情況制定運(yùn)動(dòng)方案，可根據(jù)患者愛好選擇合適的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，并且控制好強(qiáng)度，能提升身體素質(zhì)。監(jiān)測(cè)患者生命體征，了解患者自身感受，能更加準(zhǔn)確地了解患者情況，為后續(xù)干預(yù)提供依據(jù)。加強(qiáng)用藥干預(yù)，合理用藥，規(guī)范患者用藥行為，保證效果的發(fā)揮，是冠心病病情控制的基礎(chǔ)?；颊呷粘Ｉ钪写嬖谳^多危險(xiǎn)因素，因此，需加強(qiáng)日常指導(dǎo)，會(huì)告訴其合理控制運(yùn)動(dòng)及情緒。同時(shí)，患者對(duì)自身行為引起重視，如避免突然用力等。為進(jìn)一步提升護(hù)理效果，可對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行定期考核，而且其工作需由相關(guān)人員進(jìn)行監(jiān)督，促進(jìn)其責(zé)任心的提升，提高護(hù)理效果。本研究結(jié)果中，與對(duì)照組相比，觀察組SAQ 評(píng)分高，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高，健康行為評(píng)分高，不良心血管事件發(fā)生率低，P＜0.05。

所以，強(qiáng)化健康宣教配合責(zé)任制整體護(hù)理用于冠心病患者中，有利于患者病情改善，提高護(hù)理質(zhì)量，保持健康行為，降低不良心血管事件發(fā)生率，具有推廣價(jià)值。