亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        阿芬太尼復(fù)合苯磺酸瑞馬唑侖在無(wú)痛胃腸鏡檢查中的臨床應(yīng)用

        2022-08-22 09:18:54梁雪趙輝
        人人健康 2022年16期

        梁雪 趙輝

        (甘肅省第二人民醫(yī)院 麻醉科 甘肅蘭州 730000)

        無(wú)痛胃腸鏡檢查是指給予患者一定劑量的麻醉劑,使其在檢查過(guò)程中達(dá)到暫時(shí)性深度睡眠,在檢查完畢后即可恢復(fù)正常,整個(gè)檢查過(guò)程患者的狀態(tài)是無(wú)痛苦、無(wú)記憶的[1]。隨著人們生活水平的提升,患者對(duì)無(wú)痛胃腸鏡檢查的需求量也越來(lái)越大。苯磺酸瑞馬唑侖是新一代苯二氮卓類(lèi)藥物,起效快,恢復(fù)迅速,代謝的過(guò)程不依賴(lài)肝腎功能,代謝產(chǎn)物無(wú)活性,無(wú)蓄積[2]。但單純苯磺酸瑞馬唑侖應(yīng)用于無(wú)痛胃腸鏡檢查時(shí),有一部分患者會(huì)發(fā)生嗆咳、體動(dòng)等不良反應(yīng),因此,苯磺酸瑞馬唑侖聯(lián)合其他的麻醉藥物作為無(wú)痛胃腸鏡檢查的理想方案值得探討。既往文獻(xiàn)顯示,阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥物與鎮(zhèn)靜藥協(xié)同作用于無(wú)痛胃腸鏡檢查,有著良好的麻醉效果[3]。因此,本研究將阿芬太尼復(fù)合苯磺酸瑞馬唑侖用于無(wú)痛胃腸鏡檢查,以期探討該麻醉方案的有效性、安全性。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本研究對(duì)象為2020 年9 月~2021 年9 月我院行無(wú)痛胃腸鏡檢查的60 例患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將60 例患者分為觀察組、對(duì)照組各30 例。觀察組男性16 例,女性14 例,年齡18 歲~42 歲,平均(35.13±4.27)歲,BMI 18 千克/平方米~27 千克/平方米,平均(23.48±2.01)千克/平方米。對(duì)照組男性17 例,女性13 例,年齡20 歲~45 歲,平均(35.30±4.51)歲,BMI 20 千克/平方米~28 千克/平方米,平均(23.50±2.03)千克/平方米。

        2 組間一般資料比較差異無(wú)顯著性(P>0.05)。患者均知情并簽署同意書(shū)。

        納入標(biāo)準(zhǔn):年齡為18 歲~45 歲,BMI 為18 千克/平方米~28 千克/平方米者;ASA 為Ⅰ級(jí)~Ⅱ級(jí)者。

        排除標(biāo)準(zhǔn):既往有麻醉過(guò)敏史者;肝腎功能有障礙者;精神、認(rèn)知功能有障礙者。

        1.2 麻醉方法

        行無(wú)痛胃腸鏡檢查前需禁水2 小時(shí),禁食8 小時(shí),入室后開(kāi)通靜脈通路并連接監(jiān)護(hù)儀,持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征指標(biāo)?;颊咝懈吡髁棵嬲治跞サ?dāng)SpO2介于99%~100%,氧流量介于5 升~6 升/分鐘時(shí)進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)。觀察組靜脈注射阿芬太尼(8 微克/千克)與苯磺酸瑞馬唑侖0.15 毫克/千克,待患者睫毛反射消失后行進(jìn)鏡檢查,若檢查中患者出現(xiàn)體動(dòng)需靜脈推注追加丙泊酚50 毫克或苯磺酸瑞馬唑侖2.5 毫克。若患者的SpO2<90%則應(yīng)立即進(jìn)行面罩輔助通氣,采用Ramsay 鎮(zhèn)靜評(píng)分控制麻醉的深度(應(yīng)在4~5 級(jí))。當(dāng)患者心率、血壓平穩(wěn)(各基礎(chǔ)值在檢查前的±20%內(nèi)),無(wú)頭暈、惡心嘔吐等臨床癥狀,完全清醒,步態(tài)穩(wěn)定時(shí),可在家屬陪同下離室。對(duì)照組除麻醉藥物[靜脈注射阿芬太尼(8 微克/千克)、丙泊酚(2 毫克/千克)]與觀察組不同外,其余均與其一致。

        1.3 觀察指標(biāo)

        (1)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo):對(duì)比麻醉前(T0)、胃鏡通過(guò)喉部(T1)、腸鏡時(shí)(T2)、檢查完畢(T3)時(shí)的HR、MAP、SpO2水平。(2)麻醉效果指標(biāo):從起效時(shí)間、蘇醒時(shí)間、離室時(shí)間方面進(jìn)行對(duì)比。(3)認(rèn)知功能指標(biāo):分別于T0、T3 應(yīng)用簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)檢查量表(MMSE)評(píng)估患者的認(rèn)知功能,MMSE 量表總分30分,得分越高則患者的認(rèn)知功能越佳。(4)記錄呼吸抑制、頭暈、嗜睡、惡心嘔吐等不良反應(yīng)事件。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        2 結(jié)果

        2.1 血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)對(duì)比

        觀察組的HR 在T1、T2 時(shí)點(diǎn)高于對(duì)照組,MAP 在T1 時(shí)點(diǎn)高于對(duì)照組(P<0.05),SpO2在各時(shí)點(diǎn)均與對(duì)照組無(wú)明顯差異(P>0.05)。見(jiàn)表1。

        表1 2 組血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)對(duì)比()

        表1 2 組血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)對(duì)比()

        組別 HR(次/分) MAP(mmHg) SpO2(%)T0觀察組(n=30) 74.28±7.59 75.74±8.34 93.51±5.65對(duì)照組(n=30) 72.38±7.11 77.28±9.94 92.41±2.79 T1觀察組(n=30) 68.35±5.53? 65.92±8.53? 99.77±0.63對(duì)照組(n=30) 60.14±5.39 58.57±4.25 98.47±0.78 T2觀察組(n=30) 70.53±5.48? 68.83±6.11 99.86±0.66對(duì)照組(n=30) 63.73±6.15 67.99±4.40 99.29±0.88 T3觀察組(n=30) 73.01±4.75 69.90±6.49 99.18±1.20對(duì)照組(n=30) 72.84±7.44 71.16±7.42 98.50±0.85

        2.2 麻醉效果指標(biāo)對(duì)比

        觀察組在檢查過(guò)程中藥物追加次數(shù)>3 次的0例,對(duì)照組為6 例(20.00%),有顯著性差異(P<0.05);2 組的離室時(shí)間比較無(wú)顯著性差異(P>0.05);觀察組的起效時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組,蘇醒時(shí)間短于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

        表2 2 組麻醉效果指標(biāo)對(duì)比(min,)

        表2 2 組麻醉效果指標(biāo)對(duì)比(min,)

        組別 起效時(shí)間 蘇醒時(shí)間 離室時(shí)間觀察組(n=30) 1.27±0.22 4.64±1.60 34.84±5.25對(duì)照組(n=30) 1.71±0.36 6.14±1.97 35.89±6.01 t 值 5.712 3.237 0.721 P 值 <0.001 0.002 0.474

        2.3 認(rèn)知功能指標(biāo)對(duì)比

        2 組的MMSE 量表評(píng)分在T0、T3 時(shí)點(diǎn)比較均無(wú)顯著性差異(P>0.05)。其中T0、T3 時(shí)點(diǎn)觀察組的MMSE 量表評(píng)分分別為(28.89±1.12) 分、(28.83±1.11)分;對(duì)照組分別為(29.03±0.96)分、(28.90±1.00)分。

        2.4 不良反應(yīng)指標(biāo)對(duì)比

        2 組間頭暈、嗜睡、惡心嘔吐、體動(dòng)、嗆咳的發(fā)生率比較無(wú)顯著性差異(P>0.05);觀察組呼吸抑制、低血壓、心動(dòng)過(guò)緩發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表3。

        表3 2 組不良反應(yīng)指標(biāo)對(duì)比

        3 討論

        無(wú)痛胃腸鏡的檢查因安全、舒適已逐漸被人們所接受。在無(wú)痛診療中考慮到鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜藥物的協(xié)同作用優(yōu)于單用鎮(zhèn)靜藥物,故本研究2 組均選擇復(fù)合新型阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥物阿芬太尼,因它起效時(shí)間約30 秒,維持時(shí)間可達(dá)15 分鐘,代謝快且在血流動(dòng)力學(xué)的平穩(wěn)性、抑制嗆咳上有顯著優(yōu)勢(shì)[4]。丙泊酚是傳統(tǒng)無(wú)痛診療麻醉的常用藥物,廣泛應(yīng)用于臨床達(dá)20多年,鎮(zhèn)靜作用強(qiáng),起效及蘇醒都很快,這也是本研究將其作為對(duì)照組的原因。但是丙泊酚在無(wú)痛診療中存在著血流動(dòng)力學(xué)波動(dòng)大、欣快感等副作用也是不容忽視的,而且在呼吸、心血管系統(tǒng)上有較強(qiáng)的抑制作用。我國(guó)新一代苯二氮卓類(lèi)藥物——苯磺酸瑞馬唑侖由于其高效、速效、短效、副作用少等優(yōu)點(diǎn)而被批準(zhǔn)用于胃腸鏡檢查,為無(wú)痛胃腸鏡檢查的提供了新的麻醉選擇。目前,苯磺酸瑞馬唑侖也逐漸應(yīng)用于成年人的無(wú)痛胃腸鏡檢查中,效果不錯(cuò)[5]。因此,本研究將阿芬太尼復(fù)合苯磺酸瑞馬唑侖用于無(wú)痛胃腸鏡檢查中,旨在探討麻醉的效果及安全性。

        本研究結(jié)果顯示,觀察組的HR 在T1、T2 時(shí)點(diǎn)高于對(duì)照組,MAP 在T1 時(shí)點(diǎn)高于對(duì)照組,SpO2在各時(shí)點(diǎn)均與對(duì)照組無(wú)明顯差異,提示阿芬太尼復(fù)合苯磺酸瑞馬唑侖的血流動(dòng)力學(xué)更為平穩(wěn)。與張恩軍[6]研究結(jié)果相似。觀察組在檢查過(guò)程中藥物追加次數(shù)>3 次的0 例,對(duì)照組為10 例(33.33%),有顯著性差異,提示苯磺酸瑞馬唑侖一般不用追加劑量即可達(dá)到平穩(wěn)、快速的完成檢查,而丙泊酚藥物追加次數(shù)則較多。蘇醒時(shí)間短于對(duì)照組,提示可能與胃腸鏡檢查過(guò)程中丙泊酚追加次數(shù)較多有關(guān),且復(fù)合阿芬太尼也減少了苯磺酸瑞馬唑侖的總用量,可明顯縮短患者機(jī)體代謝鎮(zhèn)靜藥物的所用時(shí)間,故蘇醒時(shí)間較早。2 組的MMSE 量表評(píng)分在T0、T3 時(shí)點(diǎn)比較均無(wú)顯著性差異,提示本研究采用的MMSE 量表評(píng)估患者的認(rèn)知功能并示發(fā)現(xiàn)有改變,原因可能是無(wú)痛胃腸鏡檢查所用時(shí)長(zhǎng)較短,應(yīng)激反應(yīng)小。觀察組呼吸抑制、低血壓、心動(dòng)過(guò)緩發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,提示阿芬太尼復(fù)合苯磺酸瑞馬唑侖對(duì)機(jī)體的呼吸抑制較輕,發(fā)生心血管事件不良反應(yīng)低。與李富貴等[7]研究結(jié)果基本一致。國(guó)外有文獻(xiàn)[8]顯示,將苯磺酸瑞馬唑侖應(yīng)用于ASAⅢ級(jí)患者的結(jié)腸鏡檢查中,無(wú)嚴(yán)重的并發(fā)癥發(fā)生,也說(shuō)明了苯磺酸瑞馬唑侖也適用于高危患者無(wú)痛胃腸鏡檢查。

        綜上所述,阿芬太尼復(fù)合苯磺酸瑞馬唑侖用于無(wú)痛胃腸鏡檢查時(shí)血流動(dòng)力學(xué)平穩(wěn),清醒時(shí)間早,對(duì)機(jī)體的呼吸抑制較輕,發(fā)生心血管事件不良反應(yīng)低,故該復(fù)合方案用于無(wú)痛胃腸鏡檢查是有效的、安全的。但本研究也存在著樣本量小的不足,日后還有待于擴(kuò)大樣本量,行多中心對(duì)照研究,進(jìn)一步研究該復(fù)合方案在臨床無(wú)痛診療中的應(yīng)用價(jià)值。

        亚洲综合网国产精品一区| 国产精品久久无码免费看| 色噜噜精品一区二区三区| 日韩亚洲无吗av一区二区| 特黄做受又硬又粗又大视频小说| 又黄又爽的成人免费视频| 99国产综合精品-久久久久| 国产无卡视频在线观看| 精品国产偷窥一区二区| 国产精品久久久久久无码| 国产精品综合久久久久久久免费 | 1000部夫妻午夜免费| 无码在线观看123| 日韩精品午夜视频在线| 精品午夜福利在线观看| 国产精品白丝喷水在线观看| 久久99热精品免费观看欧美| 在线观看免费的黄片小视频| 国产精品亚洲av三区亚洲| 国产熟女露脸大叫高潮| 狠狠丁香激情久久综合| 国产自拍视频一区在线| 久久久国产乱子伦精品| 伊人色综合九久久天天蜜桃| 亚洲色欲色欲www成人网| 国产乱子伦一区二区三区国色天香| 国产综合色在线精品| 激情内射日本一区二区三区 | 四虎成人免费| 一区二区三区国产视频在线观看| 在线精品首页中文字幕亚洲| 欧美私人情侣网站| 國产一二三内射在线看片| 亚洲欧洲无码精品ⅤA| 国产天堂av在线播放资源| 国产成人精品2021| 久久免费看少妇高潮v片特黄| 成人特黄特色毛片免费看| 国产精品亚洲精品一区二区| 人妻无码中文字幕| 奇米狠狠色|