陶 娜

（四川省腫瘤醫(yī)院 四川成都 610000）

門診是對患者病情進(jìn)行初步鑒定和治療的場所，由于目前門診就診患者的數(shù)量較多，使得門診工作量增加。為了減少患者就診等待的時(shí)間，方便患者就醫(yī)，臨床則需要優(yōu)化門診就診流程，因此臨床實(shí)施了分時(shí)段就診[1-2]。而在門診就診的大部分患者需要辦理入院手續(xù)，由于醫(yī)院的床位緊張等，導(dǎo)致很多患者在辦理入院手續(xù)時(shí)滿意度降低，易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛[3]。因此，借鑒分時(shí)段就診這一理念，我院開展了分時(shí)段入院模式。自開展分時(shí)段入院后，患者可以在約定時(shí)間內(nèi)到醫(yī)院辦理相關(guān)手續(xù)，實(shí)現(xiàn)了患者的分流管理，最大限度減少患者的等候時(shí)間，降低了辦理入院手續(xù)的復(fù)雜性[4]。為了探究分時(shí)段入院對患者的應(yīng)用價(jià)值，本文進(jìn)行了如下研究。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

此次研究入選對象共計(jì)180 例，均為2021 年8月至2022 年4 月在我院接受治療的患者，并將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，即對照組和觀察組。

對照組女性45 例，男性45 例，年齡18 歲～80歲，平均（40.27±2.13）歲；文化程度：初中及以下文化者34 例，高中/中專文化者25 例，大專及以上文化者31 例。

觀察組女性42 例，男性48 例，年齡20 歲～82歲，平均（40.84±2.07）歲；文化程度：初中及以下文化者36 例，高中/中專文化者26 例，大專及以上文化者28 例。

以上患者資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均為擇期手術(shù)入院者；（2）具備完善的臨床資料者；（3）可有效配合此次研究者；（4）對此次研究知情且簽署同意書者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在溝通障礙者；（2）認(rèn)知障礙、意識不清晰者；（3）伴精神系統(tǒng)疾病者；（4）依從性差、配合度低者。

1.2 方法

（1）通過整理資料，分析門診患者入院滿意度不高的影響因素。原因如下：等待時(shí)間較長，無法及時(shí)安排床位，座椅不夠?qū)е碌牡群蚱陂g較為疲憊。而導(dǎo)致這些影響因素發(fā)生的原因可能有諸多因素有關(guān)，例如：醫(yī)護(hù)人員溝通不到位；辦理入院手續(xù)時(shí)間和出院時(shí)間沖突；通知辦理入院手續(xù)辦法不清晰；缺乏固定的患者等候區(qū)；病房床位周轉(zhuǎn)不開，導(dǎo)致新入院者沒有床位。針對上述內(nèi)容，醫(yī)護(hù)人員需要共同制定解決對策，通過分時(shí)段入院來完善患者的入院就診流程。

（2）完善預(yù)約時(shí)間。一般預(yù)約時(shí)段設(shè)置在15 分鐘～480 分鐘，結(jié)合本科室的工作特點(diǎn)，將入院預(yù)約時(shí)段調(diào)整至60 分鐘，即9 時(shí)～10 時(shí)、10 時(shí)～11 時(shí)、14 時(shí)～15 時(shí)、15 時(shí)～16 時(shí)，依次類推。

（3）控制預(yù)約人數(shù)。預(yù)約時(shí)間完善后，需要約束預(yù)約人數(shù)，根據(jù)日常的工作內(nèi)容以及工作量，嚴(yán)格控制每個(gè)時(shí)間段的預(yù)約人數(shù)，確保合理的入院接診人數(shù)，減少患者的等候時(shí)間。

（4）優(yōu)化入院標(biāo)準(zhǔn)流程。當(dāng)患者來電詢問辦理入院手續(xù)時(shí)，需要根據(jù)患者的實(shí)際情況，與醫(yī)生約定來院時(shí)段，降低爽約率，提升就診效率，提升患者滿意度；根據(jù)預(yù)約的時(shí)段，提前與患者取得聯(lián)系，使其提前10 分鐘左右來醫(yī)院辦理入院手續(xù)；接診護(hù)士優(yōu)先安排按照預(yù)約時(shí)間辦理入院后的患者；制定規(guī)范化管理模式，由責(zé)任護(hù)士從入院評估開始對患者展開全程、連續(xù)性的護(hù)理服務(wù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者入院體驗(yàn)滿意度：利用我院自制問卷進(jìn)行調(diào)查，問卷滿分100 分。得分在90 分及以上，則非常滿意；得分在70 分-89 分，則一般滿意；得分低于70 分，則不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采取SPSS25.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析本文研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以及計(jì)量資料分別接受卡方檢驗(yàn)以及t 檢驗(yàn)，并分別以例數(shù)（百分比）以及（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）進(jìn)行表示，當(dāng)處理結(jié)果為P<0.05，則表示對比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各時(shí)間段入院者入院耗時(shí)

見表1，各時(shí)間段入院患者入院耗時(shí)，觀察組的入院等待時(shí)間明顯短于對照組，對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表1 各時(shí)間段入院者入院耗時(shí)（）

表1 各時(shí)間段入院者入院耗時(shí)（）

n 入院耗時(shí)時(shí)間t P觀察組 對照組 觀察組 對照組9時(shí)～10時(shí) 18 37 35.01±3.33 171.42±9.93 56.520 0.000 10時(shí)～11時(shí) 2 5 3.01±4.73 112.52±13.58 10.616 0.000 14時(shí)～15時(shí) 39 26 14.76±1.35 58.34±5.80 45.283 0.000 15時(shí)～16時(shí) 16 18 12.37±0.96 39.33±4.98 21.271 0.000 16時(shí)～17時(shí) 15 4 6.03±0.43 10.05±1.60 9.192 0.000

2.2 各時(shí)間段噪音分貝值

如表2 所示，病房即等候區(qū)的各時(shí)間段噪音分貝值，觀察組各時(shí)間段（除9 時(shí)～10 時(shí)）噪音分貝值均低于對照組，對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表2 各時(shí)間段噪音分貝值（）

表2 各時(shí)間段噪音分貝值（）

n 噪音分貝值時(shí)間t P觀察組 對照組 觀察組 對照組9 時(shí)～10 時(shí) 18 37 58.47±36.45 72.03±60.36 0.876 0.385 10 時(shí)～11 時(shí) 2 5 49.18±8.60 65.60±6.35 2.861 0.035 14 時(shí)～15 時(shí) 39 26 66.96±15.06 74.69±14.41 2.062 0.043 15 時(shí)～16 時(shí) 16 18 64.82±10.40 72.83±10.60 2.219 0.034 16 時(shí)～17 時(shí) 15 4 60.12±7.97 70.02±9.01 2.156 0.046

2.3 入院體驗(yàn)滿意度對比

見表3 所示，入院體驗(yàn)滿意度，觀察組較高，對比組較低，對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表3 入院體檢滿意度對比n（%）

3 討論

3.1 分時(shí)段入院模式可以提升患者的入院滿意度和服務(wù)質(zhì)量

入院滿意度不僅來自于醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技能和服務(wù)，還來源于入院手續(xù)等諸多流程的暢通性。從實(shí)際工作流程來看，辦理入院手續(xù)患者眾多，手續(xù)復(fù)雜，則會增加辦理手續(xù)的相關(guān)時(shí)間，從而降低患者的滿意度，導(dǎo)致患者和家屬出現(xiàn)負(fù)性情緒，降低整體的就診的直觀良好感受。辦理入院手續(xù)作為患者住院的第一站，直接關(guān)系到患者及家屬的情緒，因此提升辦理入院手續(xù)的質(zhì)量，成為各個(gè)科室以及醫(yī)院不可缺少的一部分，更是提高患者及家屬良好入院印象的重要途徑[5]。結(jié)合實(shí)際工作分析原因，整理了相關(guān)影響入院手續(xù)順利進(jìn)行的相關(guān)因素，從而實(shí)施解決對策。本文的分時(shí)段入院在床位管理、入院手續(xù)預(yù)約、緩解患者及家屬負(fù)性情緒等方面均發(fā)揮重要的作用，其優(yōu)化后的相關(guān)流程使辦理入院的相關(guān)手續(xù)及流程更為規(guī)范化，實(shí)現(xiàn)了患者的分流管理，避免了每個(gè)時(shí)間段內(nèi)患者群體數(shù)量，充分體現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念，相比傳統(tǒng)的辦理流程來講，減少了等候時(shí)間，改善了醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境，減少了人員密集程度，并在有限的人力下提升了工作效率[6]。

3.2 分時(shí)段入院模式可以縮短患者等候時(shí)間

等候時(shí)間是指辦理入院手續(xù)到落實(shí)床位這一流程所花費(fèi)的時(shí)間，通過分時(shí)段入院可以錯(cuò)開高峰期，減少每位患者等候時(shí)間，及時(shí)有效地幫助患者安排床位。并盡可能地降低每位責(zé)任護(hù)士的工作壓力，確保責(zé)任護(hù)士可以在較短的時(shí)間內(nèi)完成每位患者的入院接診工作，同時(shí)有時(shí)間滿足患者多層面的服務(wù)需求[7]。

3.3 分時(shí)段入院模式可以緩解病房的噪音，給予其他患者安靜的病房環(huán)境

安靜的病房環(huán)境是每位患者所期盼的臨床服務(wù)，同時(shí)，安靜的病房也可以為已經(jīng)住院的患者提供良好的病情休養(yǎng)條件。如辦理入院人數(shù)嘈雜，往返于各個(gè)病房中，不僅會降低新入院患者的滿意度，還會降低原住病房內(nèi)患者的滿意度，尤其是來往陪送人員較多，人流量較大，導(dǎo)致病房難以保持安靜的環(huán)境，影響正常的醫(yī)療和護(hù)理的工作秩序。而通過分時(shí)段入院，可以最大限度地規(guī)避這一缺陷，降低病房內(nèi)的分貝，減少陪護(hù)人員，給予患者安靜舒適的病房環(huán)境[8]。

綜上所述，分時(shí)段入院模式的提出和實(shí)施，可以有效提升患者的入院體驗(yàn)滿意度，緩解日常病房、院內(nèi)人員擁堵的現(xiàn)象，并縮短等候時(shí)間，提升工作效率。