文◎北京大學(xué)第三醫(yī)院藥劑科副主任藥師 易湛苗

當(dāng)今社會(huì)，有高血壓、高血脂、高血糖問題的人不在少數(shù)，甚至一些人被上述三種疾病同時(shí)困擾，也就是我們經(jīng)常提到的“三高”。

服用降壓藥、降糖藥、降脂藥是很多患者最常用的控制和治療高血壓、高血糖、高血脂的方式。一名“三高” 患者，需要同時(shí)服用降壓藥、降糖藥和降脂藥，這三類藥物能不能一起服用呢？

一般情況下可聯(lián)合使用

在病房或者門診中，經(jīng)常會(huì)有患者問到上面這個(gè)問題。一般情況下，降壓藥、降糖藥和降脂藥是可以聯(lián)合使用的。

醫(yī)生和藥師在給“三高”患者選擇藥品的過程中，會(huì)盡量選擇藥物相互作用比較小的藥品。因?yàn)榻祲核帯⒔堤撬?、降脂藥屬于不同的大類，每一大類藥物又可?xì)分成多個(gè)小類。具體到某些小類中的藥品，是否有藥物相互作用，建議咨詢醫(yī)生或者藥師，由專業(yè)人士來判斷。

服用時(shí)間有講究

降壓藥、降糖藥和降脂藥的服藥時(shí)間不同。

很多患者都是在晨起的時(shí)候血壓比較高，因此通常會(huì)選擇在早上服用降壓藥?，F(xiàn)在大多數(shù)降壓藥都是長(zhǎng)效的，一天一片即可。

關(guān)于降糖藥，醫(yī)生或藥師往往建議隨餐服用，一般來說，降糖藥的服用頻率為一天三次。

目前，臨床中使用最廣泛的降脂藥是他汀類降脂藥。醫(yī)生或藥師通常會(huì)建議患者在晚上睡前服用降脂藥。

綜上所述，三類藥品，一類早上服用，一類晚上服用，一類三餐服用，它們存在交集的時(shí)間并不多，因此可能出現(xiàn)藥物相互作用的情況比較少。

間隔多久分情況

還有患者經(jīng)常會(huì)問，早上起床服了降壓藥，沒隔多久就吃早飯了，又要服降糖藥，兩類藥服用時(shí)間間隔太短，會(huì)不會(huì)對(duì)身體健康有一定的負(fù)面影響？

一般來說，醫(yī)生給患者選擇的都是相互作用比較小的藥物，比如常用的降糖藥物（二甲雙胍、阿卡波糖等），與常用的降壓藥物（地平類、普利類藥物等），相互作用很小?；颊呷绻缟蠈深愃幬镆黄鸱玫脑?，一般問題不大。

另外，一般的降糖藥物跟目前常用的降脂藥物也是可以合用的。有一些患者由于生活習(xí)慣的關(guān)系，晚飯吃得比較晚，可能得到晚上八九時(shí)才吃完晚飯，剛服完降糖藥，又該睡前服用降脂藥了。

即使是這種情況，影響也不大。如果醫(yī)生或藥師說，兩類藥物之間可能存在一些相互作用，那么兩類藥物建議間隔1～2 小時(shí)服用。具體到哪一類藥物，需要請(qǐng)專業(yè)的醫(yī)生或藥師幫助判斷。