文◎安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院感染科 李燕午

人們心目中的寵物早已不只是貓狗、魚鳥了，蛇、龜、鼠、蜥蜴等“異寵”也受到很多人的追捧。在與寵物親密接觸的過程中，如果不幸被抓咬傷該如何處理呢？要不要打狂犬疫苗？沒出血也要打疫苗嗎……今天就來為你一一解答。

被抓咬后怎么辦

無論被何種寵物抓傷或咬傷，首先要用肥皂水和流動水徹底沖洗傷口，至少15 分鐘，再用75%酒精或2%碘酒消毒。切記不要包扎傷口，以免引流排血不暢。

然后立即就醫(yī)，向醫(yī)生說明寵物類型，進(jìn)行狂犬病及破傷風(fēng)預(yù)防處置。被可能攜帶狂犬病病毒的寵物抓傷或咬傷后，即使是再小的傷口，也有感染狂犬病的可能，同時要注意預(yù)防破傷風(fēng)及細(xì)菌感染。

哪些動物傳播狂犬病

不是所有寵物都會傳播狂犬病，目前犬是我國狂犬病的主要傳染源，其次是貓。根據(jù)傳播狂犬病風(fēng)險的高低，把動物分為三類：

高風(fēng)險：犬、貓，野生或流浪的食肉哺乳動物如狼、蝙蝠、貂、狐貍等。

低風(fēng)險：家畜如豬、牛、羊、馬等，兔類（兔形目）和鼠類（嚙齒目），刺猬，水獺等。

不傳染：非哺乳動物，禽類如雞、鴨、鵝、鳥等，昆蟲，龜，魚，冷血動物如蜥蜴、蛇等。

被不能排除攜帶狂犬病病毒的寵物抓傷或咬傷后，要立即就醫(yī)，接種狂犬病疫苗。如已全程接種過狂犬疫苗，3 個月內(nèi)（按最后一針的時間計）不需要再接種；3 個月及以上者，仍需加強(qiáng)接種2 針。

到目前為止，未發(fā)現(xiàn)哺乳動物以外的動物傳播狂犬病，如蜥蜴、蛇、烏龜?shù)?，因此被非哺乳動物抓咬傷后，無需進(jìn)行狂犬病暴露后處理，規(guī)范處置傷口并進(jìn)行正確的破傷風(fēng)預(yù)防即可。

沒出血也要打疫苗嗎

被動物致傷后，即使小傷也不容忽視。狂犬病病毒感染和破傷風(fēng)感染都有一定的潛伏期，應(yīng)及時就醫(yī)處理，根據(jù)傷口情況和個人免疫史，做好狂犬病暴露后處置及破傷風(fēng)預(yù)防措施。

根據(jù)《狂犬病預(yù)防控制技術(shù)指南（2016 版）》，按照暴露性質(zhì)和嚴(yán)重程度將狂犬病暴露分為以下三個等級，處置方式也有差異。

一級暴露：撫摸、投喂或完好皮膚被舔、接觸動物的排泄物/分泌物，無需處理，清洗干凈即可。

二級暴露：皮膚有破損但無明顯出血，傷口需清洗、消毒，并接種狂犬疫苗。

三級暴露：皮膚破損伴明顯出血，傷口需清洗、消毒，并接種狂犬疫苗和狂犬病人免疫球蛋白。

需要注意的是，如果二級暴露發(fā)生在頭面部、手部、生殖器等神經(jīng)豐富的部位，按三級暴露處置。

總而言之，一旦被寵物咬傷或抓傷，要牢記“一洗、二消、三免疫”原則，即用20%的肥皂水和流動水交替沖洗傷口至少15 分鐘；用含碘制劑或其他具有病毒滅活效力的皮膚黏膜消毒劑進(jìn)行消毒；盡快到附近醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受正規(guī)的暴露后處置和疫苗接種。

注射疫苗期間，不宜飲酒、喝濃茶、喝咖啡及進(jìn)食刺激性的食物，如辣椒、蔥、大蒜等，同時要避免受涼、劇烈運(yùn)動或過度疲勞，防止感冒。