文◎北京老年醫(yī)院骨科主任醫(yī)師 馬建華

老年人由于全身機(jī)能減退，行走時步態(tài)協(xié)調(diào)穩(wěn)定性下降，對外在環(huán)境的變化無法及時做出反應(yīng)，日常生活中很容易發(fā)生跌倒。實(shí)際上，老年人跌倒已經(jīng)成為一個常見的健康問題，即便是身體狀況良好的老年人，也容易發(fā)生跌倒。

在我國，跌倒是老年人傷害死亡的重要原因。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國65 歲以上有跌倒史的社區(qū)老年人中，男性為21%～23%，女性為43%～44%。這些老年人中約有一半反復(fù)發(fā)生跌倒，且70%以上的跌倒發(fā)生在家中。跌倒會給老年人造成巨大的身體和心理傷害，我們對老年人跌倒問題要給予足夠的重視，一旦老年人在家中發(fā)生跌倒，及時進(jìn)行正確處理非常關(guān)鍵。

第一種狀況

老人自己一人在家，跌倒后清醒狀態(tài)下需要自救。

這時，請保持沉著冷靜，不要著急起身，先輕微活動活動身體，看有沒有受傷。如果發(fā)現(xiàn)自己的身體沒有問題，可以嘗試站起來。盡量通過彎曲雙腿翻轉(zhuǎn)身體，變換為俯臥位，借助膝蓋、雙手起來，或抓握其他牢固的東西站起。休息片刻，待恢復(fù)體力后根據(jù)情況決定是否需要向他人尋求幫助。如果感覺體力不支或受傷，無法支撐自己站起來，請嘗試保持一個比較舒適的體位，然后打電話、高聲呼救或屈膝翻身、爬行去尋求幫助。有傷口出血需要立即止血時，多采用壓迫止血方式。有肢體畸形、不能活動或活動后疼痛劇烈的情況時，很可能發(fā)生了骨折或脫位，此時不要隨意移動或用力，以免加重病情。

第二種狀況

老人跌倒時家中有人，緊急處理應(yīng)以旁人施救為主。

發(fā)現(xiàn)老人跌倒后不要急于扶起，要分清情況，區(qū)別處理。也不要輕易搬動、搖晃或試圖喚醒跌倒者，避免加重?fù)p傷。

1.如果老人跌倒后意識不清，請立即撥打急救電話并做緊急處理。先把老人平移到安全的環(huán)境中，若出現(xiàn)呼吸、心跳停止，請立即實(shí)施心肺復(fù)蘇；若有明顯外傷出血，應(yīng)立即壓迫止血、包扎傷口；若伴有抽搐，請?jiān)诶先搜篱g墊上硬物，防止咬傷舌頭，不要硬掰抽搐的肢體，防止骨骼、肌肉損傷；若老人口內(nèi)有嘔吐物，可動作輕緩地將老人頭部偏向一側(cè)，清理口鼻腔的嘔吐物，以防誤吸導(dǎo)致窒息；若老人頭部受傷并有耳鼻出血，懷疑有顱底骨折，此時要安靜平臥，保持呼吸道通暢，不要用紗布或棉花堵塞，否則可導(dǎo)致顱內(nèi)高壓，并繼發(fā)感染。

2.如果老人跌倒后意識清楚，旁人應(yīng)安慰老人，仔細(xì)詢問老人受傷的具體經(jīng)過及現(xiàn)在的不適，觀察受傷部位、有無出血，查看老人的軀干和四肢，初步判斷有無骨折。根據(jù)情況從以下幾個方面進(jìn)行緊急施救，并及時撥打急救電話等待救援。

如果是心絞痛發(fā)作，可協(xié)助老人服用家中備有的速效救心丸等急救藥物。如果老人不能回憶起跌倒時的過程，可能是暈厥或短暫腦缺血，需要送到醫(yī)院進(jìn)一步診治。如果老人伴有劇烈頭痛、口角歪斜、言語不利、手腳活動無力等情況，高度懷疑有腦出血或腦梗死等情況時，不要立即扶起老人，以免加重病情。

局部有腫脹但活動無受限時，可能為軟組織損傷，應(yīng)制動并局部冰敷，避免揉搓。有外傷性傷口或出血時，要先用碘伏或酒精消毒傷口，清理傷口內(nèi)泥沙等異物；家中無消毒藥品時可直接用流動水沖洗傷口，接著用紗布、干凈手帕或衣物等壓迫傷口止血，最后用繃帶或圍巾等包扎。

如果老人出現(xiàn)肢體疼痛、畸形、腫脹、關(guān)節(jié)或肢體位置異常、不能活動或活動后疼痛劇烈等情況，很可能是發(fā)生了骨折或脫位，要對傷肢進(jìn)行臨時固定，避免加重傷情。可用身邊現(xiàn)成的硬紙殼、書本或木板做一個簡單固定，固定范圍一般包括受傷部位遠(yuǎn)近兩個關(guān)節(jié)，松緊適度，骨突起部位加襯墊避免受壓。

如果老人的脊柱劇烈疼痛、不能活動，伴或不伴肢體麻木無力，則考慮有脊柱骨折的可能。這時，請讓老人平躺在硬質(zhì)木板上，保持脊柱處于穩(wěn)定狀態(tài)，等待救援。需要搬動時，要動作輕柔、整體搬運(yùn)，保持脊柱軸線水平，避免脊柱屈曲、過伸或旋轉(zhuǎn)壓迫脊髓，造成脊髓二次傷害，導(dǎo)致截癱。