文圖/《中國醫(yī)藥科學(xué)》 潘 鋒

公立醫(yī)院是我國醫(yī)療服務(wù)體系的主體，隨著“十四五”時期我國經(jīng)濟社會轉(zhuǎn)入高質(zhì)量發(fā)展新階段，對公立醫(yī)院提升醫(yī)療質(zhì)量和社會效益也提出了新要求、新期待。由中國研究型醫(yī)院學(xué)會指導(dǎo)的以“尋找高質(zhì)量發(fā)展答案”為主題的“2022健康界云峰會”，于5月28日在線上啟幕，來自國家衛(wèi)生健康委、全國部分三甲醫(yī)院的院長等出席峰會，共話公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

打造人性化、功能化、智能化的樣板醫(yī)院

國家衛(wèi)生健康委體制改革司司長許樹強在題為《推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展》的主題報告中說，2021年2月19日，習(xí)近平總書記主持召開中央深改委第十八次會議，會議審議通過了《關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》。當前，實現(xiàn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展要重點圍繞一個中心，瞄準一個目標，堅持一條主線，通過三個轉(zhuǎn)變實現(xiàn)三個提高和三個化，著力從5個新方面推動重點工作。

許樹強說，一個中心就是以人民健康為中心。要明確各級黨委和政府的責(zé)任，把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，將健康融入所有政策，真正體現(xiàn)人民至上，生命至上。明確公立醫(yī)院責(zé)任，要從“以治病為中心”轉(zhuǎn)向“以人民健康為中心”，聚焦人的生命全周期以及健康全鏈條中的醫(yī)院環(huán)節(jié)，轉(zhuǎn)變理念，創(chuàng)新模式。明確居民個人責(zé)任，倡導(dǎo)“每個人是自己健康第一責(zé)任人”的理念，形成科學(xué)健康的生活方式。

一個目標是以建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為目標。要通過運行機制和治理機制的改革，形成維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運行機制；形成決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互協(xié)調(diào)、相互制衡、相互促進的治理機制；建立權(quán)責(zé)清晰、管理科學(xué)、治理完善、運行高效、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。一條主線是堅持和加強黨對公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導(dǎo)。

許樹強說，推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展要實現(xiàn)三個轉(zhuǎn)變，即發(fā)展方式從規(guī)模擴張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效；運行模式從粗放管理轉(zhuǎn)向精細化管理；資源配置從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向更加注重人才技術(shù)要素。要通過“三個轉(zhuǎn)變”實現(xiàn)“三個提高”。即提高效率，通過資源縱向流動提升服務(wù)體系的整體績效；提高質(zhì)量，以臨床路徑管理為抓手提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量；提高待遇，增強醫(yī)務(wù)人員獲得感、幸福感和安全感。

與此同時，還要通過“三個轉(zhuǎn)變”實現(xiàn)“三個化”。人性化是目的：要強化患者需求導(dǎo)向，給患者更為貼心的醫(yī)療服務(wù)和人文關(guān)懷，推動診療更安全，就診更便利，溝通更順暢，體驗更舒適；要關(guān)心關(guān)愛醫(yī)務(wù)人員，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性。功能化是定位：推動醫(yī)院發(fā)展要與其功能定位相匹配，與區(qū)域醫(yī)療資源布局相協(xié)調(diào)，與經(jīng)濟社會發(fā)展相適應(yīng)。智能化是手段：要推動互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能等新一代信息技術(shù)，與醫(yī)學(xué)技術(shù)、醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)院管理等的深度融合。

圍繞構(gòu)建新體系、引領(lǐng)新趨勢、提升新效能、激活新動力、建設(shè)新文化是推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的五個新的重點任務(wù)，許樹強分別做了介紹。

關(guān)于構(gòu)建新體系方面，他認為公立醫(yī)院的新體系新在“以人民健康為中心”，以建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為目標，以構(gòu)建完善的分級診療制度，建立有序的就醫(yī)和診療新格局為主要任務(wù)。

關(guān)于引領(lǐng)新趨勢方面，他認為公立醫(yī)院的新趨勢新在“堅持創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展”。針對學(xué)科發(fā)展不平衡、技術(shù)發(fā)展不充分、新型服務(wù)模式推廣慢等問題，各級各類公立醫(yī)院要從自身功能定位、人民群眾醫(yī)療服務(wù)需求變化、信息技術(shù)發(fā)展等方面入手，推動學(xué)科發(fā)展，醫(yī)學(xué)技術(shù)、服務(wù)模式等方面創(chuàng)新，強化信息化支撐作用，全面提升公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力和水平。

關(guān)于提升新效能方面，他認為公立醫(yī)院的新效能新在“突出強調(diào)以經(jīng)濟管理為重點”。要改變重臨床服務(wù)，輕運營管理的狀況，通過對醫(yī)院人、財、務(wù)、技術(shù)等核心資源的科學(xué)配置、精細化管理和有效利用，提升醫(yī)療、教學(xué)、科研等核心業(yè)務(wù)的供給質(zhì)量和效率。4項重點任務(wù)是健全運營管理體系，加強全面預(yù)算管理，完善內(nèi)部控制制度和健全績效評價機制。

關(guān)于激活新動力方面，他認為公立醫(yī)院的新動力新在“以改革創(chuàng)新為根本動力”。通過政府投入、醫(yī)療價格、醫(yī)保支付、薪酬分配等綜合改革，建立完善維護公益性，調(diào)動積極性，保障可持續(xù)的運行新機制。6個方面的重點任務(wù)分別是全面落實政府投入責(zé)任，深化醫(yī)療服務(wù)價格改革，深化醫(yī)保支付方式改革，改革薪酬分配制度，改革人事管理制度和健全醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)評價制度。

關(guān)于建設(shè)新文化方面，他認為醫(yī)院文化是醫(yī)院全體職工認同的核心理念，公立醫(yī)院的新文化突出強調(diào)了公立醫(yī)院的政治文化、學(xué)術(shù)文化、醫(yī)患和諧文化，醫(yī)務(wù)人員關(guān)愛文化等，將崇德尚醫(yī)、醫(yī)者仁心的醫(yī)院傳統(tǒng)文化賦予新的時代內(nèi)涵，大力弘揚白求恩精神，崇高的職業(yè)精神和偉大的抗疫精神。

許樹強指出，公立醫(yī)院是我國醫(yī)療服務(wù)體系的主體，要把推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展作為深化醫(yī)改的重中之重，更好解決人民群眾看病就醫(yī)中的“急難愁盼”問題，更好地滿足人民群眾對日益增長的美好健康生活的需求。國家衛(wèi)生健康委等部門積極推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展落地見效，選擇了若干家改革意識強、創(chuàng)新能力足、學(xué)科基礎(chǔ)扎實、區(qū)位優(yōu)勢明顯、提升空間大、帶動效應(yīng)好的大型高水平三甲公立醫(yī)院作為試點，探索公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的路徑和模式。推動醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)院管理升級換代，創(chuàng)新發(fā)展，逐步提高病例組合指數(shù)（case mix index，CMI）、四級手術(shù)占比、醫(yī)療服務(wù)收入占比、人員支出占比、人員薪酬中固定部分比例等指標，使試點醫(yī)院更加趨于合理、運行更加良性，建成國際一流的人性化、功能化、智能化的現(xiàn)代化高質(zhì)量發(fā)展樣板醫(yī)院。

培育高質(zhì)量發(fā)展的“中山”樣本

中國科學(xué)院院士、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院院長樊嘉教授在題為《新時代公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的中山實踐》的主題報告中介紹說，開業(yè)于1937年的復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院（簡稱“中山醫(yī)院”）是中國人創(chuàng)建和管理的最早的大型綜合性醫(yī)院之一，中山醫(yī)院是國家衛(wèi)生健康委委屬事業(yè)單位，教育部、國家衛(wèi)生健康委、上海市共建共管醫(yī)院，復(fù)旦大學(xué)附屬綜合性教學(xué)醫(yī)院。中山醫(yī)院2021年門急診人次數(shù)達到521萬，出院人次數(shù)19.4萬，住院手術(shù)人次數(shù)13.5萬，平均住院天數(shù)5.15天，CMI值1.49，四級手術(shù)占比達到44.11%，位居行業(yè)前列，在國家公立醫(yī)院績效考核中連續(xù)獲得A++的成績。樊嘉院士主要從七個方面介紹了新時代中山醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的探索和實踐。

一是嚴格貫徹落實黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負責(zé)制，切實發(fā)揮黨委把方向、管大局、做決策、保落實、促發(fā)展的重要作用，形成醫(yī)院“三線聯(lián)動”的黨建工作格局。

二是高起點規(guī)劃，創(chuàng)建國家醫(yī)學(xué)中心。創(chuàng)建國家醫(yī)學(xué)中心是國家發(fā)改委、國家衛(wèi)生健康委提出的一項重要工作，主要是解決我國醫(yī)藥科技攻關(guān)的最后一公里和“卡脖子”問題。2021年5月，中山醫(yī)院上報了國家醫(yī)學(xué)中心建設(shè)的方案初稿并獲得國家發(fā)改委和國家衛(wèi)生健康委好評。國家醫(yī)學(xué)中心將新建上海國際醫(yī)學(xué)科創(chuàng)中心和新建中山醫(yī)院青浦新城院區(qū)，功能布局包括疫苗藥物、醫(yī)療器械研發(fā)攻關(guān)中心，高水準醫(yī)學(xué)研究轉(zhuǎn)化中心、國際醫(yī)學(xué)交流合作中心、國際一流的臨床診療中心，高層次骨干人才培養(yǎng)中心、中西醫(yī)協(xié)同創(chuàng)新中心和公共衛(wèi)生應(yīng)急處置中心。

三是開展高質(zhì)量診療，助力打造學(xué)科高峰。經(jīng)過多年積累，中山醫(yī)院現(xiàn)有1個國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心，1個國家公共衛(wèi)生和重大疫情防控救治體系建設(shè)項目，1個國家疑難病癥診療能力提升工程和1個國家重點學(xué)科（呼吸）發(fā)展項目，4個國家重大疾病多學(xué)科合作診療能力建設(shè)項目等。另外還有國家臨床重點專科建設(shè)項目20個，國家重點學(xué)科13個，以及上海市重點學(xué)科和?？频龋@些都是中山醫(yī)院建設(shè)國家醫(yī)學(xué)中心和進行創(chuàng)新技術(shù)與轉(zhuǎn)化的基礎(chǔ)。一直以來，中山醫(yī)院堅持創(chuàng)新，開展了多項國內(nèi)首創(chuàng)技術(shù)，如世界首例兒童腎移植、首例機器人輔助冠狀動脈搭橋手術(shù)等，取得了較大突破。

四是開展高質(zhì)量科研，持續(xù)創(chuàng)新轉(zhuǎn)化。為支撐開展高質(zhì)量研究，中山醫(yī)院搭建了世界級科創(chuàng)平臺，包括省部級工程技術(shù)研究中心9個，省部級重點實驗室7個，上海市研究所8個，復(fù)旦大學(xué)研究機構(gòu)15個。近年來中山醫(yī)院的學(xué)者還發(fā)表了一系列的高質(zhì)量研究論文，其中部分成果具有轉(zhuǎn)化應(yīng)用前景。2021年，中山醫(yī)院被評為上海市醫(yī)學(xué)創(chuàng)新轉(zhuǎn)化綜合指數(shù)十強醫(yī)療單位，獲上海市第三屆知識產(chǎn)權(quán)創(chuàng)新獎。

五是引育并舉，構(gòu)建高質(zhì)量人才隊伍。中山醫(yī)院通過建立“醫(yī)師—科學(xué)家”雙軌制培養(yǎng)模式，努力打造一支結(jié)構(gòu)合理、素質(zhì)優(yōu)良、數(shù)量充足的創(chuàng)新型、復(fù)合型、高層次的人次梯隊。制訂了人力資源發(fā)展規(guī)劃，通過建設(shè)專業(yè)人才梯隊，完善績效考核機制，實行差異化的薪酬管理體系等助力各類人才成長。中山醫(yī)院擁有國家自然基金委創(chuàng)新研究群體，教育部創(chuàng)新團隊，科技部創(chuàng)新人才推進計劃重點領(lǐng)域創(chuàng)新團隊，上海高水平地方高校創(chuàng)新團隊等，涵蓋腫瘤、心血管等領(lǐng)域。

六是智慧先行，構(gòu)建高質(zhì)量未來醫(yī)院。近年來，中山醫(yī)院瞄準國際頂尖醫(yī)院智慧化定位與趨勢，不斷實現(xiàn)數(shù)字化轉(zhuǎn)型與應(yīng)用，人工智能在醫(yī)院管理、臨床、科研、教學(xué)、教育培訓(xùn)等方面的應(yīng)用逐年提升。

七是賡續(xù)文化建設(shè)，傳承中山精神。在文化建設(shè)方面，中山醫(yī)院以患者為中心，讓患者感受“溫情”；以員工為本，為員工送去“溫暖”；踐行社會責(zé)任，向社會傳遞“溫度”。

對標世界一流建設(shè)現(xiàn)代化醫(yī)院

樊嘉院士介紹，為實現(xiàn)新時代公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，中山醫(yī)院制訂的發(fā)展規(guī)劃目標是，經(jīng)過5～10年的實踐和努力，將中山醫(yī)院建設(shè)成為世界一流的創(chuàng)新型、智慧型現(xiàn)代化醫(yī)院，努力提高CMI，力爭達到2左右；逐步提高四級手術(shù)占比，力爭達到60%左右；技術(shù)服務(wù)性收入占醫(yī)療服務(wù)收入比例力爭達到60%左右；人員支出占業(yè)務(wù)支出比例力爭達到60%左右；人員薪酬中固定部分占比力爭達到60%左右。為實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展規(guī)劃目標，中山醫(yī)院確定了六方面的核心工作任務(wù)。

首先，高舉“黨建引領(lǐng)”旗幟，建設(shè)高水平公立醫(yī)院黨建示范中心。充分發(fā)揮醫(yī)院黨委的領(lǐng)導(dǎo)作用，全面執(zhí)行和落實黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負責(zé)制；切實加強領(lǐng)導(dǎo)班子、干部隊伍和人才隊伍建設(shè)，選優(yōu)配強醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員，堅持黨管干部、黨管人才原則；抓好政治思想工作和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，進一步強化思想引導(dǎo)，規(guī)范員工行為。

第二，實施“學(xué)科強院”戰(zhàn)略，建設(shè)國際一流的臨床診療中心，其中包括建設(shè)亞太疑難危重卓越診療中心，全國前沿新型診療模式創(chuàng)新典范和數(shù)據(jù)驅(qū)動的全生命周期診療服務(wù)。

第三，共建“創(chuàng)新活躍”生態(tài)，建設(shè)高水準的醫(yī)學(xué)研究轉(zhuǎn)化攻關(guān)中心。建設(shè)國際頂尖的科創(chuàng)研發(fā)平臺，如醫(yī)工交叉技術(shù)協(xié)同平臺、前沿診療技術(shù)研發(fā)平臺和重大疾病臨床研究平臺等。為攻克重大疾病的創(chuàng)新藥物研發(fā)，建設(shè)國際領(lǐng)先的重大疾病轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究高地，建立全球首創(chuàng)的腫瘤診斷試劑和新藥研制高地。推動自主知識產(chǎn)權(quán)的高端器械研發(fā)，建設(shè)心血管介入器械研發(fā)中心、智能手術(shù)機器人研發(fā)中心和高端醫(yī)學(xué)影像設(shè)備研發(fā)中心。通過推進技術(shù)進步不斷提升疾病治療效果，努力減少患者的痛苦。

第四，弘揚“精英育才”理念，建設(shè)高層次骨干人才培養(yǎng)中心。建設(shè)國際一流的骨干人才匯聚高地，重點培養(yǎng)引進科研領(lǐng)軍人才，引進培養(yǎng)兩棲復(fù)合型青年人才；建立人才培養(yǎng)國際交流的合作平臺。建設(shè)全國領(lǐng)先的人才培養(yǎng)示范基地，建立“醫(yī)師—科學(xué)家”雙軌制培養(yǎng)模式，建立多學(xué)科復(fù)合型交叉人才培養(yǎng)模式和基本數(shù)據(jù)實時監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)平臺。建立頂尖標準的精英人才管培體系、“精英聯(lián)盟”規(guī)范化培養(yǎng)體系、醫(yī)療管理人員培養(yǎng)機制和智慧人力資源管理體系。

第五，樹立“智慧管理”典范，建設(shè)智能化現(xiàn)代化醫(yī)院管理運營中心。建設(shè)醫(yī)療支持平臺，建立覆蓋診前、診中和診后的人性化醫(yī)療管理體系；加強跨行業(yè)新技術(shù)應(yīng)用，豐富5G、區(qū)塊鏈等技術(shù)在醫(yī)療服務(wù)中的應(yīng)用場景；探索建設(shè)高質(zhì)量醫(yī)學(xué)數(shù)字產(chǎn)業(yè)集群，建設(shè)智慧醫(yī)療、智慧服務(wù)、智慧管理“三位一體”的智慧醫(yī)院，強化大數(shù)據(jù)應(yīng)用，為醫(yī)院發(fā)展和決策提供數(shù)據(jù)支持。

第六，倡導(dǎo)“醫(yī)學(xué)人文”情懷，建設(shè)中國特色人文孕育中心。強化患者需求導(dǎo)向，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系；鞏固醫(yī)院文化建設(shè)，堅定中國特色醫(yī)學(xué)文化自信；關(guān)心關(guān)愛醫(yī)務(wù)人員，全力保障醫(yī)療安全。

樊嘉院士表示，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院將始終肩負“以患者為中心，致力于提供優(yōu)質(zhì)、安全、便捷的醫(yī)療服務(wù)。通過醫(yī)療、教育、科研和管理創(chuàng)新，促進醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，提升民眾的健康福祉”的使命，倡導(dǎo)“嚴謹、求實、團結(jié)、奉獻、關(guān)愛、創(chuàng)新”的核心理念，以嚴謹?shù)尼t(yī)療作風(fēng)、精湛的醫(yī)療技術(shù)和嚴格的科學(xué)管理，為建設(shè)世界一流的創(chuàng)新型、智慧型現(xiàn)代化醫(yī)院而不懈努力奮斗。

清華長庚：探索公立醫(yī)院精益管理模式

董家鴻院士

中國工程院院士、北京清華長庚醫(yī)院院長董家鴻教授在題為《現(xiàn)代公立醫(yī)院精益管理模式的探索與實踐》的報告中說，北京清華長庚醫(yī)院（簡稱“清華長庚”）作為誕生于國家醫(yī)改浪潮，成長在“健康中國”時代背景下的年輕的綜合性公立醫(yī)院，在海內(nèi)外各界的共同關(guān)注下已經(jīng)走過了7年的歷程。清華長庚傳承清華基因，立志高遠，自開業(yè)以來就肩負著公立醫(yī)院改革的重任，在北京市和清華大學(xué)的領(lǐng)導(dǎo)下，在國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界同仁的關(guān)心支持下醫(yī)院實現(xiàn)了快速穩(wěn)健的高質(zhì)量發(fā)展，已成為一家醫(yī)院治理良善、綜合實力雄厚、?？脐嚾輳姶?、名家大醫(yī)薈萃、醫(yī)療品質(zhì)一流、業(yè)界享有美譽的綜合性公立醫(yī)院。

董家鴻院士介紹，清華長庚學(xué)科建設(shè)齊全，已經(jīng)形成了涵蓋內(nèi)科部、外科部、婦兒部、急重癥部、?？撇俊⑨t(yī)技部、全科與健康醫(yī)學(xué)部的7大醫(yī)療體系，擁有51個臨床一級?？疲楷F(xiàn)出肝膽胰中心、急重癥中心、神經(jīng)中心、消化中心、器官移植中心等優(yōu)勢較為突出的整合式醫(yī)療中心。清華長庚以優(yōu)越的事業(yè)平臺，舒適的工作環(huán)境和體面的薪酬待遇，不斷吸引著來自海內(nèi)外的大批臨床醫(yī)學(xué)專家和優(yōu)秀醫(yī)師的加盟。

清華長庚醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不斷提升。2021年以來清華長庚的門診、急診、住院量不斷提升，手術(shù)量也逐年顯著增加。醫(yī)院采取了一系列精益化的管理措施，住院服務(wù)效率不斷提高，平均住院日、術(shù)前平均住院日，時間消耗指數(shù)、費用消耗指數(shù)等住院服務(wù)效率指標連年改善。在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下，醫(yī)院嚴格控制醫(yī)療服務(wù)成本，避免患者不必要的醫(yī)療花費，實現(xiàn)了成本效益最大化的醫(yī)療。清華長庚的醫(yī)療服務(wù)得到了患者及家屬的廣泛贊譽，患者的綜合滿意度始終保持在93%以上。在2018年和2019年兩年的國家公立醫(yī)院績效考核中，清華長庚被連續(xù)被評為A+，成為唯一進入全國百強的新建醫(yī)院。2020年清華長庚的醫(yī)療質(zhì)量和運營水平評估在北京市屬醫(yī)院位列第一。

董家鴻院士說，清華長庚以服務(wù)國家和社會為使命，積極開展援疆援藏、醫(yī)療扶貧等社會公益服務(wù)。在清華大學(xué)和青海省政府的支持下，清華長庚聯(lián)合國內(nèi)50多家醫(yī)院在青海啟動了“包蟲病青年計劃”，在青海藏區(qū)開展了國家肝包蟲病“清零”計劃，挽救了一大批危重的中晚期肝包蟲病患者和因病致貧因病返貧的青海牧區(qū)家庭。2021年北京市政府決定投資建設(shè)清華長庚二期工程。二期工程將增設(shè)500張床位，擴建急診手術(shù)一級平臺，助力重點學(xué)科建設(shè)。三年后也就是開業(yè)十年時，清華長庚將努力成為國內(nèi)最具現(xiàn)代化水平的公立醫(yī)院之一。

以“三精醫(yī)療”構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)體系

董家鴻院士說，“清華長庚高質(zhì)量發(fā)展的7年歸因于始終堅守服務(wù)民眾健康的公益性本位，創(chuàng)立并踐行精準醫(yī)療、精誠服務(wù)、精益管理的‘三精醫(yī)療’新理念，為民眾提供優(yōu)質(zhì)高效、經(jīng)濟可及的健康醫(yī)療服務(wù)。”

董家鴻院士分別介紹了清華長庚“三精醫(yī)療”的內(nèi)涵和實踐。通過“精準醫(yī)療”持續(xù)提升服務(wù)品質(zhì)。精準醫(yī)療的目標是為每一位患者提供最適宜的診治方案，讓他們獲得最佳的健康結(jié)果，這也是實現(xiàn)價值醫(yī)療的關(guān)鍵。清華長庚通過創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)制度和模式，為每一位就診患者提供了適宜的診療方法。醫(yī)院推行科主任領(lǐng)導(dǎo)下的Attenging醫(yī)師負責(zé)制，患者從門診就診到住院和手術(shù)，再到出院隨訪都由同一位或同一組主治醫(yī)師負責(zé)，整個住院流程也都由同一組護士全程負責(zé)，從而保證了整個治療過程的連續(xù)性、完整性和協(xié)同性，提高了診療質(zhì)量和效率，為每一位患者提供全人照顧模式。

董家鴻院士說，通過“精誠服務(wù)”有利于持續(xù)提升患者及其家屬的滿意度，是實現(xiàn)價值醫(yī)療的另一項重要策略。清華長庚實施的一系列以患者為中心的服務(wù)文化與舉措，貫穿每一個患者醫(yī)療服務(wù)全流程，以精誠服務(wù)提升患者的就醫(yī)體驗和獲得感。醫(yī)院推出了一系列創(chuàng)新的護理模式，提高了護理品質(zhì)。出臺了獨具特色的個案管理師制度，個案管理師負責(zé)與醫(yī)生、醫(yī)療小組及患者協(xié)同溝通，制訂特定疾病的治療計劃與目標，確保患者在診療期間能夠如期完成所需檢查和治療，在預(yù)定時間內(nèi)達成期望目標。

董家鴻院士說，通過“精益管理”可持續(xù)提升運營效率和效益。清華長庚致力于構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)院管理體系，包括醫(yī)師費制度、責(zé)任中心制度、垂直績效、目標管理制度等，一系列先進的制度體系為提升醫(yī)院品質(zhì)、效率奠定了基礎(chǔ)，取得了顯著成效。清華長庚推行?？平?jīng)理制度，對醫(yī)院實行全面系統(tǒng)的經(jīng)營管理，建立了目標管理作業(yè)制度，擬定了各專科和行政部門的關(guān)鍵績效指標（key performance indicator，KPI），進行關(guān)鍵績效指標的量化管理。清華長庚的醫(yī)院管理模式在醫(yī)院管理實踐當中取得了良好成效，得到了社會的廣泛認可。

北醫(yī)三院：醫(yī)工結(jié)合融通創(chuàng)新

中國工程院院士、北京大學(xué)常務(wù)副校長、醫(yī)學(xué)部主任、北京大學(xué)第三醫(yī)院院長喬杰教授在題為《質(zhì)量為基，創(chuàng)新賦能，實現(xiàn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展》的報告中指出，始建于1958年的北京大學(xué)第三醫(yī)院（簡稱“北醫(yī)三院”），國家衛(wèi)生健康委委管醫(yī)院，是集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健、康復(fù)與健康管理于一體的綜合性三級甲等醫(yī)院。

喬杰院士

喬杰院士介紹，作為一家三甲公立醫(yī)院，北醫(yī)三院門急診服務(wù)量居北京市第一位，2021年，服務(wù)門診患者425.78萬余人次，急診患者24.52萬人次，出院患者近14萬人次，出院153275人次，完成手術(shù)85943例次，平均住院日為4.68天/人次。在北京市疾病診斷相關(guān)組綜合評價中，北醫(yī)三院各項主要管理指標達先進水平。在推進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展過程中，北醫(yī)三院對照“國考”指標不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，近年來微創(chuàng)手術(shù)、四級手術(shù)占比、臨床路徑覆蓋率等指標均有不同程度提升。北醫(yī)三院以單病種為抓手不斷提升精細化管理水平，以主診醫(yī)師為單位監(jiān)測反饋病種各類指標，醫(yī)院設(shè)立了重點關(guān)注病例的管控長效機制，夯實醫(yī)療質(zhì)量，低風(fēng)險組死亡、非計劃再手術(shù)/再入院率等指標，始終優(yōu)于國家衛(wèi)健委委屬委管醫(yī)院和北京市平均水平。

喬杰院士指出，當前我國醫(yī)院“需求端”和“供給端”發(fā)展不平衡情況依然嚴峻，而醫(yī)療機構(gòu)正是醫(yī)學(xué)戰(zhàn)略科技力量構(gòu)建著力點的天然“集合地”。

喬杰院士介紹說，2019年，北醫(yī)三院醫(yī)學(xué)創(chuàng)新研究院成立并負責(zé)牽頭組建北京學(xué)院路臨床醫(yī)學(xué)協(xié)同創(chuàng)新聯(lián)盟，目的是從頂層設(shè)計到平臺建設(shè)，從體制機制改革入手，有效整合資源，充分激發(fā)醫(yī)務(wù)人員主觀能動性和創(chuàng)造力，攜手企業(yè)共同開啟創(chuàng)新之路，創(chuàng)新研究院下設(shè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究中心、臨床醫(yī)學(xué)研究中心、學(xué)科科研平臺和創(chuàng)新轉(zhuǎn)化中心?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)研究中心是科學(xué)問題落腳的第一站；臨床醫(yī)學(xué)研究中心是臨床研究開展的樞紐，也是指導(dǎo)開展臨床研究的樞紐；創(chuàng)新轉(zhuǎn)化中心設(shè)有科技成果轉(zhuǎn)化辦公室、學(xué)院路聯(lián)盟、概念驗證中心和院企聯(lián)合研發(fā)中心，創(chuàng)新研究院的學(xué)科科研平臺有國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心等。

喬杰院士介紹，北醫(yī)三院持續(xù)加強醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，推動醫(yī)療工作高質(zhì)量發(fā)展，研究人員從百姓需求出發(fā)積極開展針對不同適應(yīng)證的臨床研究工作，不斷夯實治療疑難疾病診治的科研基礎(chǔ)。北醫(yī)三院要在從實驗室到臨床的產(chǎn)業(yè)化進程中發(fā)揮積極推動作用，在科研與臨床醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化領(lǐng)域不斷奮斗創(chuàng)新，以嚴謹求實的科學(xué)態(tài)度、技術(shù)報國的科研精神和博愛高尚的濟世情懷持續(xù)推動醫(yī)學(xué)學(xué)科、科技創(chuàng)新、科技強醫(yī)，用高超的醫(yī)學(xué)技術(shù)和高尚的醫(yī)德服務(wù)社會、服務(wù)患者，為“健康中國”做出更多更大的貢獻。

全力保障患者和孕產(chǎn)婦安全

喬杰院士介紹，在常態(tài)化疫情防控形勢下，北醫(yī)三院采取多種措施在積極應(yīng)對疫情防控的同時盡全力保障患者和孕產(chǎn)婦安全。北醫(yī)三院針對不同疫情風(fēng)險地區(qū)的孕產(chǎn)婦進行了分流管理，協(xié)調(diào)醫(yī)院各部門優(yōu)化流程，與社區(qū)建立通暢的對接聯(lián)系，并在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)設(shè)立相對獨立的空間和區(qū)域，用于對涉疫孕產(chǎn)婦的產(chǎn)檢、急診處理以及分娩或手術(shù)，以保障孕產(chǎn)婦安全。對孕產(chǎn)婦的日常產(chǎn)檢通過發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)、“云上婦幼”優(yōu)勢，采用線上線下相結(jié)合就診的方式，有效地保證必要的線下就診次數(shù)、產(chǎn)檢次數(shù)；通過分流低危孕產(chǎn)婦線上就診，在減少醫(yī)院人員聚集的同時方便了更多患者就醫(yī)。此外，醫(yī)院還積極開展對孕產(chǎn)婦及其家屬的健康行為宣教及引導(dǎo)，幫助孕婦放松心情。對于高危妊娠婦女，醫(yī)院在確保疫情防控前提下為孕婦安排檢查。建議孕婦及家屬要提前了解孕婦所在產(chǎn)檢醫(yī)院的救治流程，包括通道、急診等以便縮短就診時間并積極配合醫(yī)院測體溫、流行病調(diào)查等防控措施。對于居家隔離的孕產(chǎn)婦，應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的建議加強自我監(jiān)測，必要時可采取遠程診療等形式咨詢醫(yī)生，如果出現(xiàn)明顯不適癥狀要及時告知所在社區(qū)（村）或隔離觀察點的負責(zé)人，協(xié)助聯(lián)系120救護車前往醫(yī)院診治。

喬杰院士介紹，北醫(yī)三院通過科學(xué)分區(qū)，人員分層，優(yōu)化了新冠病毒核酸篩查門診，達到了增加核酸采集量，減少核酸采集排隊時間，防止交叉感染的目的。醫(yī)院通過科學(xué)調(diào)配人力，全力完成了多項抗疫任務(wù)。僅2022年4月25日至5月25日，累計外派9328人次，累計采樣388.81萬人次。疫情防控期間，醫(yī)院通過提升互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院能力，增專家、拓服務(wù)、方便和滿足了群眾就醫(yī)需求?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院注冊用戶突破94萬人，月均增加30000人，專家咨詢量累計完成23.33萬單，2022年1—4月，復(fù)診量同比增長244.12%。（封面圖為中國科學(xué)院院士、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院院長樊嘉教授）