宋卓英,楊 丹

(1.遼寧營(yíng)口市中心醫(yī)院口腔科;2.遼寧省方大群眾(營(yíng)口)醫(yī)院口腔科，遼寧 營(yíng)口 115000)

口腔科阻生智齒十分常見(jiàn)，主要的發(fā)病人群為成年人，容易引起口腔炎癥，導(dǎo)致患者疼痛難忍，影響咀嚼功能[1]。目前臨床上主要是采用拔除手術(shù)方法治療阻生智齒，但是傳統(tǒng)的拔牙手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)比較大，容易對(duì)根管造成損傷，導(dǎo)致拔牙窩的完整性被損壞，因此需要尋找更加安全有效的拔牙手術(shù)方法[2,3]。為了探究微創(chuàng)拔牙刀聯(lián)合超聲骨刀防范在拔除阻生智齒治療當(dāng)中的應(yīng)用效果，本文選取了2018-06～2019-05本院牙科診治的106例阻生智齒患者展開(kāi)分析，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018-06～2019-05收治的106例阻生智齒拔除術(shù)患者進(jìn)行治療研究，患者年齡18～60歲，患牙確定為阻生智齒，所有患者均自愿參與本次研究。排除了合并存在免疫系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病、肝腎疾病患者，排除妊娠哺乳期婦女[4]。按照入院的先后順序?qū)θ炕颊哌M(jìn)行編號(hào)分組，其中奇數(shù)和偶數(shù)號(hào)分別表示對(duì)照組和觀察組，兩組均53例。對(duì)照組中，男性和女性患者的例數(shù)分別為28例和25例，年齡22～44歲，平均(38.59±5.94)歲，其中左側(cè)23例，右側(cè)30例；觀察組中，男性和女性患者的例數(shù)分別為29例和24例，年齡21～45歲，平均(38.45±5.34)歲，其中左側(cè)22例，右側(cè)31例。兩組患者基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

手術(shù)之前，所有患者均進(jìn)行X 線檢查，明確阻生智齒生長(zhǎng)的具體位置、周圍組織情況，對(duì)阻力產(chǎn)生的原因進(jìn)行分析。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的拔牙器械進(jìn)行拔牙，局麻生效之后，取單面骨鑿將阻力去除，取牙挺放在牙槽骨和牙根之間，使用錘子敲打牙挺，在牙挺進(jìn)入一定位置之后，利用杠桿原理將牙根摘除，然后使用生理鹽水沖洗牙窩，縫合軟組織。觀察組采用微創(chuàng)拔牙刀聯(lián)合超聲骨刀拔除方法進(jìn)行治療，具體如下：局麻生效之后，使用超聲骨刀將智齒表面覆蓋的骨組織去除，分開(kāi)牙冠與牙根，然后在牙根和牙槽骨之間插入合適的微創(chuàng)拔牙刀，切開(kāi)牙周膜，摘除患牙，然后使用生理鹽水沖洗牙窩，將軟組織復(fù)位、縫合。

1.3 觀察項(xiàng)目和評(píng)價(jià)指標(biāo)

(1)觀察兩組手術(shù)后腫脹度和張口受限度情況。(2)觀察兩組患者手術(shù)后拔牙窩的完整性評(píng)分(1～2分為完整，3～5分為不完整)以及VAS評(píng)分(0分為無(wú)痛，10分為劇痛)情況[5,6]。(3)記錄兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況并進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)后腫脹度和張口受限度比較

將兩組患者術(shù)后腫脹度與張口受限度進(jìn)行對(duì)比，觀察組均輕于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者手術(shù)后腫脹度和張口受限度比較

2.2 兩組患者手術(shù)后拔牙窩的完整性評(píng)分以及VAS評(píng)分比較

觀察組患者的拔牙窩的完整性評(píng)分以及VAS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者手術(shù)后拔牙窩的完整性評(píng)分以及VAS評(píng)分比較(n=53)

2.3 并發(fā)癥

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為5.66%，明顯低于對(duì)照組的20.75%(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[n=53,n(%)]

3 討論

阻生智齒在臨床上較為常見(jiàn)，主要指患者第三顆磨牙無(wú)法正常萌到口腔中，存在部分萌出或者全部不萌出的情況。近年來(lái)，隨著人們生活水平的不斷提高，人們對(duì)口腔健康的重視程度逐漸升高，出現(xiàn)阻生智齒之后一般都會(huì)積極治療，過(guò)去臨床上主要是采用智齒拔除手術(shù)[7,8]，這種傳統(tǒng)的拔牙方式主要是利用楔力、杠桿等原理將阻生智齒拔除，操作的過(guò)程中容易對(duì)患者的牙齦以及相鄰的牙齒造成損傷，并且患者需要承受較大的痛苦，導(dǎo)致預(yù)后效果差[9～11]。在醫(yī)療科學(xué)技術(shù)不斷進(jìn)步的今天，傳統(tǒng)的拔牙手段逐漸被淘汰，微創(chuàng)拔牙刀、超聲骨刀方法逐漸在臨床上得到廣泛應(yīng)用[12]，我院對(duì)部分患者采用微創(chuàng)拔牙刀聯(lián)合超聲骨刀方案治療，取得了較好的治療效果。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者手術(shù)后腫脹度和張口受限度明顯輕于對(duì)照組(P<0.05)；經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后，將兩組患者拔牙窩完整性與VAS評(píng)分進(jìn)行比較，觀察組均低于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.66%明顯低于對(duì)照組的 20.75%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。本研究結(jié)果與相關(guān)報(bào)道基本一致[13]，該結(jié)果表明將微創(chuàng)拔牙刀聯(lián)合超聲骨刀方法應(yīng)用于阻生智齒的拔除中具有明顯效果，有助于改善患者癥狀，促進(jìn)患者恢復(fù)，緩解患者疼痛程度。

綜上所述，聯(lián)合采用微創(chuàng)拔牙刀和超聲骨刀方法拔除阻生智齒，效果顯著，對(duì)于緩解患者疼痛程度具有積極作用，有助于減少并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，值得臨床應(yīng)用。