禤麗，胡蓉，何艷，梁雪飛

廣西壯族自治區(qū)生殖醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科，廣西南寧 530029

體外受精-胚胎移植（in vitro fertilization-embryo transfer，IVF-ET）又稱試管嬰兒，是一種將卵子和精子取出體外并于培養(yǎng)皿中受精發(fā)育成胚胎，再將胚胎轉(zhuǎn)移植入患者宮腔中繼續(xù)發(fā)育，從而實(shí)現(xiàn)妊娠的技術(shù)[1-2]。IVF-ET 技術(shù)通過(guò)非自然妊娠方式達(dá)到成功繁衍的目的，為不孕癥患者帶來(lái)新的希望。但多數(shù)不孕癥患者由于對(duì)該技術(shù)及其手術(shù)過(guò)程的認(rèn)識(shí)度不足，因而在其進(jìn)行人工取卵受孕后會(huì)產(chǎn)生不必要的疑慮和擔(dān)憂[3-4]。因此有必要對(duì)不孕癥患者開(kāi)展IVF-ET 技術(shù)認(rèn)知情況的調(diào)查研究，以指導(dǎo)完善健康教育方式和內(nèi)容，而目前鮮有對(duì)此相關(guān)的研究報(bào)道。本研究于2020 年1—12 月應(yīng)用目的抽樣方法，抽取廣西壯族自治區(qū)生殖醫(yī)院有行IVF-ET 技術(shù)意愿的不孕癥患者共192 例進(jìn)行調(diào)查。旨在了解不孕癥患者對(duì)IVF-ET技術(shù)認(rèn)知現(xiàn)狀，為試管嬰兒的教育工作和內(nèi)容提供參考?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

抽取本院有行IVF-ET 技術(shù)意愿的不孕癥患者共192 例進(jìn)行調(diào)查。依據(jù)樣本量共準(zhǔn)備192 份問(wèn)卷調(diào)查表。

1.2 調(diào)查工具及方法

應(yīng)用本院自制的IVF-ET 技術(shù)認(rèn)知問(wèn)卷調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查,共發(fā)放紙質(zhì)問(wèn)卷調(diào)查表192 份，回收180份（94%）,問(wèn)卷內(nèi)容包括：①基本信息：性別、年齡、不孕年限、居住地、受教育程度、職業(yè)、月收入，共7題。②對(duì)IVF-ET 知識(shí)的獲知情況及途徑，共2 題。③對(duì)IVF-ET 的認(rèn)知，共20 題，總分20～90 分，得分越高，認(rèn)知程度越高。④對(duì)IVF-ET 的態(tài)度：接受態(tài)度和知識(shí)普及必要性態(tài)度。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)或率（%）表示，相關(guān)性采用Spearman分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者基本資料

患者基本資料見(jiàn)表1。

2.2 患者IVF-ET認(rèn)知得分的單因素分析

180 例患者平均IVF-ET 認(rèn)知得分（55.34±5.86）分?；颊咴诓煌芙逃潭壬系腎VF-ET 認(rèn)知得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 患者IVF-ET認(rèn)知得分的單因素分析

2.3 患者對(duì)IVF-ET的態(tài)度相關(guān)性分析

患者對(duì)IVF-ET 的接受態(tài)度：90.00%可接受，8.89%不確定，1.11%不能夠接受。對(duì)IVF-ET 的知識(shí)普及態(tài)度：85.00%十分有必要，8.89%一般有必要，3.89%不確定。對(duì)IVF-ET 胎兒與自然受精胎兒的態(tài)度：32.22%認(rèn)為IVF-ET 胎兒與自然受精胎兒完全一樣，64.44%不確定，3.33%認(rèn)為不一樣。對(duì)懼怕公開(kāi)IVF-ET 治療的態(tài)度：20.0%，42.22%不懼怕，37.78%無(wú)所謂。

相關(guān)性分析結(jié)果顯示，患者對(duì)IVF-ET的知識(shí)普及必要性態(tài)度與年齡呈顯著正相關(guān)（P＜0.05），對(duì)懼怕公開(kāi)IVF-ET 治療的態(tài)度與受教育程度呈正相關(guān)（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 患者對(duì)IVF-ET的態(tài)度相關(guān)性分析

3 討論

研究表明，用IVF-ET技術(shù)使不孕癥患者成功受孕的概率達(dá)50%[5-7]。但大多不孕癥患者即使接受IVF-ET 技術(shù)治療，術(shù)后也會(huì)產(chǎn)生疑慮和社會(huì)輿論壓力[8-10]。因此，有效率普及IVF-ET 技術(shù)相關(guān)知識(shí)，對(duì)IVF-ET 技術(shù)應(yīng)用率及提高患者受孕收益具有重要意義。

在本研究結(jié)果中，較多的不孕癥患者對(duì)IVF-ET技術(shù)知識(shí)的認(rèn)知處于極度缺乏狀態(tài)，患者主要通過(guò)親朋好友獲知IVF-ET 技術(shù)知識(shí)。分析原因可能為，IVF-ET技術(shù)屬于高端技術(shù)，具有較強(qiáng)的專業(yè)性，不孕癥患者在未確診之前，往往對(duì)IVF-ET技術(shù)的接觸機(jī)會(huì)不多，同時(shí)社會(huì)機(jī)構(gòu)對(duì)該技術(shù)缺乏廣泛宣傳，因此不孕癥患者對(duì)IVF-ET技術(shù)的認(rèn)知度不足[11]。本研究結(jié)果還顯示，患者的受教育程度是影響其對(duì)IVF-ET認(rèn)知的影響因素，受教育程度越高，患者的IVF-ET認(rèn)知得分越高，患者對(duì)IVF-ET 的認(rèn)知程度就越高。這與Guo等[12]研究中結(jié)果的不孕癥患者對(duì)IVF-ET 的認(rèn)知受社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素的影響(時(shí)間成本、能量成本或費(fèi)用成本)有所不同?；颊呶幕潭仍礁撸辉邪Y患者對(duì)IVF-ET 的認(rèn)知度越高，越懼怕公開(kāi)自身IVFET 治療。隨著年齡的增長(zhǎng)，患者認(rèn)為對(duì)IVF-ET 知識(shí)的普及越有必要性。基于此特點(diǎn)，在宣傳教育工作中應(yīng)采取分類宣講的方式，可幫助患者獲得正確的IVF-ET 技術(shù)知識(shí)，減少不必要的心理及精神壓力。

本研究還發(fā)現(xiàn)，仍有部分不孕癥患者對(duì)IVF-ET技術(shù)的態(tài)度不明確（8.89%），并有很大占比（64.44%）的患者對(duì)IVF-ET 胎兒與自然受精胎兒的態(tài)度不明，這與鄧運(yùn)芝等[13]研究結(jié)果的與本研究結(jié)果的對(duì)IVF-ET 接受的態(tài)度不確定比例為3.6%、對(duì)IVF-ET 胎兒與自然受精胎兒的態(tài)度不確定比例為70.4%有所不同，可能與研究的樣本量及地域的不同有關(guān)。分析不孕癥患者的態(tài)度不明可能與其對(duì)IVF-ET 技術(shù)的普及度和的認(rèn)知度薄弱有關(guān)。有研究指出，我國(guó)在人類體外胚胎的問(wèn)題并未有明確的規(guī)章立法[14]。重視并提高IVF-ET 等輔助生殖技術(shù)的安全性，有利于消除不孕癥患者對(duì)該技術(shù)的疑慮和改善態(tài)度[15]。政府加持也會(huì)普遍改善大眾對(duì)IVFET 技術(shù)的認(rèn)知及其對(duì)孕育胎兒的態(tài)度[16]。受教育程度越低的患者越懼怕公開(kāi)IVF-ET治療，這可能與其承受來(lái)自本身、家庭、社會(huì)的壓力有關(guān)。接受IVFET 技術(shù)懷孕的孕婦比自然懷孕的孕婦會(huì)面臨更多受孕、分娩等方面的壓力和擔(dān)憂，因而對(duì)別人知道自身進(jìn)行IVF-ET 治療會(huì)產(chǎn)生懼怕心理，從而影響治療。因此，為使不孕癥患者獲得更大收益，加大并正確普及IVF-ET技術(shù)和治療，提高大眾認(rèn)知及轉(zhuǎn)變其對(duì)該技術(shù)的態(tài)度是關(guān)鍵。

綜上所述，不孕癥患者對(duì)IVF-ET技術(shù)的認(rèn)知度不足，態(tài)度也有所不同，主要與年齡和受教育程度有關(guān)。