袁琳梅，黃金梅，桂夢(mèng)絲

(廣東省中山市中醫(yī)院 內(nèi)六科，廣東 中山 528400)

近年來(lái)，脾胃氣虛型糖尿病性胃輕癱的患病率日趨升高，嚴(yán)重影響患者的身體健康。在發(fā)病后，患者出現(xiàn)胃張力低下、胃動(dòng)力障礙及胃排空延遲等癥狀，危害較大[1]。常規(guī)治療方法雖然具有一定的效果，但是不夠理想，不符合患者的實(shí)際需求[2]。在此基礎(chǔ)上實(shí)施針刺聯(lián)合艾灸治療方法，能夠縮短患者的胃排空時(shí)間，有助于提高患者的胃排空率，對(duì)其生活質(zhì)量的提升具有非常重要的作用[3]，且可降低患者并發(fā)癥發(fā)生率。本文擇取我院2020年3月～2021年9月接收治療的脾胃氣虛型糖尿病性胃輕癱患者，觀察針刺聯(lián)合艾灸的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取2020年3月～2021年9月我院接收治療的90例患者，按治療方法的差異，將其分為兩組，各45例。對(duì)照組中，男27例，女18例；年齡20歲～70歲，平均(45.63±4.21)歲；病程2 a～8 a，均值(5.33±0.56)a。觀察組中，男26例，女19例；年齡21歲～69歲，平均(45.59±4.18)歲；病程3 a～7 a，均值為(5.21±0.36)a。兩組一般資料比較無(wú)顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。本次研究獲得患者及其家屬同意，并簽署知情同意書(shū)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合糖尿病性胃輕癱疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②臨床資料完整患者；③中醫(yī)辨證為脾胃氣虛型。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①嚴(yán)重精神障礙患者；②臨床資料不完整患者；③腫瘤疾病患者；④器質(zhì)性疾病患者；⑤心腦血管疾病患者；⑥語(yǔ)言溝通障礙患者；⑦中途退出研究患者。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組

給予常規(guī)西藥治療。對(duì)患者的飲食合理控制，指導(dǎo)患者適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，同時(shí)使用降糖藥物或者胰島素對(duì)患者的血糖進(jìn)行控制。給予患者多潘立酮進(jìn)行治療，劑量為每次10 mg，3次/d。

2.2 觀察組

給予針刺聯(lián)合艾灸治療。①針刺：在患者的足三里、內(nèi)關(guān)穴、三陰交、中脘等穴位實(shí)施常規(guī)消毒，并使用毫針進(jìn)行針刺，深度控制在0.5寸～1.2寸，在針刺得氣后和電針儀連接。選擇采用疏密波，留針時(shí)間控制在30 min，1次/d，7 d為1療程，總共治療3個(gè)療程。②艾灸：將艾絨捏成艾炷，底部直徑為3 cm左右，高約4 cm，然后點(diǎn)燃艾炷后施灸，在患者的雙側(cè)足三里、中脘穴等穴位艾灸，每次每穴位施灸3壯，1次/d，7 d為1療程，總共治療3個(gè)療程。

3 療效分析

3.1 觀察指標(biāo)

①參照“中西醫(yī)結(jié)合糖尿病診療標(biāo)準(zhǔn)”對(duì)主要癥狀(惡心嘔吐、食欲不振、乏力)運(yùn)用等級(jí)癥狀積分法，無(wú)癥狀為0分，輕度癥狀為2分，中度癥狀為4分，重度癥狀為6分。②中醫(yī)證候積分，密切觀察患者治療前后的中醫(yī)證候積分，詳細(xì)記錄并實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析[4]。③胃排空率，包括治療前和治療后[5]。④生活質(zhì)量，包括：社會(huì)關(guān)系、精神狀態(tài)、軀體功能、生理功能，總分為100分，分?jǐn)?shù)高生活質(zhì)量高[6]。

3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)[4]

顯效：臨床癥狀、體征完全消失；有效：臨床癥狀、體征好轉(zhuǎn)；無(wú)效：臨床癥狀、體征無(wú)改善?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100 %。

3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.4 治療結(jié)果

3.4.1 兩組臨床療效比較

觀察組總有效率97.78 %，明顯高于對(duì)照組的80.00 %(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較 例(%)

3.4.2 兩組中醫(yī)證候積分比較

治療前，兩組數(shù)據(jù)比較無(wú)顯著性差異(P>0.05)；治療后，觀察組積分低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組中醫(yī)證候積分比較分)

3.4.3 兩組胃排空率比較

治療前，兩組胃排空率比較無(wú)顯著性差異(P>0.05)；治療后，觀察組胃排空率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組胃排空率比較

3.4.4 兩組生活質(zhì)量比較

觀察組生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表4。

表4 兩組生活質(zhì)量比較分)

4 討 論

目前，脾胃氣虛型糖尿病性胃輕癱發(fā)病機(jī)制尚不夠明確，和胃腸激素分泌紊亂、自主神經(jīng)病變、微循環(huán)障礙、高血糖等具有很大的相關(guān)性。本病的病理基礎(chǔ)為十二指腸動(dòng)力異常，一旦患病，給患者帶來(lái)較大的生理痛苦和心理負(fù)擔(dān)。從中醫(yī)的角度看，脾胃氣虛型糖尿病性胃輕癱屬于“嘔吐”“痞證”范疇，主要消化道癥狀為腹脹腹?jié)M、惡心嘔吐等[8]。糖尿病患者脾胃升降失調(diào)、中氣虛弱，在臨床的治療過(guò)程中，和中理氣、補(bǔ)益脾胃是主要目的。相關(guān)醫(yī)務(wù)人員使用針刺聯(lián)合艾灸治療方法，對(duì)其治療效果的提升具有積極意義。

研究結(jié)果顯示：觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。說(shuō)明針刺聯(lián)合艾灸治療方法，可改善患者的脾胃虛弱癥狀，效果顯著。艾葉具有溫經(jīng)通絡(luò)、行氣活血的作用，通過(guò)溫?zé)岬拇碳?，促進(jìn)患者血液循環(huán)，幫助患者新陳代謝，有助于改善其臨床癥狀。治療前，兩組胃排空率比較無(wú)顯著性差異(P>0.05)；治療后，觀察組胃排空率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。針刺聯(lián)合艾灸治療可促使患者皮膚、黏膜充血，藥物向肌膚滲透，在患者的穴位發(fā)揮作用，有助于提高患者的胃排空率，且縮短了胃排空時(shí)間。觀察組生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。針刺聯(lián)合艾灸治療可促進(jìn)患者的脾胃恢復(fù)，改善患者的精神狀態(tài)，提高軀體功能和生理功能，進(jìn)一步提高生活質(zhì)量。

綜上所述，脾胃氣虛型糖尿病性胃輕癱患者，通過(guò)予以針刺聯(lián)合艾灸治療可改善臨床癥狀，提高胃排空率，且患者的生活質(zhì)量有所提升，很大程度上提高治療水平，在臨床中值得應(yīng)用和推廣。