王 媛，陳賢君，高 祥，陳淑梅

(江西省贛州市南康區(qū)中醫(yī)院 兒科，江西 贛州 341400)

厭食癥作為小兒一種常發(fā)疾病，疾病的發(fā)生與小兒長期存在食欲減退及食欲缺乏癥狀有直接關(guān)系，患兒的臨床癥狀主要表現(xiàn)為腹瀉、嘔吐、便秘及食欲不振等[1]。研究提出，本病與食物積累、喂養(yǎng)不當(dāng)、瘀血阻絡(luò)及蟲患有直接關(guān)系，當(dāng)小兒出現(xiàn)厭食癥狀之后，由于未能攝取充足的營養(yǎng)物質(zhì)，導(dǎo)致不能滿足機(jī)體的生長發(fā)育需求，從而導(dǎo)致患兒出現(xiàn)免疫力低下情況，給身體及智力的發(fā)育均造成了極大的障礙[2]。因此，當(dāng)患有小兒厭食癥之后，應(yīng)及時對小兒進(jìn)行治療。[3]?，F(xiàn)階段，在小兒厭食癥治療中倡導(dǎo)使用小兒健脾開胃合劑配合針刺四橫紋穴、小兒推拿等幾種聯(lián)合治療方式，取得了良好治療效果[4]。本文將于2020年1月～2021年5月在醫(yī)院接受治療的60例小兒厭食患者作為研究對象，采用小兒健脾開胃合劑配合針刺四橫紋穴、小兒推拿治療，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取2020年1月～2021年5月在我院兒科接受治療的60例小兒厭食患者，按照數(shù)字表法隨機(jī)分成兩組，各30例。對照組中，男15例，女15例；年齡2歲～6歲，平均(4.6±1.4)歲。觀察組中，男14例，女16例；年齡1歲～6歲，平均(4.8±1.5)歲。兩組一般資料比較無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照西醫(yī)《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》中小兒厭食癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)評定。①長期食欲不振，食量減少一半及以上；②發(fā)病時間>2周，未患有其他疾病。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中小兒厭食癥相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②發(fā)病年齡1歲～6歲；③長期食欲不振且未合并其他疾??；④面色少華、體型偏瘦、但精神尚可，活動尚可；⑤存在喂養(yǎng)不當(dāng)史，病后失調(diào)、先天不足、情志不暢等；⑥法定監(jiān)護(hù)人知情同意，愿意試驗(yàn)。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

①資料不全或者未遵醫(yī)囑服藥的患兒；②并發(fā)心、肝、腎、腦、血液等系統(tǒng)疾病的患兒，因其他脾胃疾病導(dǎo)致感染、食欲減退等全身性疾病引發(fā)厭食的患兒。

2 治療方法

2.1 對照組

給予小兒健脾開胃合劑(廠家:廣西歡寶藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字B20020390;規(guī)格120 mL)，口服，每日2次，每次10 mL，持續(xù)服使用21 d。

2.2 觀察組

在對照組基礎(chǔ)上增加針刺四橫紋穴、小兒推拿治療法治療。①針刺四橫紋穴：左右手第二、三、四、五掌側(cè)，近指指間關(guān)節(jié)橫紋中點(diǎn)，雙手各8個穴位，局部消毒后，用一次性注射器針頭點(diǎn)刺穴位，直刺約0.1寸～0.2寸，擠出少量黃白色透明黏液或少許血液即可，然后消毒局部，按壓片刻即可，每周取穴1次，連續(xù)3次為1療程。②小兒推拿手法：補(bǔ)脾經(jīng)，補(bǔ)胃經(jīng)，揉中脘，揉板門，按揉足三里，運(yùn)內(nèi)八卦，揉四橫紋，摩腹等，每個穴位操作200次～300次，捏脊5次。每日1次，7 d為1療程，連續(xù)治療3個療程。

3 療效分析

3.1 觀察指標(biāo)

①觀察兩組臨床癥狀積分，評估內(nèi)容包括納差、腹脹、神倦，其中，納差為0分～5分，腹脹為0分～3分，神倦為0分～3分，得分越低代表患者的臨床癥狀越輕，疾病恢復(fù)效果越好。②觀察兩組Hb(血紅蛋白)、IgG(免疫球蛋白G)、IgA(免疫球蛋白A)、IgM(免疫球蛋白M)、發(fā)鋅、發(fā)鈣、發(fā)鐵指標(biāo)，其中，Hb、IgG、IgA、IgM指標(biāo)使用免疫比濁法進(jìn)行檢測。發(fā)鋅、發(fā)鈣、發(fā)鐵指標(biāo)使用MP-2型溶出分析儀對患者進(jìn)行檢測。

3.2 統(tǒng)計學(xué)方法

3.3 治療結(jié)果

3.3.1 兩組臨床癥狀積分比較

觀察組臨床癥狀積分低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床癥狀積分比較分)

3.3.2 兩組血紅蛋白、免疫球蛋白、發(fā)鋅、發(fā)鈣、發(fā)鐵含量比較

觀察組Hb、IgG、IgA、IgM、發(fā)鋅、發(fā)鈣、發(fā)鐵指標(biāo)高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組血紅蛋白、免疫球蛋白、發(fā)鋅、發(fā)鈣、發(fā)鐵含量比較

4 討 論

厭食癥作為兒童進(jìn)食行為出現(xiàn)異常的一種疾病，在兒童中發(fā)病率較高，在不同的年齡段均有發(fā)病的可能性，尤其在1歲～6歲兒童中發(fā)病率最高。在患有厭食癥疾病之后，患兒會出現(xiàn)微量元素缺乏、營養(yǎng)不良、免疫功能低下等情況，從而引發(fā)佝僂病及呼吸道感染疾病的產(chǎn)生[5]。由于幼兒的全身營養(yǎng)狀態(tài)較差，從而出現(xiàn)營養(yǎng)不良癥狀，對患兒的正常生長發(fā)育造成了極大的影響，因此受到了人們的高度關(guān)注[6]。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度對厭食癥進(jìn)行分析可知，厭食癥的產(chǎn)生由多種原因所致，使小兒出現(xiàn)消化功能紊亂，另外還與腸道菌群失調(diào)、胃動力下降、胃腸內(nèi)消化酶降低及神經(jīng)內(nèi)分泌功能喪失有直接關(guān)系[7]。臨床上倡導(dǎo)給予厭食癥患兒對癥治療，最為常用的治療藥物為健脾開胃合劑藥物，但是在用藥后僅能使患兒的臨床癥狀得到一定程度的緩解，無法解決長期問題，由于該種藥物屬于一種口服藥，患兒在服用后會出現(xiàn)耐藥性，從而影響臨床療效[8]。

當(dāng)前，倡導(dǎo)在小兒厭食癥中使用中醫(yī)治療方法，該種疾病被納入中醫(yī)學(xué)“惡食”“不思食”范疇中，發(fā)病部位主要在脾胃部，小兒若進(jìn)食了過量肥甘厚味食物，將會嚴(yán)重?fù)p傷脾胃運(yùn)化受納功能，飲食無法消化，在疾病臨床治療中應(yīng)做到醒脾化濕、消導(dǎo)和胃[9]。臨床上常用的治療方法為針刺四橫紋穴和推拿，其中，四橫紋穴屬于一種經(jīng)外奇穴，具有消積清熱、健脾助運(yùn)作用，通過針刺可激活經(jīng)絡(luò)從而興奮脾胃，確保攝納運(yùn)動功能快速恢復(fù)，具有調(diào)整脾胃功能及疏通經(jīng)絡(luò)功效，使患者的消化系統(tǒng)得以顯著改善，加速了機(jī)體營養(yǎng)物質(zhì)的快速吸收。推拿治療方法在小兒厭食癥治療中應(yīng)用，具有助運(yùn)消食、醒脾開胃功效，通過對足三里穴進(jìn)行點(diǎn)按，能健脾和中；掌揉上、中脘穴，能夠疏通足陽明胃經(jīng)、手太陽小腸經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)的經(jīng)脈，具有理氣活血功效，加速胃腸蠕動，促進(jìn)消化功能和機(jī)體免疫力的提升，增強(qiáng)抗病能力，使內(nèi)臟功能得以顯著改善，有助于提升患兒機(jī)體免疫力，增強(qiáng)抗病能力。在小兒厭食癥治療中使用小兒健脾開胃合劑配合針刺四橫紋穴、小兒推拿聯(lián)合治療，臨床療效更為顯著[10]。

本文研究結(jié)果顯示：觀察組臨床癥狀積分低于對照組(P<0.05)，觀察組Hb、IgG、IgA、IgM、發(fā)鋅、發(fā)鈣、發(fā)鐵指標(biāo)高于對照組(P<0.05)。因此可知，在小兒厭食疾病治療中使用小兒健脾開胃合劑配合針刺四橫紋穴、小兒推拿治療法具有可行性，安全性較高，見效快，取材方便，臨床療效滿意，值得推廣應(yīng)用。