楊麗平，王曉慶

(陜西省人民醫(yī)院，陜西 西安 710068)

護理實習生是護士隊伍的重要組成成分，實習期是學生從理論向?qū)嵺`轉(zhuǎn)換的重要時期。護理教育信息系統(tǒng)可以優(yōu)化現(xiàn)代護士培訓工作及管理模式[1]，是一種新型的授課方式，護理教育中，依托教育管理系統(tǒng)的線上培訓被不斷地探討和應用，且已取得一定的成效，得到大家的肯定[2-4]，更因新冠肺炎疫情的原因，線上培訓快速發(fā)展并應用于臨床實踐[5-6]。順應信息化時代需求，本院建立智慧醫(yī)教管理系統(tǒng)，為滿足實習生的線上培訓需求奠定基礎，探討運用信息化教育管理系統(tǒng)對護理實習生進行線上培訓的應用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2020年6-12月在腫瘤外科實習的80位實習生作為對照組，其中男10名，女70名；?？茖W歷9名，本科學歷71名。選擇2021年1-6月在腫瘤外科實習的83位實習生作為研究組,其中男11名，女72名；?？?0名，本科73名。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。納入標準：(1)知情同意；(2)在本研究期間不接受本次培訓之外的其他相關內(nèi)容培訓；(3)首次在腫瘤外科實習。排除標準：有其他醫(yī)院工作經(jīng)歷或已經(jīng)接受過類似課程規(guī)范化培訓的實習生。

1.2方法

1.2.1教學方法

1.2.1.1腫瘤外科實習生培訓課程設計 設計臨床實習生帶教路徑，路徑項目包括時間、教學內(nèi)容、授課人、考核、帶教教師評價5個方面。其中教學內(nèi)容包括以下內(nèi)容。(1)理論教學：腫瘤外科常見疾病圍手術期護理、腫瘤外科藥品使用規(guī)范及制度、護理案例分享、腫瘤?？谱o理應急處置、病例書寫規(guī)范、人文心理護理；(2)操作培訓：經(jīng)外周靜脈導入中心靜脈置管(PICC)、經(jīng)頸部下靜脈置管(CVC)、輸液港維護，全部培訓內(nèi)容共30個課時。研究組和對照組均采用同樣的帶教路徑進行培訓，授課內(nèi)容、授課教師、考核評價內(nèi)容均相同。

1.2.1.2對照組 通過集中授課的方式進行現(xiàn)場理論操作培訓，授課教師的課件內(nèi)容與線上培訓課件內(nèi)容一致，PICC、CVC、輸液港維護均按照標準操作流程進行培訓。

1.2.1.3研究組 使用信息化教育管理系統(tǒng)，在培訓方式上做出改變。(1)線上課程制作：授課教師試講，符合帶教資質(zhì)的護理教師和醫(yī)生組帶教組長參與聽課，提出修正意見，反復修改確定最終版本，聯(lián)合制作公司制作線上課程，課程時長30～40 min。(2)課程發(fā)布與學習：授課教師在教育管理系統(tǒng)上創(chuàng)建培訓課程，選定實習生為參與人員，系統(tǒng)自動發(fā)送微信通知。設定課程開放時間，學員可在規(guī)定開放時間內(nèi)的任何時間段完成自己的培訓課程，且可反復多次學習。課程有防快進與簽到小程序，學生不能快進且需在課前、課后、課中簽到。每堂課程結束設置課后練習，網(wǎng)上答題，系統(tǒng)自動閱卷，鞏固課堂知識。(3)線上、線下互動：參與人員可使用手機、平板電腦、電腦等工具進行學習，可在線和教師互動，若實習生對所學課程仍有疑問，也可以線下和授課教師當面討論。(4)培訓有效性設置：若課程播放時間達不到總課時的90%，課前、課中、課后未在30 s內(nèi)簽到，課后練習不合格，均視為本次培訓無效，需重新培訓學習答題，課程發(fā)布者可在后臺查看所有學員的培訓情況。全部學習內(nèi)容結束后，進行統(tǒng)一考核，評價兩組學生學習效果。

1.2.2評價方法

1.2.2.1兩組實習生教學質(zhì)量比較 采用臨床護士工作能力考核檢查表進行評價[7],該量表包括病情觀察能力(30分)、專業(yè)知識點掌握(10分)、規(guī)范的動手能力(20分)、表達溝通能力(10分)、應變處理能力(20分)、人文關懷及素養(yǎng)(10分)，得分越高代表教學質(zhì)量越好。

1.2.2.2兩組實習生理論操作考核成績比較 理論閉卷考試，題型為單選、多選、填空和案例分析，考核內(nèi)容均為培訓過程中講到的相關知識,總分100分。操作考試為PICC、CVC、輸液港維護,在模擬人上模擬考核，每項操作100分，取3項操作平均分作為最終分。

1.2.2.3兩組實習生培訓全程參與率比較 培訓全程參與率指實習生按時全程完成全部學時的學習，具體科室規(guī)定為對照組集中授課有1次課程遲到或早退超過1 h，或請假大于或等于1次視為未能全程參與，研究組根據(jù)系統(tǒng)后臺培訓有效性設置內(nèi)容，有1次顯示為無效培訓則視為未能全程參與。

2 結 果

2.1兩組實習生教學質(zhì)量比較 研究組實習生教學質(zhì)量高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。見表1。

表1 兩組實習生教學質(zhì)量比較分)

2.2兩組實習生理論與操作考試成績比較 研究組實習生理論與操作考試成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組實習生理論與操作考試成績比較分)

2.3兩組實習生培訓全程參與率比較 研究組培訓全程參與率為100%，高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。見表3。

表3 兩組實習生培訓全程參與率比較(%)

3 討 論

3.1使用教育管理系統(tǒng)對護理實習生實施線上培訓的優(yōu)勢 護理實習生是學生向臨床護士轉(zhuǎn)變的重要時期，其帶教工作至關重要。隨著信息化時代的發(fā)展，信息化教育管理模式也迅速興起，其能夠?qū)崿F(xiàn)線上教育、智能統(tǒng)計分析等，對比傳統(tǒng)人工模式有著無可比擬的優(yōu)勢[8-9]，尤其是在新冠肺炎疫情期間，更凸顯出其優(yōu)勢。作為年輕的一代，學生對電子產(chǎn)品非常熟悉，線上課程接受度很高。傳統(tǒng)授課模式需召集大家在一起進行集中授課，但臨床工作繁忙，實習生跟帶教教師一起白班、夜班輪班，絕大部分人尤其反感輪休時將大家召集在一起進行培訓授課，既不能保障大家得到充分的休息且會導致培訓效果不佳，研究表明傳統(tǒng)教學模式耗時、耗費人力物力，同時，學習時間成本、學習興趣、學習效率、過程體驗等矛盾突出，使得培訓質(zhì)量與達標率受到不同程度影響[10]。基于教育管理系統(tǒng)的線上培訓實現(xiàn)了實習生培訓方式的轉(zhuǎn)變，學生可以根據(jù)自己的實際情況自行調(diào)整學習時間，在一定程度上緩解了其在學習、工作和生活之間的沖突。

3.2使用教育管理系統(tǒng)對護理實習生實施線上培訓的應用效果 想要達到理想的培訓效果，課程的制作至關重要，本科教學團隊協(xié)作致力于打造精品護理實習生教學課程，PPT制作精良，講課生動有趣、清晰流暢，使用多種教學方法進行授課，考核成績顯示，授課效果理想。表3將兩組學生的全程參與率進行對比，研究組高于對照組(P<0.01)，按照腫瘤外科實習生帶教路徑，實習生每周培訓1～2次，每次培訓2～3個課時，對照組按照傳統(tǒng)的教學模式進行授課，需要按時到科室參加培訓，盡管授課教師會根據(jù)實習生的意愿安排培訓時間，但仍有學生由于工作、身體、生活、學校事務等原因請假。另外，實習生要和帶教教師一起倒班，偶爾也會導致無法按時到位，研究組學生可以在規(guī)定的時間內(nèi)自行安排時間完成培訓，所有學生均能按要求完成全部培訓課時，利用教育管理系統(tǒng)進行線上培訓能夠有效提高實習生的培訓全程參與率。全部學習內(nèi)容結束后，表1中結果顯示，研究組專業(yè)知識點掌握、病情觀察評估能力高于對照組(P<0.05)，整體教學質(zhì)量研究組較高(P<0.01)；表2中結果顯示，研究組的理論操作考核成績高于對照組(P<0.05)，并且研究組臨床實踐能力強，和帶教教師的配合度高。綜上所述，使用教育管理系統(tǒng)對護理實習生實施線上培訓能夠提高培訓效果。

總之，隨著信息化時代的發(fā)展，網(wǎng)絡已變成人們?nèi)粘Ｉ钪胁豢苫蛉钡囊徊糠郑€上培訓更容易被接受和喜愛，基于教育管理系統(tǒng)對護理實習生進行線上培訓有一定的成效，但仍然缺乏經(jīng)驗，屬于探索階段[11]，護理線上教學受限于課程制作水平、授課教師因素、考核監(jiān)督機制建立[12]等，需要不斷地發(fā)展完善。對本研究線上教學實踐進行總結，注意事項有：(1)依托教育管理系統(tǒng)的線上培訓存在互動不足，需要與線下互動結合來彌補；(2)線上培訓考驗護生的自主學習能力，要有有效的監(jiān)督考核機制；(3)課程制作應征求實習生的意見，以提高授課效果。教育管理系統(tǒng)實現(xiàn)的線上教學是互聯(lián)網(wǎng)背景下的產(chǎn)物，具有巨大的潛力，希望其日臻成熟。