高 婷，平 娉，張 迪

(河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 洛陽(yáng) 471000)

腦梗死又稱缺血性腦卒中，是指因腦部血液供應(yīng)障礙，缺血、缺氧所導(dǎo)致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化[1]。該疾病中老年好發(fā)，起病突然，可出現(xiàn)半身不遂、語(yǔ)言障礙、昏迷等表現(xiàn)，危及患者的生命安全及身心健康，也給患者家庭帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，科學(xué)有效的護(hù)理方案可以使其病情得到更好的控制，可以降低致殘率和致死率。因此，護(hù)理方案的選擇在疾病治療中有著重要意義[3-4]。舒適護(hù)理干預(yù)是在生理、心理、靈性上達(dá)到最愉快的狀態(tài)，或降低其不愉快程度的護(hù)理工作。選取本院的400例腦梗死患者按照2種護(hù)理方案進(jìn)行護(hù)理，比較二者的護(hù)理效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2020年4-8月本院收治的400例腦梗死患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各200例。對(duì)照組中男224例，女176例；年齡51～86歲，平均(68.4±3.5)歲；研究組中男237例，女163例，年齡52～87歲，平均(68.7±3.8)歲。所有患者對(duì)本次研究知情同意。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究經(jīng)過(guò)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法

1.2.1護(hù)理方法

1.2.1.1對(duì)照組 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，對(duì)患者進(jìn)行用藥及日常飲食指導(dǎo)，告知患者注意事項(xiàng)及常見(jiàn)并發(fā)癥的處理。干預(yù)至治療結(jié)束。

1.2.1.2研究組 研究組采用舒適干預(yù)結(jié)合常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，其具體方法如下。(1)環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)注意確?；颊咧車h(huán)境及隨身物品的干凈整潔，定期對(duì)病房進(jìn)行消毒清潔，按時(shí)通風(fēng)，確保病房?jī)?nèi)空氣流通，將病房?jī)?nèi)的溫、濕度調(diào)整在適宜的范圍內(nèi)，定期更換床單及被褥，病房?jī)?nèi)應(yīng)保持安靜，讓患者可以得到充分的休息，放松心態(tài)。(2)心理護(hù)理：腦梗死患者不論是身體還是心理都受到不同程度的折磨，因此容易產(chǎn)生焦慮、抑郁、焦躁的情況，從而導(dǎo)致治療依從性大大降低。因此，護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通交流，語(yǔ)氣要溫和、有耐心，盡量滿足患者的需求，向患者講述以往類似疾病的成功案例，增加患者對(duì)治療的信心，提高治療依從性。(3)飲食護(hù)理：囑患者日常飲食以清淡易消化為主，確保機(jī)體每日的營(yíng)養(yǎng)需求，若患者無(wú)法正常飲食，可對(duì)患者進(jìn)行鼻飼，食物應(yīng)盡可能細(xì)膩，防止出現(xiàn)胃管阻塞的情況，患者應(yīng)多吃含粗纖維的食物，多喝水，飯后可按摩腹部促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，防止出現(xiàn)便秘，若患者出現(xiàn)便秘的情況應(yīng)使用藥物幫助其排便。(4)體位護(hù)理：由于患者需要長(zhǎng)期臥床，因此很容易出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、強(qiáng)直的情況，因此，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的肢體進(jìn)行適當(dāng)按摩，為了加快患者的康復(fù)，患者需在護(hù)理人員的幫助下進(jìn)行早期肢體功能訓(xùn)練；指導(dǎo)患者在臥床時(shí)候采取舒適臥位，按摩時(shí)應(yīng)根據(jù)患者的耐受程度施壓。(5)吸氧護(hù)理：護(hù)理人員需要對(duì)腦梗死患者進(jìn)行吸氧處理，以緩解患者缺氧缺血的情況，幫助患者恢復(fù)腦部細(xì)胞的功能，患者吸氧期間，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察，并確保濕化瓶的水位處于正常水平，保證患者吸入的氧氣能得到充分濕化，防止吸入氧氣過(guò)于干燥刺激患者機(jī)體。此外，氧流量每分鐘應(yīng)控制在2～3 L，對(duì)患者的臨床反應(yīng)進(jìn)行觀察記錄，出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)處理。干預(yù)至治療結(jié)束。

1.2.2觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行比較，滿意85分及以上，基本滿意60～<85分；不滿意60分以下[5]。使用神經(jīng)功能缺損評(píng)分(NIHSS評(píng)分)[6]對(duì)兩組患者的神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行評(píng)估，采用Barthel評(píng)分[7]對(duì)患者的日常生活能力進(jìn)行評(píng)估。使用焦慮自評(píng)量表(SAS)[8]及抑郁自評(píng)量表(SDS)[9]評(píng)估患者的心理狀態(tài)。

2 結(jié) 果

2.1護(hù)理滿意度比較 研究組患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的護(hù)理滿意度比較[n(%)]

2.2兩組NIHSS、Barthel評(píng)分比較 研究組患者護(hù)理后NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，Barthel評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后NIHSS、 Barthel評(píng)分比較分)

2.3兩組心理狀態(tài)比較 研究組患者護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者護(hù)理前后SDS及SAS評(píng)分比較分)

3 討 論

臨床上腦梗死參考腦梗死的TOSAT分型：大動(dòng)脈粥樣硬化型、心源性、小動(dòng)脈閉塞型、其他病因、病因不明確。其中高血壓、心律失常、糖尿病和風(fēng)濕性心臟病是腦梗死的常見(jiàn)危險(xiǎn)因素[10]。腦梗死具有較為復(fù)雜的臨床表現(xiàn)，與梗死的部位、大小、側(cè)枝循環(huán)的形成和是否出現(xiàn)并發(fā)癥及合并癥均有一定關(guān)系，腦梗死致殘率和致死率均較高，不僅威脅患者的身心健康，還會(huì)給家庭帶來(lái)沉重的精神及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，患者易出現(xiàn)依從性差的情況，因此合理的臨床護(hù)理顯得十分重要[11]。腦梗死發(fā)病突然，且病程長(zhǎng)，而患者對(duì)疾病沒(méi)有正確的認(rèn)識(shí)，若在治療期間未給予科學(xué)合理的護(hù)理，會(huì)導(dǎo)致各種并發(fā)癥的發(fā)生，從而嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[12]。特別是長(zhǎng)時(shí)間的治療和身心不適，導(dǎo)致患者依從性大大降低，因此，有效的心理護(hù)理可以緩解患者的不良心理情緒，提高患者在治療期間的治療依從性，改善治療及預(yù)后效果[13]。

與其他護(hù)理模式比較，舒適護(hù)理干預(yù)更加注重患者在治療期間的舒適程度，通過(guò)健康宣教的方式讓患者正視該疾病，減輕患者的恐懼心理，及時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理可以緩解患者焦慮、不安等心理，干預(yù)患者的日常飲食，同時(shí)指導(dǎo)患者臥床時(shí)采用正確的體位，并合理對(duì)患者的肢體進(jìn)行被動(dòng)鍛煉，盡可能滿足患者的需求，在護(hù)理期間注意患者的舒適感，降低并發(fā)癥發(fā)生率[14]。相關(guān)研究顯示，對(duì)腦梗死患者實(shí)施舒適度護(hù)理可以提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，避免不良事件的發(fā)生，在臨床護(hù)理中占重要地位[15]。本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組比較，研究組患者的護(hù)理滿意度更高(P<0.05)；與對(duì)照組比較，研究組患者的NIHSS評(píng)分更低，但Barthel評(píng)分更高(P<0.05)；與對(duì)照組比較，研究組患者的SAS、SDS評(píng)分均更低(P<0.05)。分析其原因可能是，由于患者在治療期間機(jī)體及心理得到了更好的護(hù)理，提高了患者的舒適度，從而讓患者保持積極穩(wěn)定的心理狀態(tài)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

總之，本研究在常規(guī)干預(yù)的基礎(chǔ)上對(duì)腦梗死患者聯(lián)合舒適干預(yù)，排除合并癥、并發(fā)癥等因素，而發(fā)現(xiàn)聯(lián)合干預(yù)可以提高患者的滿意度，降低患者NIHSS評(píng)分，改善患者不良心理情緒，讓患者積極配合治療，因此值得推廣。