吳 芹 陳志華 蘇彥萍 孫曉偉 李園園 張國峰 楊艷娜

由于經(jīng)濟社會快速發(fā)展，惡性腫瘤發(fā)病和死亡已成為重大公共衛(wèi)生問題。惡性腫瘤近年來一直為北京市通州區(qū)的主要死因，嚴重影響居民期望壽命。本研究旨在對北京市通州區(qū)常住居民2005～2018年惡性腫瘤死亡資料進行分析，以期對衛(wèi)生行政政策制定提供數(shù)據(jù)支持。

1 資料與方法

1.1 資料來源

死亡資料來源于人口死亡登記管理信息系統(tǒng)，常住人口資料由通州區(qū)公安部門提供。標(biāo)準人口為國家統(tǒng)計局2010年全國人口普查數(shù)據(jù)。

1.2 統(tǒng)計學(xué)分析

統(tǒng)計分析應(yīng)用SPSS 21.0和Excel 2013軟件。人口標(biāo)化采用2010年全國人口普查數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 惡性腫瘤死亡基本情況

北京市通州區(qū) 2005～2018年總?cè)丝跀?shù)為 15596456人，累計死亡66605例，其中惡性腫瘤累計死亡14885例，占死亡總數(shù)的22.35%，年平均死亡率為 95.44/10 萬，標(biāo)化死亡率為92.58/10 萬。

男性2005～2018年惡性腫瘤累計死亡9057例，女性為5828例，男女比為1.55∶1，男性惡性腫瘤平均死亡率為115.2/10 萬，標(biāo)化死亡率為111.63/10萬，女性平均死亡率為75.35/10萬，標(biāo)化死亡率為75.69/10萬，男性惡性腫瘤平均死亡率及標(biāo)化死亡率均高于女性，見表1。

表1 2005～2018年北京市通州區(qū)區(qū)不同性別常住人口惡性腫瘤死亡情況/%

2.2 不同年齡人群的惡性腫瘤死亡情況

2005～2018年通州區(qū)0-歲組死亡數(shù)及死亡率(31例，4.85/10萬)略高，5-歲組(10例，1.61/10萬)下降，后隨著年齡的增長逐漸增長，60-歲組(1963例，246.89/10萬)后死亡數(shù)及死亡率隨年齡增長明顯上升，85-歲組(1053例，1475.62/10萬)達最高峰，男女性惡性腫瘤死亡趨勢相同，見表2。

表2 2005～2018年北京市通州區(qū)區(qū)不同年齡組惡性腫瘤死亡情況

2.3 惡性腫瘤死因順位

2005～2018年，通州區(qū)惡性腫瘤死因順位的第一位為肺癌，其次為肝癌，結(jié)腸、直腸和肛門癌，胃癌以及食管癌，上述 5 種惡性腫瘤共死亡9985 例，占全部惡性腫瘤死亡的67.08%，見表3。

表3 2005～2018年北京市通州區(qū)不同性別常住人口惡性腫瘤死因順位

其中，男性死亡率最高的前5位惡性腫瘤分別為肺癌，肝癌，結(jié)腸、直腸和肛門癌，食管癌和胃癌，共計6653例，占男性惡性腫瘤死亡總數(shù)的73.46%。女性死亡率最高的前5位惡性腫瘤分別為肺癌，肝癌，結(jié)腸，直腸和肛門癌，乳腺癌和胃癌，共計4513例，占女性惡性腫瘤死亡總數(shù)的77.44%。卵巢癌位于女性惡性腫瘤死因順位的第7位，2005～2018年死亡率呈增長趨勢，由1.22/10萬增長為5.13/10萬，中間略有波動。

2.4 惡性腫瘤對居民0歲組期望壽命的影響

2005～2018年通州區(qū) 0歲組期望壽命女性均高于男性，2017年相差最大,為 2.47 歲。去除惡性腫瘤死因后男女性0-歲組期望壽命每年均有不同程度增長。對于男性，去除惡性腫瘤死因后，0歲組期望壽命增長范圍在0.53～2.74歲，增幅范圍在0.68%～3.50%。對于女性，去除惡性腫瘤死因后，0歲組期望壽命增長范圍在2.62～4.91歲，增幅范圍在3.29%～6.20%，女性每年期望壽命增長極增幅均高于男性。全人群去除惡性腫瘤死因后，0歲組期望壽命增長范圍在1.77～3.47歲，增幅范圍在2.19%～4.33%，見表4。

表4 2005～2018年北京市通州區(qū)不同性別常住人口期望壽命及去惡性腫瘤期望壽命

3 討論

本文分析結(jié)果顯示,2005～2018年男性惡性腫瘤死亡率及標(biāo)化死亡率均高于女性。與多項研究結(jié)果[1-4]一致。因此應(yīng)將男性作為惡性腫瘤防治的重點對象。

通州區(qū)惡性腫瘤的年齡分布顯示，通州區(qū)0歲組死亡數(shù)及死亡率略高，5歲組下降，后隨著年齡的增長逐漸增長，60歲組后死亡數(shù)及死亡率隨年齡增長明顯上升，85歲組達最高峰，男女性惡性腫瘤死亡趨勢相同；0～19 歲年齡組惡性腫瘤死亡以白血病和腦癌為主，可能與遺傳、裝修材料造成的室內(nèi)空氣污染、放射線輻射以及濫用藥物等方面因素有關(guān)。20～49 歲年齡組以肺癌、肝癌、結(jié)直腸癌/肛門癌、胃癌和白血病為主，50 歲以上年齡組以肺癌、肝癌、結(jié)、直腸和肛門癌、食管癌和胃癌為主，可能與空氣污染、非健康飲食方式、社會生活壓力等暴露因素的長期累積有關(guān)。

2005～2018年惡性腫瘤一直居于通州區(qū)全死因順位的前3位，其中2015年為第1位，其余年份為第2順位或第3順位，說明惡性腫瘤為通州區(qū)的主要死因之一。通州區(qū)惡性腫瘤死因順位結(jié)果顯示，男性死亡率最高的前5位惡性腫瘤分別為肺癌，肝癌，結(jié)腸、直腸和肛門癌，食道癌和胃癌；女性死亡率最高的前5位惡性腫瘤分別為肺癌，肝癌，結(jié)腸、直腸和肛門癌，乳腺癌和胃癌。與北京地區(qū)的相關(guān)研究[2-3]相同。肺癌作為惡性腫瘤死因順位的第一位，主要原因為吸煙、環(huán)境污染、裝修材料等[5]。因此，防制的關(guān)鍵為加強吸煙危害的健康教育，減少室內(nèi)外環(huán)境污染。其次，通州區(qū)肝癌、結(jié)、直腸和肛門癌、食管癌和胃癌等消化系統(tǒng)癌癥死亡率也較高。這可能與高脂高蛋白飲食，食用滾燙、煙熏油炸類食物的不良飲食習(xí)慣有關(guān)，應(yīng)倡導(dǎo)戒煙限酒，均衡營養(yǎng)，不吃霉變食物，采用蒸、煮等健康烹調(diào)方法的健康生活方式[6]。加強早期篩查也是一項重要的防治措施[7]。此外，乳腺癌作為女性惡性腫瘤死因順位的第四位，嚴重危害女性健康。加強健康教育，定期篩查，有利于乳腺癌的防治[8]。卵巢癌2005～2018年死亡率呈增長趨勢，與多項研究結(jié)果一致[9-11]，早期篩查至關(guān)重要[12]。惡性腫瘤對居民0歲組期望壽命分析結(jié)果顯示，通州區(qū)女性期望壽命高于男性；去除惡性腫瘤死因后,居民0歲組期望壽命男性及女性均有不同程度增長,與有關(guān)報道結(jié)果一致[13],提示惡性腫瘤對居民期望壽命有重要影響。應(yīng)采取積極有效的防治措施,以降低惡性腫瘤的發(fā)病率和死亡率,提高居民期望壽命。

綜上所述，惡性腫瘤是影響通州區(qū)居民健康的重要死因，惡性腫瘤的防治具有重大意義。建議政府主導(dǎo)、部門協(xié)作，將惡性種腫瘤防治融入地區(qū)公共政策，積極推進惡性腫瘤綜合防治策略。開展惡性腫瘤三級預(yù)防，擴大篩查力度，做到早診早治，加強臨床預(yù)防及康復(fù)預(yù)防，提高生活質(zhì)量，提高居民期望壽命。