陳東明
臺山市人民醫(yī)院 神經(jīng)外科(廣東 臺山 529200)
創(chuàng)傷性硬膜下積液是指硬膜下腔在創(chuàng)傷后形成大量液體潴留的情況。致傷原因主要有跌倒、墜落、擊打、交通事故等[1]。患者患病后主要表現(xiàn)為嘔吐、頭疼、視盤水腫等顱內(nèi)壓升高癥狀,隨病情進展,嚴重者可出現(xiàn)昏迷、瞳孔散大、去大腦強直等腦疝癥狀,影響患者生命健康[2-3]。若未及時進行治療,患者可能由創(chuàng)傷性硬膜下積液演變?yōu)槁杂材は卵[,危險性提升,危及患者生命。臨床上治療此疾病方法較多,各有不同的治療效果。本文選取2018年1月—2021年1月之間收治的80例創(chuàng)傷性硬膜下積液患者,對創(chuàng)傷性硬膜下積液演變?yōu)槁杂材は卵[治療效果進行研究探討,具體報道如下。
從時間2018年1月—2021年1月之間本院收治的創(chuàng)傷性硬膜下積液患者中隨機抽取80例進行調(diào)查,以住院病床單雙號的方式對80例患者進行分組,即參比組(n=40)和試驗組(n=40)。參比組研究疾病患者中男性和女性分別有25例和15例,其中年齡最小為38歲,年齡最大為72歲,平均年齡為(54.79±3.55)歲。試驗組研究疾病患者中男性和女性分別有23例和17例,其中年齡最小為37歲,年齡最大為73歲,平均年齡為(55.24±3.49)歲。兩組創(chuàng)傷性硬膜下積液患者的一般資料之間差異性不顯著(P>0.05),可進行對比。
納入標準:符合創(chuàng)傷性硬膜下積液臨床診斷標準患者;出現(xiàn)惡心、頭痛、嘔吐等癥狀患者;經(jīng)顱腦CT檢查、顱腦MRI檢查等確診患者;了解本次研究內(nèi)容,自愿參加并簽訂協(xié)議患者;經(jīng)本院倫理委員會審核通過患者;一般資料齊全患者。
排除標準:不符合創(chuàng)傷性硬膜下積液臨床診斷標準患者;未出現(xiàn)有關(guān)癥狀患者;未經(jīng)相關(guān)檢查確診患者;患有其他嚴重臟器疾病患者;存在精神系統(tǒng)疾病患者;無法進行言語交流患者;對治療藥物有過敏史患者;研究依從性差患者。
參比組研究疾病患者使用常規(guī)方式治療。具體如下:對患者使用高壓氧治療,進行營養(yǎng)支持治療,展開擴血管和腦循環(huán)藥物治療等。
試驗組研究疾病患者在常規(guī)方式治療基礎(chǔ)上增加阿托伐他汀鈣片治療。具體如下:常規(guī)方式治療方法和步驟與參比組保持一致即可。同時,使用阿托伐他汀鈣片治療,每次20mg,每日1次,通過口服方式給藥,于每日晚餐時服用。
兩組連續(xù)用藥治療四個星期。
對兩組創(chuàng)傷性硬膜下積液患者治療后的硬膜下積液量、相關(guān)指標水平和疾病轉(zhuǎn)化率進行統(tǒng)計。
(1)硬膜下積液量:主要是利用CT掃描儀進行檢測。
(2)相關(guān)指標水平:包括腫瘤壞死因子-α水平、超敏C-反應蛋白水平、基質(zhì)金屬蛋白酶-9水平三項指標,與清晨采集患者空腹靜脈血,使用轉(zhuǎn)速為3000r/min的離心機離心10min,離心后取上清液進行檢測。選取本院采購的相關(guān)試劑盒,以酶聯(lián)免疫吸附法為檢測原理對上述指標進行檢測。
(3)疾病轉(zhuǎn)化率:是指患者由創(chuàng)傷性硬膜下積液轉(zhuǎn)化為慢性硬膜下血腫的比例。疾病轉(zhuǎn)化率(%)=(慢性硬膜下血腫患者數(shù)/創(chuàng)傷性硬膜下積液患者總數(shù))×100%。
對兩組創(chuàng)傷性硬膜下積液患者治療后的硬膜下積液量、相關(guān)指標水平和疾病轉(zhuǎn)化率采用統(tǒng)計學軟件SPSS22.0進行檢測,其中硬膜下積液量和相關(guān)指標水平均采用(均數(shù)±標準差)表示,作t檢驗;疾病轉(zhuǎn)化率采用(n%)表示,作x2檢驗。兩組數(shù)據(jù)進行比對后,當出現(xiàn)P<0.05時,說明差異具有統(tǒng)計學意義。
試驗組研究疾病患者治療后的硬膜下積液量為(5.17±1.01)mL。參比組研究疾病患者治療后的硬膜下積液量為(5.72±1.13)mL。兩組進行對比后,t值為2.2951,P值為0.0244(P<0.05),差異具有統(tǒng)計學意義。
試驗組研究疾病患者治療后的相關(guān)指標水平優(yōu)于參比組(P<0.05),差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。
表1 兩組研究疾病患者治療后的相關(guān)指標水平對比
試驗組研究疾病患者治療后的疾病轉(zhuǎn)化率低于參比組(P<0.05),差異具有統(tǒng)計學意義。見表2。
表2 兩組研究疾病患者治療后的疾病轉(zhuǎn)化率對比 [n(%)]
創(chuàng)傷性硬膜下積液是指在顱腦損傷后,腦組織在顱腔內(nèi)強烈移動,致使蛛網(wǎng)膜被撕破,腦脊液經(jīng)裂孔流至硬腦膜下與蛛網(wǎng)膜之間的硬腦膜下間隙聚集而成。初期癥狀較為隱匿,常不會被發(fā)現(xiàn),隨病程延長,可出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀、精神障礙、腦受壓情況,具有較高合并腦疝的風險,嚴重者導致死亡[4-5]。當創(chuàng)傷性硬膜下積液患者未接受有效治療,有很大幾率轉(zhuǎn)變?yōu)槁杂材は卵[,出現(xiàn)頭痛、頭暈、嘔吐、復視等癥狀,病死率有所提升。常規(guī)方式治療主要是包括高壓氧治療,營養(yǎng)支持治療,擴血管和改善腦循環(huán)藥物治療等,能夠有效改善患者腦部血流狀況,減少積液量,治療效果較好。阿托伐他汀鈣片是一種他汀類降脂藥物,能夠降低患者體內(nèi)脂肪代謝,降低膽固醇含量;能夠影響體內(nèi)脂肪因子受體,降低低密度脂蛋白含量,調(diào)節(jié)血液黏稠度,促進血管恢復正常,加速血液流通;能夠緩解脂肪代謝,恢復血糖水平,排出多余廢物,維持體內(nèi)健康狀態(tài)。本文將常規(guī)方式治療與阿托伐他汀鈣片聯(lián)合使用治療,實現(xiàn)協(xié)同作用,有效改善患者腦部血液循環(huán),保護血管血流狀態(tài),減輕患者臨床癥狀,促進病情快速恢復,臨床治療價值高。
本研究表明,試驗組研究疾病患者治療后的硬膜下積液量和相關(guān)指標水平均優(yōu)于參比組,且疾病轉(zhuǎn)化率低(P<0.05),差異具有統(tǒng)計學意義。
綜上所述,對創(chuàng)傷性硬膜下積液患者使用常規(guī)方式治療聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療的效果更佳,能夠改善患者積液程度,降低相關(guān)指標水平,促進患者恢復健康,建議在治療創(chuàng)傷性硬膜下積液患者時使用。