陳東明

臺山市人民醫(yī)院 神經(jīng)外科(廣東 臺山 529200)

創(chuàng)傷性硬膜下積液是指硬膜下腔在創(chuàng)傷后形成大量液體潴留的情況。致傷原因主要有跌倒、墜落、擊打、交通事故等[1]。患者患病后主要表現(xiàn)為嘔吐、頭疼、視盤水腫等顱內(nèi)壓升高癥狀，隨病情進(jìn)展，嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷、瞳孔散大、去大腦強(qiáng)直等腦疝癥狀，影響患者生命健康[2-3]。若未及時(shí)進(jìn)行治療，患者可能由創(chuàng)傷性硬膜下積液演變?yōu)槁杂材は卵[，危險(xiǎn)性提升，危及患者生命。臨床上治療此疾病方法較多，各有不同的治療效果。本文選取2018年1月—2021年1月之間收治的80例創(chuàng)傷性硬膜下積液患者，對創(chuàng)傷性硬膜下積液演變?yōu)槁杂材は卵[治療效果進(jìn)行研究探討，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從時(shí)間2018年1月—2021年1月之間本院收治的創(chuàng)傷性硬膜下積液患者中隨機(jī)抽取80例進(jìn)行調(diào)查，以住院病床單雙號的方式對80例患者進(jìn)行分組，即參比組(n=40)和試驗(yàn)組(n=40)。參比組研究疾病患者中男性和女性分別有25例和15例，其中年齡最小為38歲，年齡最大為72歲，平均年齡為(54.79±3.55)歲。試驗(yàn)組研究疾病患者中男性和女性分別有23例和17例，其中年齡最小為37歲，年齡最大為73歲，平均年齡為(55.24±3.49)歲。兩組創(chuàng)傷性硬膜下積液患者的一般資料之間差異性不顯著(P>0.05)，可進(jìn)行對比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合創(chuàng)傷性硬膜下積液臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)患者；出現(xiàn)惡心、頭痛、嘔吐等癥狀患者；經(jīng)顱腦CT檢查、顱腦MRI檢查等確診患者；了解本次研究內(nèi)容，自愿參加并簽訂協(xié)議患者；經(jīng)本院倫理委員會審核通過患者；一般資料齊全患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：不符合創(chuàng)傷性硬膜下積液臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)患者；未出現(xiàn)有關(guān)癥狀患者；未經(jīng)相關(guān)檢查確診患者；患有其他嚴(yán)重臟器疾病患者；存在精神系統(tǒng)疾病患者；無法進(jìn)行言語交流患者；對治療藥物有過敏史患者；研究依從性差患者。

1.2 治療方法

參比組研究疾病患者使用常規(guī)方式治療。具體如下：對患者使用高壓氧治療，進(jìn)行營養(yǎng)支持治療，展開擴(kuò)血管和腦循環(huán)藥物治療等。

試驗(yàn)組研究疾病患者在常規(guī)方式治療基礎(chǔ)上增加阿托伐他汀鈣片治療。具體如下：常規(guī)方式治療方法和步驟與參比組保持一致即可。同時(shí)，使用阿托伐他汀鈣片治療，每次20mg，每日1次，通過口服方式給藥，于每日晚餐時(shí)服用。

兩組連續(xù)用藥治療四個(gè)星期。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組創(chuàng)傷性硬膜下積液患者治療后的硬膜下積液量、相關(guān)指標(biāo)水平和疾病轉(zhuǎn)化率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

(1)硬膜下積液量：主要是利用CT掃描儀進(jìn)行檢測。

(2)相關(guān)指標(biāo)水平：包括腫瘤壞死因子-α水平、超敏C-反應(yīng)蛋白水平、基質(zhì)金屬蛋白酶-9水平三項(xiàng)指標(biāo)，與清晨采集患者空腹靜脈血，使用轉(zhuǎn)速為3000r/min的離心機(jī)離心10min，離心后取上清液進(jìn)行檢測。選取本院采購的相關(guān)試劑盒，以酶聯(lián)免疫吸附法為檢測原理對上述指標(biāo)進(jìn)行檢測。

(3)疾病轉(zhuǎn)化率：是指患者由創(chuàng)傷性硬膜下積液轉(zhuǎn)化為慢性硬膜下血腫的比例。疾病轉(zhuǎn)化率(%)=(慢性硬膜下血腫患者數(shù)/創(chuàng)傷性硬膜下積液患者總數(shù))×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對兩組創(chuàng)傷性硬膜下積液患者治療后的硬膜下積液量、相關(guān)指標(biāo)水平和疾病轉(zhuǎn)化率采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行檢測，其中硬膜下積液量和相關(guān)指標(biāo)水平均采用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示，作t檢驗(yàn)；疾病轉(zhuǎn)化率采用(n%)表示，作x2檢驗(yàn)。兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比對后，當(dāng)出現(xiàn)P<0.05時(shí)，說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組研究疾病患者治療后的硬膜下積液

試驗(yàn)組研究疾病患者治療后的硬膜下積液量為(5.17±1.01)mL。參比組研究疾病患者治療后的硬膜下積液量為(5.72±1.13)mL。兩組進(jìn)行對比后，t值為2.2951，P值為0.0244(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 對比兩組研究疾病患者治療后的相關(guān)指標(biāo)水平

試驗(yàn)組研究疾病患者治療后的相關(guān)指標(biāo)水平優(yōu)于參比組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組研究疾病患者治療后的相關(guān)指標(biāo)水平對比

2.2 對比兩組研究疾病患者治療后的疾病轉(zhuǎn)化率

試驗(yàn)組研究疾病患者治療后的疾病轉(zhuǎn)化率低于參比組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 兩組研究疾病患者治療后的疾病轉(zhuǎn)化率對比 [n(%)]

3 討論

創(chuàng)傷性硬膜下積液是指在顱腦損傷后，腦組織在顱腔內(nèi)強(qiáng)烈移動，致使蛛網(wǎng)膜被撕破，腦脊液經(jīng)裂孔流至硬腦膜下與蛛網(wǎng)膜之間的硬腦膜下間隙聚集而成。初期癥狀較為隱匿，常不會被發(fā)現(xiàn)，隨病程延長，可出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀、精神障礙、腦受壓情況，具有較高合并腦疝的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重者導(dǎo)致死亡[4-5]。當(dāng)創(chuàng)傷性硬膜下積液患者未接受有效治療，有很大幾率轉(zhuǎn)變?yōu)槁杂材は卵[，出現(xiàn)頭痛、頭暈、嘔吐、復(fù)視等癥狀，病死率有所提升。常規(guī)方式治療主要是包括高壓氧治療，營養(yǎng)支持治療，擴(kuò)血管和改善腦循環(huán)藥物治療等，能夠有效改善患者腦部血流狀況，減少積液量，治療效果較好。阿托伐他汀鈣片是一種他汀類降脂藥物，能夠降低患者體內(nèi)脂肪代謝，降低膽固醇含量；能夠影響體內(nèi)脂肪因子受體，降低低密度脂蛋白含量，調(diào)節(jié)血液黏稠度，促進(jìn)血管恢復(fù)正常，加速血液流通；能夠緩解脂肪代謝，恢復(fù)血糖水平，排出多余廢物，維持體內(nèi)健康狀態(tài)。本文將常規(guī)方式治療與阿托伐他汀鈣片聯(lián)合使用治療，實(shí)現(xiàn)協(xié)同作用，有效改善患者腦部血液循環(huán)，保護(hù)血管血流狀態(tài)，減輕患者臨床癥狀，促進(jìn)病情快速恢復(fù)，臨床治療價(jià)值高。

本研究表明，試驗(yàn)組研究疾病患者治療后的硬膜下積液量和相關(guān)指標(biāo)水平均優(yōu)于參比組，且疾病轉(zhuǎn)化率低(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對創(chuàng)傷性硬膜下積液患者使用常規(guī)方式治療聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療的效果更佳，能夠改善患者積液程度，降低相關(guān)指標(biāo)水平，促進(jìn)患者恢復(fù)健康，建議在治療創(chuàng)傷性硬膜下積液患者時(shí)使用。