文/元時(shí)代智庫理事長 程芳

中醫(yī)藥是中華民族的偉大創(chuàng)造，是中國古代科學(xué)的瑰寶。國務(wù)院發(fā)布的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中提出，健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)規(guī)模要在2030年達(dá)到16 萬億元。這其中，中醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)占比將達(dá)30%-40%?？梢姡S著居民收入增加、消費(fèi)結(jié)構(gòu)升級(jí)、老齡化加速，中醫(yī)健康產(chǎn)業(yè)將進(jìn)入高速增長階段，市場(chǎng)前景廣闊。其中，中醫(yī)診療服務(wù)是中醫(yī)健康產(chǎn)業(yè)的最重要業(yè)務(wù)板塊之一，預(yù)計(jì)2030年在整個(gè)中醫(yī)健康產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)的占比將超60%,成為最具有發(fā)展前景的細(xì)分賽道。

中醫(yī)診療市場(chǎng)大有可為

作為醫(yī)療健康服務(wù)市場(chǎng)重要一環(huán)，中醫(yī)醫(yī)療健康服務(wù)可提供更為長期的醫(yī)療服務(wù)，可實(shí)現(xiàn)從預(yù)防到治療再到康養(yǎng)的全生命周期覆蓋。

中醫(yī)醫(yī)療資源供需錯(cuò)配。據(jù)國家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)，中醫(yī)院僅有1%的中醫(yī)醫(yī)療資源，但需滿足37%的患者需求。據(jù)中醫(yī)藥管理局?jǐn)?shù)據(jù)，相對(duì)民營醫(yī)院，公立醫(yī)院醫(yī)師工作強(qiáng)度、病床使用率等均負(fù)荷較高。公立醫(yī)院醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)診療人次達(dá)到6.3次，醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)住院日為2 日，病床使用率達(dá)到75.2%，多于民營醫(yī)院的4 次、1.6 日及52.7%。

中醫(yī)師尤其是資深醫(yī)師稀缺且區(qū)域分布不均。中醫(yī)診療較少使用醫(yī)療儀器，相對(duì)西醫(yī)更加依賴醫(yī)生個(gè)人能力。據(jù)國家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)，2020 年全國中醫(yī)師68 萬人，其中資深中醫(yī)師占比不到15%，預(yù)計(jì)2030 年中醫(yī)師隊(duì)伍將達(dá)114 萬人，復(fù)合增長率達(dá)5.7%，但截至今年上半年，全國僅有56名國醫(yī)大師。同時(shí)大多數(shù)經(jīng)驗(yàn)豐富的中醫(yī)師位于一二線城市，三線以下城市中醫(yī)師資力量薄弱，難以享受到優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)服務(wù)。

政策春風(fēng)助推產(chǎn)業(yè)發(fā)展

今年以來，多項(xiàng)中醫(yī)藥政策密集出臺(tái)，大力支持中醫(yī)診療產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

放寬準(zhǔn)入門檻，鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)。2022 年1 月21 日，國家衛(wèi)健委發(fā)布《診所備案管理暫行辦法（征求意見稿）》及《診所基本標(biāo)準(zhǔn)（2022 年修訂版，征求意見稿）》。此次修訂版指出診所每一診療科目下至少有1 名醫(yī)師需取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，經(jīng)注冊(cè)后在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中從事同一專業(yè)的臨床工作滿5 年。也就是說，相較于2019 年試行版，從要求執(zhí)業(yè)滿5 年并具有主治醫(yī)師及以上職稱，變?yōu)槿〉冕t(yī)師資格且臨床工作滿5 年。此次修訂版提出針對(duì)診所執(zhí)業(yè)醫(yī)師不再要求主治醫(yī)師及以上職稱的新要求，放寬了準(zhǔn)入門檻，體現(xiàn)了國家鼓勵(lì)醫(yī)師全職或兼職開辦?？圃\所的初衷。

“醫(yī)聯(lián)體+多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”促進(jìn)基層中醫(yī)資源有序流動(dòng)。民營中醫(yī)健康服務(wù)提供商多為小型診所，市場(chǎng)整體呈現(xiàn)為“散亂小”的狀態(tài)，獲取醫(yī)生資源難度大也難以得到認(rèn)同。同時(shí)，中醫(yī)問診建立于“望聞問切”，開方抓藥等治療措施，不依賴精密設(shè)備，具有高效流動(dòng)的特點(diǎn)，相比西醫(yī)更有利于醫(yī)生資源下沉到基層。2022 年3 月1 日《中華人民共和國醫(yī)師法》正式施行，明確指出醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”無需變更注冊(cè)手續(xù)，既避免公立醫(yī)院與民營機(jī)構(gòu)患者得失沖突，也有助于解決基層醫(yī)療資源不足難題。因此，新版醫(yī)師法政策為中醫(yī)藥資源有序流動(dòng)建立渠道，有效實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源下沉，解決國內(nèi)醫(yī)療資源錯(cuò)配的難題，提升資源利用率。

加大中醫(yī)藥人才建設(shè)，增加優(yōu)質(zhì)人才供給。中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)因其自身特點(diǎn)，對(duì)從業(yè)人員專業(yè)能力的依賴程度較西醫(yī)更高，當(dāng)前中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的人才需求依然存在很大缺口，嚴(yán)重阻礙了中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的長遠(yuǎn)發(fā)展。2022 年6 月23 日，國家中醫(yī)藥管理局會(huì)同教育部、人力資源和社會(huì)保障部、國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)新時(shí)代中醫(yī)藥人才工作的意見》。這是國家中醫(yī)藥局首次牽頭制定系統(tǒng)部署中醫(yī)藥人才工作的政策性文件，可見人才是中醫(yī)藥發(fā)展的第一資源，人才戰(zhàn)略成為新時(shí)代振興中醫(yī)藥的重中之重?！兑庖姟诽岢鲆訌?qiáng)中醫(yī)技師隊(duì)伍建設(shè)，制定中醫(yī)技師崗位標(biāo)準(zhǔn)和隊(duì)伍建設(shè)措施，建立健全中醫(yī)技師管理制度，各級(jí)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)臨床需要，配備中醫(yī)技師。這一條對(duì)中醫(yī)，尤其是有一技之長的民間中醫(yī)是極大利好，“中醫(yī)技師”不僅可以豐富中醫(yī)執(zhí)業(yè)類別，還可以和中醫(yī)醫(yī)師一樣有職稱晉升空間。

線上線下結(jié)合大勢(shì)所趨

線上線下結(jié)合的模式成為產(chǎn)業(yè)發(fā)展新風(fēng)向。利用互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可把其服務(wù)范圍擴(kuò)大至線上客戶，連接更多資深的中醫(yī)師，從而實(shí)現(xiàn)資源的充分利用和合理分配。線上平臺(tái)為客戶提供在線咨詢和問診開藥的線上服務(wù)，線下中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為客戶提供診斷及治療以及必須在線下進(jìn)行的醫(yī)療健康服務(wù)，例如針灸、按摩、拔罐等。線上線下結(jié)合的模式可以解決傳統(tǒng)中醫(yī)診療方式客戶觸達(dá)受限、不同區(qū)域間醫(yī)師資源不平衡、客戶隨訪和長期健康管理不便等痛點(diǎn)，更大程度地充分利用現(xiàn)有醫(yī)療資源。

養(yǎng)生保健需求提升，中醫(yī)養(yǎng)生成為標(biāo)準(zhǔn)健康方式。當(dāng)前我國人均GDP 已突破1 萬美元，人們的需求不再局限于溫飽階段，健康觀念悄然轉(zhuǎn)變，養(yǎng)生保健意識(shí)增強(qiáng)。未來中醫(yī)診療由“病中治療”向“病前管理”延伸，為廣大處于亞健康狀態(tài)的人士提供專業(yè)的健康管理解決方案，“治未病”將成為中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要收入來源。

中醫(yī)診所規(guī)模將逐步擴(kuò)大，連鎖化成為必然?！吨嗅t(yī)藥法》頒布以后，中醫(yī)診所由許可管理改為備案管理，放寬了開辦診所的門檻，社會(huì)資本的參與度提高將進(jìn)一步提升中醫(yī)診所的數(shù)量。而連鎖化運(yùn)營模式可以提高管理效率和提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，也有利于打造品牌影響力，形成具有影響力的中醫(yī)診所連鎖集團(tuán)。

共享診所成為中醫(yī)診所發(fā)展的新業(yè)態(tài)。共享診所的最大優(yōu)勢(shì)就在于通過對(duì)場(chǎng)地、設(shè)備的共享共用，來節(jié)約建設(shè)成本，提高坪效。另外，中醫(yī)更加看重藥材的質(zhì)量和中醫(yī)師的口碑，診療設(shè)備投入較少，而且醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策的推出，為共享診所的發(fā)展提供了有利條件。