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        分析整體護(hù)理運(yùn)用于十二指腸潰瘍患者的護(hù)理效果

        2022-08-12 03:43:14劉俊景德鎮(zhèn)市第三人民醫(yī)院護(hù)理部江西景德鎮(zhèn)333000
        現(xiàn)代診斷與治療 2022年8期
        關(guān)鍵詞:復(fù)發(fā)率整體康復(fù)

        劉?。ň暗骆?zhèn)市第三人民醫(yī)院護(hù)理部,江西 景德鎮(zhèn)333000)

        十二指腸潰瘍(DU)屬于常見(jiàn)消化系統(tǒng)疾病,流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)顯示有較高的發(fā)病率,對(duì)中老年群體的健康造成巨大威脅[1]。 引起DU 高危因素包括:胃酸分泌異常、胃腸功能紊亂、幽門(mén)螺桿菌感染等,此外,性別對(duì)DU 發(fā)病的影響也較大,其中男性顯著高于女性[2-4]。 DU 的治療十分棘手,相當(dāng)一部分患者在治療后也會(huì)復(fù)發(fā)[5]。但既往常規(guī)護(hù)理的護(hù)理質(zhì)量尚無(wú)法達(dá)到降低復(fù)發(fā)率的作用,因而臨床有必要改進(jìn)護(hù)理策略。整體護(hù)理是指以現(xiàn)代護(hù)理觀為基礎(chǔ),將臨床護(hù)理管理中各個(gè)環(huán)節(jié)(環(huán)境、心理、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、疾病本身)等有機(jī)結(jié)合,從整體出發(fā),達(dá)到提升護(hù)理質(zhì)量的目的[6-7]。 本研究選取2019 年1 月至2020 年12 月收治的50 例患者為研究對(duì)象,對(duì)比分析整體護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。 報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取我院2019 年1 月至2020 年12 月收治的50 例DU 患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組組各25 例。對(duì)照組中男19 例、女6 例;年齡40~83(55.8±8.44)歲;病程(2.71±1.28)年。 觀察組中男13 例、女12 例;年齡44~76(54.28±8.30)歲;病程(2.84±1.42)年;兩組一般資料比較,差異不顯著(P>0.05),具有可比性。 本研究取得我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)經(jīng)內(nèi)鏡診斷為DU;(2)患者或家屬知情同意參與研究,簽署研究告知書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)入院時(shí)合并出血、穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥;(2)胃腸道嚴(yán)重器質(zhì)性病變;(3)肝腎心功能障礙;(4)重大精神疾病,無(wú)法配合研究。

        1.2 方法 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理,首先協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查,密切監(jiān)測(cè)其生命體征,再按照醫(yī)囑用藥,給予疾病健康宣教,提升患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。 觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上開(kāi)展整體護(hù)理,具體如下(1)明確整體護(hù)理計(jì)劃:將基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)見(jiàn)性護(hù)理、出院后延續(xù)性護(hù)理作為整體護(hù)理開(kāi)展的框架。 (2)基礎(chǔ)護(hù)理:具體實(shí)施見(jiàn)對(duì)照組。 (3)心理護(hù)理:從患者自身心理狀態(tài)出發(fā)制定針對(duì)性心理干預(yù)對(duì)策。 如患者擔(dān)憂自身病情而滋生焦慮、抑郁等情緒,則加強(qiáng)健康宣教,使患者增加對(duì)DU 的認(rèn)識(shí),通過(guò)增加認(rèn)識(shí)而減少負(fù)性情緒的滋生。如患者對(duì)治療療效欠缺信心,則可通過(guò)介紹本院治療DU 的經(jīng)驗(yàn)、主治醫(yī)師的資歷、既往病例的成功經(jīng)驗(yàn)等增強(qiáng)患者治療信心。 (4)環(huán)境護(hù)理:在患者收治入院安置床位后,由主管護(hù)士對(duì)病房構(gòu)造、病房人員、周邊配套設(shè)施等進(jìn)行介紹,使患者盡快熟悉住院環(huán)境。 其次囑咐患者及家屬保持病房的干凈整潔,并且每日早晚對(duì)病房進(jìn)行清潔、消毒等。 疫情背景下,限制陪護(hù)人員數(shù)量,并杜絕探視。 (5)飲食護(hù)理:首先了解患者的飲食習(xí)慣,對(duì)不合理的飲食習(xí)慣進(jìn)行糾正。 (6)并發(fā)癥預(yù)見(jiàn)性護(hù)理:對(duì)十二指腸常見(jiàn)的并發(fā)癥,出血、穿孔、十二指腸球降部不完全性梗阻開(kāi)展預(yù)見(jiàn)性干預(yù),如預(yù)防出血的措施包括:選擇質(zhì)地軟,易吸收的食物,避免用力咳嗽,同時(shí)配合醫(yī)囑等。 (7)出院后延續(xù)性護(hù)理:確?;颊叩淖o(hù)理質(zhì)量在出院后得以延續(xù)。

        1.3 觀察指標(biāo) (1)對(duì)比兩組康復(fù)情況,包括對(duì)住院時(shí)間、疼痛緩解時(shí)間、潰瘍愈合時(shí)間。(2)比較兩組住院期間并發(fā)癥發(fā)生情況,包括出血、穿孔、十二指腸球降部不完全性梗阻。(3)對(duì)患者維持至少6 個(gè)月的隨訪,比較兩組復(fù)發(fā)率。(4)比較兩組生活質(zhì)量,采用生活質(zhì)量量表(GQOLI-74)評(píng)定,其維度包括心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活及社會(huì)功能,分值越高,生活質(zhì)量越高。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0 軟件處理,計(jì)量資料以(±s)表示,行t 檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以例(百分率)表示,行χ2檢驗(yàn),P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組康復(fù)時(shí)間比較 觀察組住院時(shí)間、疼痛緩解時(shí)間、潰瘍愈合時(shí)間均短于對(duì)照組(P<0.05)。 見(jiàn)表1。

        表1 兩組康復(fù)時(shí)間比較(±s)

        表1 兩組康復(fù)時(shí)間比較(±s)

        潰瘍愈合時(shí)間(周)觀察組對(duì)照組組別 n 住院時(shí)間(d)疼痛緩解時(shí)間(d)25 t P 4.56±1.2.96±1.4.24.00.31±0.5.79±0.7.80.00.20±1.0.26±1.1.32.002

        2.2 兩組并發(fā)癥比較 觀察組出血、穿孔、十二指腸球降部不完全性梗阻等并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)。 見(jiàn)表2。

        表2 兩組并發(fā)癥比較[n(%)]

        2.3 兩組復(fù)發(fā)率比較 觀察組復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。 見(jiàn)表3。

        表3 兩組復(fù)發(fā)率比較[n(%)]

        2.4 兩組生活質(zhì)量比較 護(hù)理前,觀察組心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活及社會(huì)功能評(píng)分同對(duì)照組比較,無(wú)明顯差異(P>0.05);護(hù)理后,觀察組心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活及社會(huì)功能評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05)。 見(jiàn)表4。

        表4 兩組生活質(zhì)量比較(±s,分)

        表4 兩組生活質(zhì)量比較(±s,分)

        心理功能 軀體功能 物質(zhì)生活 社會(huì)功能護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組對(duì)照組組別 n 25 t P 50.25±2.30.31±3.1.07.930.63±4.20.14±5.2.76.000.33±3.11.45±4.2.05.290.79±5.11.77±5.2.14.001.89±4.11.66±5.2.17.861.69±2.80.83±5.1.25.008.67±4.67.28±4.2.10.272.69±5.20.53±5.2.18.000

        3 討論

        因受到不良生活習(xí)慣增多的影響,臨床近年來(lái)收治的DU 患者數(shù)量有明顯的增長(zhǎng),已成為消化科常見(jiàn)疾病[8]。 DU 患者主要表現(xiàn)為上腹部疼痛(可分為脹痛、灼痛、鈍痛等),在饑餓狀態(tài)下有顯著的不適,且隨病程的延長(zhǎng)逐漸加重[9]。臨床在治療DU 中主要措施包括根治幽門(mén)螺桿菌感染、抑制胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜等,該治療方案療效尚佳,但復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高[10]。分析其原因主要在于疾病的管理不足,包括心理護(hù)理、飲食護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理等。 近年來(lái)的有關(guān)研究證實(shí),采用高質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)模式,可有效提升疾病治療療效,并降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),使患者預(yù)后得到根本性改善[11-15]。

        本研究為改善DU 患者的預(yù)后,在臨床開(kāi)展整體護(hù)理模式。整體護(hù)理模式是現(xiàn)代護(hù)理模式,通過(guò)將環(huán)境、心理、疾病本身、飲食、運(yùn)動(dòng)等有機(jī)結(jié)合,使護(hù)理措施具有整體性,繼而達(dá)到理想的護(hù)理效果。 對(duì)DU 患者進(jìn)行分析,可明確心理干預(yù)、飲食護(hù)理、環(huán)境護(hù)理等內(nèi)容是重點(diǎn)護(hù)理內(nèi)容, 因此將重點(diǎn)環(huán)節(jié)的護(hù)理措施進(jìn)行統(tǒng)籌,有計(jì)劃性地開(kāi)展整體護(hù)理。 張紅芬[7]研究中應(yīng)用整體護(hù)理對(duì)DU 患者實(shí)施干預(yù),結(jié)果顯示患者的護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿意度顯著上升,證實(shí)整體護(hù)理在DU 護(hù)理中具有理想的應(yīng)用效果。

        本研究中觀察組住院時(shí)間等指標(biāo)顯著短于對(duì)照組(P<0.05),提示整體護(hù)理能有效縮短患者的康復(fù)時(shí)間。其原因可能在于整體護(hù)理作為一種有計(jì)劃、有統(tǒng)籌的護(hù)理模式,具有四大優(yōu)勢(shì),包括綜合性、動(dòng)態(tài)性、決策性、反饋性,能有機(jī)促進(jìn)患者的康復(fù)。 在DU的診療中預(yù)防出血、穿孔、十二指腸球降部不完全性梗阻的發(fā)生極為重要,而整體護(hù)理重視該環(huán)節(jié),因此本研究觀察組上述并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。 本研究結(jié)果顯示觀察組復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組(P<0.05),提示通過(guò)延續(xù)性的護(hù)理干預(yù)可增強(qiáng)患者自主護(hù)理能力,有利于減少出院后DU 的復(fù)發(fā)。對(duì)以上研究結(jié)果進(jìn)行總結(jié),可知整體護(hù)理在十二指腸潰瘍患者護(hù)理中發(fā)揮重要作用,首先可顯著縮短康復(fù)時(shí)間,其次可降低并發(fā)癥的發(fā)生,最后還能減少疾病復(fù)發(fā)。 整體護(hù)理在DU 患者的護(hù)理中取得如此理想的應(yīng)用結(jié)果,可能在于該護(hù)理模式可統(tǒng)籌各種護(hù)理措施,使護(hù)理措施之間相互配合,繼而形成完整的護(hù)理體系。護(hù)理前,觀察組心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活及社會(huì)功能評(píng)分同對(duì)照組比較,無(wú)明顯差異(P>0.05);護(hù)理后,觀察組心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活及社會(huì)功能評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05)。 實(shí)施整體護(hù)理,可對(duì)護(hù)理全面性及針對(duì)性做出充分保證,對(duì)患者基本需求進(jìn)行合理滿足,對(duì)其心理功能、生理功能及飲食狀況均給予積極影響,從而將患者生活質(zhì)量顯著提高。

        綜上所述,整體護(hù)理在DU 護(hù)理中具有極高的應(yīng)用價(jià)值,能有效縮短患者康復(fù)時(shí)間,改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),減少并發(fā)癥的發(fā)生。

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