丹田，謝曉，孟嬌

（焦作市婦幼保健院急診科，河南 焦作 454000）

手足口病是由腸道病毒感染引起的一種兒童常見的傳染病，多見于5 歲以下患兒，四季均有發(fā)病，潛伏期大多數(shù)為2～5 天，平均3～4 天，潛伏期過(guò)后，患兒可出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等癥狀[1]?；純浩ふ钜话阍诎l(fā)病的當(dāng)日或第2 日出現(xiàn)，無(wú)癢感[2]，多出現(xiàn)在手指和足趾掌面、指甲周圍、口腔黏膜、肛門周圍及會(huì)陰處[3]。本研究主要探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理在急診小兒手足口皮疹中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核同意，選擇2019 年5月—2021 年6 月我院接診的88 例小兒手足口皮疹患作為研究對(duì)象，全部患兒監(jiān)護(hù)人知情同意并簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：①存在典型的手足口臨床癥狀；②患兒無(wú)先天性疾病；③經(jīng)由臨床檢查確診疾病類型。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有既往感染手足口的病史；②患兒合并其他疾病，影響最終療效；③患兒臨床資料在研究過(guò)程中缺失。采取隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)組和研究組，每組44 例。常規(guī)組男30 例，女14 例；年齡1～10 歲，平均年齡（5.07±1.23）歲。研究組男24 例，女20 例；年齡2～9 歲，平均年齡（4.98±1.53）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理：嚴(yán)格遵醫(yī)囑對(duì)患兒用藥干預(yù)，告知患兒家屬疾病治療對(duì)患兒疾病康復(fù)的重要性，嚴(yán)禁私自停藥及加減藥物。

研究組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理：由于發(fā)熱或皰疹會(huì)造成患兒出現(xiàn)疼痛感，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)哭鬧的情況，針對(duì)可以進(jìn)行溝通交流的患兒，積極與患兒進(jìn)行溝通交流，通過(guò)言語(yǔ)的鼓勵(lì)讓患兒樹立對(duì)抗疾病的信念，同時(shí)利用玩具等轉(zhuǎn)移患兒的注意力。針對(duì)不能進(jìn)行溝通交流的患兒，積極做好患兒家屬的工作，引導(dǎo)患兒家屬積極配合治療工作。患兒發(fā)生手足口皮疹后，對(duì)患兒積極進(jìn)行消毒隔離，提醒患兒家屬注重個(gè)人衛(wèi)生等。對(duì)于口腔出現(xiàn)破潰的患兒，進(jìn)行藥物治療。手足口病患兒一般發(fā)熱屬于低熱或中度低熱，一般可選擇不處理，積極進(jìn)行觀察就行。同時(shí)囑咐患兒家屬多給患兒喂水，或進(jìn)行物理降溫。對(duì)于出現(xiàn)高熱時(shí)（≥38.5℃），應(yīng)積極反映，給予患兒口服退熱藥物。患兒出汗后，用毛巾擦凈，并督促患兒適量飲水。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組臨床癥狀（退熱時(shí)間，手足口皮疹消退時(shí)間，口腔皰疹潰瘍消退時(shí)間）消失時(shí)間、T淋巴細(xì)胞水平及免疫球蛋白水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用（±s）表示，組間差異比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，組間差異比較行χ2檢驗(yàn)；以P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間比較

研究組退熱時(shí)間、手足口皮疹消退時(shí)間、口腔潰瘍消退時(shí)間短于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間比較[（±s），d]

表1 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間比較[（±s），d]

組別 例數(shù) 退熱時(shí)間 手足口皮疹消退時(shí)間 口腔潰瘍消退時(shí)間常規(guī)組 44 2.54±1.24 3.89±1.21 4.55±1.17研究組 44 1.23±1.02 2.45±1.06 3.21±1.04 t 值 5.412 5.937 5.678 P 值 0.001 0.001 0.001

2.2 兩組患兒護(hù)理前后T 淋巴細(xì)胞水平比較

護(hù)理后，兩組CD4+，CD4+/CD8+水平均高于護(hù)理前，CD8+水平低于護(hù)理前，且研究組優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患兒護(hù)理前后T 淋巴細(xì)胞水平比較（±s）

表2 兩組患兒護(hù)理前后T 淋巴細(xì)胞水平比較（±s）

組別 例數(shù) CD4+（%） CD4+/CD8+（%） CD8+（%）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后常規(guī)組 44 39.12±4.23 44.65±2.46 1.03±0.02 1.23±0.12 38.56±3.46 32.56±2.12研究組 44 39.23±4.12 48.79±1.23 1.02±0.01 1.56±0.23 38.65±3.23 36.48±2.03 t 值 0.123 9.984 2.966 8.437 0.126 8.858 P 值 0.901 0.001 0.003 0.001 0.899 0.001

2.3 兩組患兒護(hù)理前后免疫球蛋白水平比較

護(hù)理后，兩組IgM，IgA，IgG 水平高于護(hù)理前，且研究組高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組患兒護(hù)理前后免疫球蛋白水平比較[（±s），g/L]

表3 兩組患兒護(hù)理前后免疫球蛋白水平比較[（±s），g/L]

組別 例數(shù) IgM IgA IgG護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后常規(guī)組 44 0.88±0.01 1.03±0.32 0.56±0.03 1.08±0.23 6.53±1.03 8.46±2.12研究組 44 0.90±0.02 1.54±0.23 0.55±0.03 1.43±0.24 6.54±1.23 13.23±2.15 t 5.933 8.584 1.563 6.984 0.041 10.479 P 0.001 0.001 0.121 0.001 0.967 0.001

3 討論

3.1 優(yōu)質(zhì)護(hù)理有利于改善癥狀

本研究結(jié)果顯示，研究組退熱時(shí)間、手足口皮疹消退時(shí)間、口腔潰瘍消退時(shí)間短于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理有利于縮短患兒的退熱時(shí)間、手足口皮疹消退時(shí)間、口腔潰瘍消退時(shí)間。分析可知，對(duì)患兒的優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施能通過(guò)多種護(hù)理方式安撫患兒情緒，使其積極配合，提高護(hù)理效果，對(duì)患兒癥狀的改善更明顯[4]。

3.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理可提高淋巴細(xì)胞水平

本次研究中發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后兩組CD4+, CD4+/CD8+水平均高于護(hù)理前，CD8+水平低于護(hù)理前，且研究組優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示患兒淋巴細(xì)胞水平明顯提高。分析原因可知，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效提升患兒依從性，幫助患兒臨床癥狀快速消退，改善患兒細(xì)胞炎性因子水平，提高患兒淋巴細(xì)胞水平，促進(jìn)患兒淋巴功能康復(fù)[5]。

3.3 優(yōu)質(zhì)護(hù)理可提高免疫球蛋白水平

本次研究表明，護(hù)理后兩組IgM，IgA，IgG水平高于護(hù)理前，且研究組高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠提高免疫球蛋白水平。分析可知，患兒治療期間采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，可以提升患兒的身體機(jī)能，提高免疫能力，從而提高免疫球蛋白水平[6]。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可縮短癥狀改善時(shí)間，同時(shí)提升患兒的機(jī)體免疫水平，值得在臨床進(jìn)行應(yīng)用。但因本研究未對(duì)患兒進(jìn)行隨訪，且未對(duì)患兒家屬滿意度等進(jìn)行調(diào)查，有待后期研究進(jìn)行補(bǔ)充，為臨床該疾病的護(hù)理提供參考。