羅勇鴻 皮麗芬 李容毅 劉元元

湖北省仙桃市婦幼保健院 433000

分娩是多數(shù)女性的必經(jīng)歷程，在分娩過(guò)程中存在較多的不確定因素，再加上產(chǎn)婦對(duì)分娩知識(shí)的欠缺等，極易影響產(chǎn)婦心理狀態(tài)和分娩進(jìn)程，增加不良妊娠結(jié)局，因此，在產(chǎn)婦分娩過(guò)程中予以有效的護(hù)理措施非常重要[1]。既往產(chǎn)婦分娩時(shí)多予以常規(guī)護(hù)理，雖能在一定程度上緩解其心理狀態(tài)，促進(jìn)分娩，但效果并不理想[2]。全程導(dǎo)樂(lè)陪伴是一種全新的護(hù)理模式，其通過(guò)具有豐富經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)士及家屬進(jìn)行全程陪伴，可予以產(chǎn)婦生理及心理的全面支持，有利于分娩的順利進(jìn)行，此外，再結(jié)合有效的心理疏導(dǎo)，可進(jìn)一步調(diào)節(jié)產(chǎn)婦心理狀態(tài)，使其以良好的心態(tài)配合分娩，降低不良事件發(fā)生率，確保良好的妊娠結(jié)局[3]。為此，本文特就全程導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩聯(lián)合心理疏導(dǎo)對(duì)產(chǎn)婦的分娩進(jìn)程影響進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年3—10月于本院分娩的產(chǎn)婦96例作為觀察對(duì)象，通過(guò)電腦數(shù)字法分為兩組，每組48例。參照組中初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦20例；年齡21～42歲，平均年齡(27.9±5.4)歲；孕周38～42周，平均孕周(40.7±0.8)周。聯(lián)合組中初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦21例；年齡22～42歲，平均年齡(28.1±5.6)歲；孕周38～42周，平均孕周(41.0±0.9)周。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 選擇標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：所選對(duì)象均為單胎頭位產(chǎn)婦；產(chǎn)前各項(xiàng)檢查均正常，均無(wú)孕期并發(fā)癥；均知曉本研究事宜，且自愿參與者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并凝血功能障礙、精神疾病、意識(shí)障礙和其他嚴(yán)重疾病者。

1.3 方法 參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，如對(duì)產(chǎn)婦生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，介紹分娩知識(shí)，生產(chǎn)過(guò)程中指導(dǎo)產(chǎn)婦分娩，加強(qiáng)新生兒喂養(yǎng)和護(hù)理等。聯(lián)合組在此基礎(chǔ)上實(shí)施全程導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩聯(lián)合心理疏導(dǎo)，具體措施如下：

1.3.1 全程導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩：在整個(gè)分娩過(guò)程中由護(hù)理人員及丈夫全程陪同。(1)第一產(chǎn)程：接收產(chǎn)婦后即對(duì)其基本情況進(jìn)行全面評(píng)估，加強(qiáng)與產(chǎn)婦的溝通，給予其鼓勵(lì)和支持，獲取其信任，消除其陌生感，讓其感到安心。指導(dǎo)產(chǎn)婦合理休息，補(bǔ)充食物和水，保持充足的體力，助產(chǎn)士耐心、詳細(xì)地向產(chǎn)婦講解和演示相關(guān)的分娩事宜。加強(qiáng)待產(chǎn)室消除處理，備好急救藥物和助產(chǎn)器械。(2)第二產(chǎn)程：通過(guò)激勵(lì)性語(yǔ)言、眼神、肢體動(dòng)作等給予產(chǎn)婦鼓勵(lì)，引導(dǎo)其放松心情，積極配合分娩，同時(shí)播放舒緩的音樂(lè)來(lái)緩解產(chǎn)婦緊張感。指導(dǎo)產(chǎn)婦正確呼吸，協(xié)助其選擇舒適的分娩體位。宮口全開(kāi)后由助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)婦腹部進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨?，以促進(jìn)分娩進(jìn)程，密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展，并將相關(guān)情況告知產(chǎn)婦。(3)第三產(chǎn)程：胎兒成功娩出后及時(shí)告知產(chǎn)婦新生兒情況，對(duì)其表示祝賀，密切觀察產(chǎn)婦情況，加強(qiáng)產(chǎn)后出血預(yù)防，對(duì)其子宮予以適當(dāng)按摩以促進(jìn)胎盤娩出，根據(jù)具體情況予以宮縮藥物進(jìn)行輔助治療。(4)產(chǎn)后護(hù)理：觀察產(chǎn)婦無(wú)異常后做好消毒處理和保暖措施將其平安轉(zhuǎn)移至病室，指導(dǎo)產(chǎn)婦盡早同新生兒接觸，教會(huì)其正確的哺乳方法和姿勢(shì)，對(duì)產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行新生兒喂養(yǎng)、護(hù)理，以及產(chǎn)婦生活和飲食護(hù)理等相關(guān)知識(shí)講解，強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)的重要性，告知產(chǎn)褥期間的注意事項(xiàng)。

1.3.2 心理疏導(dǎo)：(1)環(huán)境：優(yōu)良的環(huán)境是確保產(chǎn)婦良好心情的關(guān)鍵，加強(qiáng)環(huán)境管理，根據(jù)產(chǎn)婦需求調(diào)節(jié)病室光線、溫度和濕度，以提升其舒適感；確保室內(nèi)干凈、整潔，物品擺放合理有序，確保使用方便；室內(nèi)張貼可愛(ài)的兒童畫、優(yōu)美的風(fēng)景畫，以激發(fā)產(chǎn)婦美好的憧憬。(2)語(yǔ)言：通過(guò)激勵(lì)性語(yǔ)言予以產(chǎn)婦鼓勵(lì)，通過(guò)權(quán)威性語(yǔ)言來(lái)獲取產(chǎn)婦信任，消除其分娩顧慮、提升其分娩信心；通過(guò)假慰療法來(lái)提升產(chǎn)婦分娩自我效能，如告知肛查序數(shù)、胎頭下降值和胎兒娩出時(shí)間等；告知產(chǎn)婦自然分娩雖會(huì)面臨相應(yīng)痛苦，但節(jié)律性疼痛可減少新生兒吸入性肺炎發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，更有利于產(chǎn)后恢復(fù)，更能避免剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)生瘢痕。(3)行為：通過(guò)微笑、眼神和肢體動(dòng)作等來(lái)鼓勵(lì)產(chǎn)婦，予以其正性力量，盡最大可能降低分娩中的不適感；通過(guò)播放輕音樂(lè)等來(lái)轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力，以緩解其疼痛感。

1.4 觀察指標(biāo) (1)對(duì)比兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)。采用焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)價(jià)產(chǎn)婦焦慮和抑郁評(píng)分，分值越低表示心理狀態(tài)越好[4]。(2)對(duì)比兩組產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血量。(3)對(duì)比兩組妊娠和新生兒結(jié)局情況：包括順產(chǎn)率、不良事件發(fā)生情況(產(chǎn)后出血、胎兒窘迫、新生兒窒息)及新生兒Apgar 評(píng)分。新生兒Apgar評(píng)分分值為0～10分，7～10分為正常，<7分提示新生兒存在窒息風(fēng)險(xiǎn)[5]。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)比 護(hù)理前兩組心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，護(hù)理后聯(lián)合組心理狀態(tài)評(píng)分均較參照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)比分)

2.2 兩組產(chǎn)程時(shí)間及產(chǎn)后出血量對(duì)比 聯(lián)合組第一、第二產(chǎn)程時(shí)間均較參照組短，產(chǎn)后出血量較參照組少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組第三產(chǎn)程比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組產(chǎn)程時(shí)間及產(chǎn)后出血量對(duì)比

2.3 兩組妊娠及新生兒結(jié)局對(duì)比 聯(lián)合組順產(chǎn)率和新生兒Apgar評(píng)分較參照組明顯提高，不良事件發(fā)生率較參照組明顯降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組妊娠及新生兒結(jié)局對(duì)比

3 討論

產(chǎn)婦分娩是否順利與諸多因素密切相關(guān)，如產(chǎn)婦精神、產(chǎn)道、產(chǎn)力以及胎兒和環(huán)境等，由于產(chǎn)婦分娩不確定因素較多，因此，臨床需加強(qiáng)分娩進(jìn)程的關(guān)注，以確保良好的妊娠結(jié)局[5]。既往臨床在產(chǎn)婦分娩時(shí)多予以常規(guī)護(hù)理，僅為產(chǎn)婦提供生命體征監(jiān)測(cè)、基礎(chǔ)的分娩指導(dǎo)等，存在較多的弊端，還不夠系統(tǒng)、全面，不利于緩解產(chǎn)婦分娩時(shí)的緊張、焦慮心理，產(chǎn)程也相對(duì)較長(zhǎng)，故如何提高產(chǎn)婦分娩時(shí)的護(hù)理質(zhì)量已受到臨床高度關(guān)注[6]。

有報(bào)道稱，在產(chǎn)婦分娩時(shí)予以全程導(dǎo)樂(lè)助產(chǎn)護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理對(duì)改善產(chǎn)婦心理狀態(tài)，縮短產(chǎn)程，降低不良妊娠結(jié)局，提高順產(chǎn)率有著積極意義[7]。本文結(jié)果發(fā)現(xiàn)，經(jīng)護(hù)理后聯(lián)合組SAS、SDS等心理狀態(tài)評(píng)分均較參照組低；第一、第二產(chǎn)程時(shí)間均較參照組短，產(chǎn)后出血量較參照組少；順產(chǎn)率較參照組高，不良事件發(fā)生率較參照組低，新生兒Apgar評(píng)分較參照組高(P<0.05)，可見(jiàn)全程導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩聯(lián)合心理疏導(dǎo)對(duì)促進(jìn)產(chǎn)婦分娩進(jìn)程有著重要作用。全程導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩的護(hù)理核心為“以人為本”，其不僅關(guān)注于產(chǎn)婦分娩過(guò)程中的生理感受，同時(shí)還關(guān)注于其心理感受，讓丈夫陪伴產(chǎn)婦分娩可提升其幸福感，讓其感受到安心，通過(guò)一系列專業(yè)化、人性化的護(hù)理服務(wù)予以產(chǎn)婦身心支持，幫助其建立分娩信心，從而加速分娩進(jìn)程，確保分娩的安全性[8]。產(chǎn)婦心理狀態(tài)的好壞對(duì)分娩結(jié)局至關(guān)重要，因此，在臨床護(hù)理中還需加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的心理疏導(dǎo)，使其以良好的狀態(tài)進(jìn)行分娩，全力配合分娩事宜[9]。本文通過(guò)環(huán)境、語(yǔ)言和行為等多方面對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，效果較佳，優(yōu)良的環(huán)境可提升產(chǎn)婦的生理舒適感，從而滿足其心理需求，避免引發(fā)不良心理；不同的語(yǔ)言干預(yù)可予以產(chǎn)婦心理支持，消除其擔(dān)心和顧慮，幫助其建立分娩信心；不同的行為干預(yù)可使產(chǎn)婦感受到關(guān)注，增加其正性力量，從而積極配合分娩，加速分娩進(jìn)程，使分娩順利完成。

綜上所述，對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施全程導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩聯(lián)合心理疏導(dǎo)效果顯著，有利于減輕其心理壓力，縮短第一、第二產(chǎn)程時(shí)間，提升順產(chǎn)率，降低不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，確保良好的妊娠結(jié)局，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。