李南生 賴鵬堅

最近幾年,糖尿病患者例數(shù)不斷增多,且呈年輕化發(fā)展趨勢,多項研究表明,糖尿病發(fā)病因素和機(jī)體日常生活與飲食緊密關(guān)聯(lián),患者病發(fā)后,如果沒有得到及時有效的治療,會嚴(yán)重影響患者生活和身體健康,所以,臨床需盡快對患者疾病進(jìn)行診斷,進(jìn)而開展有效治療,以此提升疾病控制效果。糖尿病在臨床上是一種終身性疾病,現(xiàn)今沒有準(zhǔn)確有效的藥物能夠從根源上治療該疾病,常用的治療手段以控制血糖水平和改善糖代謝功能為主,治療周期較長,治愈難度較大［1］。糖尿病患者發(fā)病后,臨床表現(xiàn)為多飲、多食、多尿、體質(zhì)量下降,伴隨疾病的不斷進(jìn)展,會逐漸出現(xiàn)眼、血管、臟器等慢性損傷以及功能障礙情況,對患者生活和生命安全均構(gòu)成威脅,所以,及時有效的對患者進(jìn)行診斷,盡早進(jìn)行治療干預(yù),非常關(guān)鍵,能夠防止疾病惡化,減少對患者健康構(gòu)成的威脅［2］?；诖?本文對2021 年1～6 月在本院治療的64 例糖尿病患者進(jìn)行研究,探討血糖和尿糖對糖尿病患者的檢驗價值,詳細(xì)步驟和結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021 年1～6 月期間本院接收的64 例糖尿病患者進(jìn)行研究,通過隨機(jī)抽樣方式分為常規(guī)組與研究組,每組32 例。常規(guī)組中,男17 例,女15 例；年齡14～94 歲,平均年齡(53.55±7.44)歲；病程1～9 年,平均病程(5.55±1.22)年。研究組中,男18 例,女14 例；年齡15～93 歲,平均年齡(53.88±7.66)歲；病程1～9 年,平均病程(5.66±1.33)年。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。所有患者均對本研究知情,并簽訂同意協(xié)議書。本研究已經(jīng)獲取醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①臨床醫(yī)學(xué)確診為糖尿??；②具有溝通能力；③同意對檢驗結(jié)果對比；④病情處于穩(wěn)定階段,沒有惡化跡象；⑤資料完整,配合度高；⑥沒有認(rèn)知障礙和語言障礙。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①嚴(yán)重精神疾病患者；②妊娠期、哺乳期患者；③器官嚴(yán)重病變及腎肝功能不足者；④嚴(yán)重血液疾病及合并惡性腫瘤疾病者；⑤嚴(yán)重免疫性系統(tǒng)疾病患者；⑥中途退出研究者、依從性差者。

1.3 方法 兩組患者均由本院檢測水平高的醫(yī)師隊伍完成檢測,并對比分析檢測所得數(shù)據(jù),檢查前,告知患者有關(guān)檢測須知事項,提高標(biāo)本質(zhì)量,采集和檢查的儀器均為相同生產(chǎn)廠家提供。

研究組患者進(jìn)行血糖檢驗,囑咐患者血糖檢測前一晚8:00 后禁食。采取患者靜脈血3 ml 作為檢測標(biāo)本,通過普通試管采集,放在抗凝管內(nèi)保存,進(jìn)行離心操作,離心速度為2600 r/min,進(jìn)行離心操作后,取血清檢測,通過全自動生化分析儀測定,通過葡萄糖氧化酶方法測定,若檢測時產(chǎn)生白細(xì)胞含量提高的情況,需提升關(guān)注度,及時排除器械精準(zhǔn)性和操作失誤情況,預(yù)防檢測失誤。

常規(guī)組患者進(jìn)行尿糖檢驗,檢測前,醫(yī)護(hù)人員要提前告知患者尿樣采集有關(guān)事項,采集最佳時間為早上7:00～8:00,采取患者清晨尿液10 ml 待檢,通過尿液全自動干化學(xué)檢測儀測定,患者空腹情況下,由臨床醫(yī)師使用尿糖試紙檢測尿液,在尿液內(nèi)放置試紙,徹底浸透后取出,去除試紙上多余尿液后,和試紙色卡顏色進(jìn)行比對,在一定時間內(nèi)完成,防止操作時間太久,影響尿液檢測結(jié)果。之后對不同尿糖檢驗結(jié)果患者的血糖水平進(jìn)行檢測。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者糖尿病檢出率,檢測滿意度；分析空腹血糖和尿糖檢測結(jié)果的關(guān)系。抽取患者餐前空腹靜脈血,通過抗凝劑進(jìn)行抗凝處理后,提取血漿,進(jìn)行檢測。血糖判定標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖＞6.1 mmol/L 為異常；尿糖檢測結(jié)果按照試紙顏色反應(yīng)進(jìn)行判定,包括-、±、+、2+、3+、4+6 個等級,其中+為陽性,-為陰性,±為可疑陽性。檢驗滿意度通過自制問卷進(jìn)行評定,滿分為100 分,＜60 分為不滿意,60～89 分為滿意,≥90 分為非常滿意,總滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗；相關(guān)性分析采用Pearson 分析。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者糖尿病檢出率比較 研究組糖尿病檢出率96.88%(31/32)高于常規(guī)組的81.25%(26/32),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者糖尿病檢出率比較［n(%)］

2.2 兩組患者檢測滿意度比較 常規(guī)組患者的檢測總滿意度為96.88%(31/32),研究組患者的檢測總滿意度為100.00%(32/32),兩組患者的檢測總滿意度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表2 兩組患者檢驗滿意度比較［n(%)］

2.3 空腹血糖和尿糖檢測結(jié)果的關(guān)系分析 隨著空腹血糖水平的升高,尿糖水平也明顯升高,空腹血糖和尿糖檢測結(jié)果呈正相關(guān)(r=0.629,P＜0.05)。見表3。

表3 空腹血糖和尿糖檢測結(jié)果的關(guān)系分析(,mmol/L)

表3 空腹血糖和尿糖檢測結(jié)果的關(guān)系分析(,mmol/L)

3 討論

糖尿病是臨床常見疾病,最近幾年,伴隨人們生活水平的不斷提升,以及人們生活習(xí)慣的不規(guī)范,該疾病的發(fā)病率隨之升高,主要表現(xiàn)為機(jī)體胰島素分泌障礙、生物功能損傷,會引起心臟、腎臟、血管等重要器官功能障礙。血糖是血液中葡萄糖的含量,會受多方面因素影響,產(chǎn)生不平衡情況,即升高、下降,血糖指標(biāo)的改變,可以反映胰島素分泌情況和利用率情況,血糖的異常提高會引發(fā)糖尿?。?］。糖尿病對患者身體負(fù)面?zhèn)Ψ浅?yán)重,因此在早期要做好診斷,保護(hù)患者身體健康。

糖尿病臨床表現(xiàn)以高血糖癥狀為主,血糖升高會傷害患者腎臟等器官,隨著病程的逐漸延長,并發(fā)癥發(fā)生率也會隨之增加,因此,臨床需要對該疾病的診斷工作高度重視。血糖和尿糖檢驗都屬于糖尿病常用的診斷手段,尿糖檢測是一種無創(chuàng)檢測,是利用對尿液中糖分情況的檢測,對疾病進(jìn)行診斷,但因為血漿與腎小球過濾中,葡萄糖濃度基本相同,通過人體腎小管時,容易被吸收,導(dǎo)致患者尿糖水平不斷上升,所以容易產(chǎn)生誤診情況［4］。正常情況下,腎小球濾液中的葡萄糖濃度與血漿一致,若濾液內(nèi)的葡萄糖濃度多于腎小球承受最大限度,就會產(chǎn)生不能吸收的葡萄糖,即尿糖［5］。尿糖水平越高,表明血糖濃度越高。尿糖檢查對糖尿病患者而言,十分重要,該檢測方式難度低、標(biāo)本采集便捷,檢查后,獲取結(jié)果時間較短,是一種無創(chuàng)檢查,患者接受度較高。在尿糖檢測中,傳統(tǒng)檢查方式為燒尿糖試劑法,但該操作方式十分復(fù)雜,準(zhǔn)確度也不高,已不被臨床所使用［6］。伴隨醫(yī)學(xué)水平的不斷提升,臨床檢查中,常通過試劑條進(jìn)行檢查,按照試紙顏色對尿糖含量做出判斷,但檢查時要注意尿液標(biāo)本的質(zhì)量以及尿糖試紙的期限。臨床檢查時,需提高尿液標(biāo)本質(zhì)量,減少不良因素對檢測結(jié)果的負(fù)面影響。檢查時,應(yīng)增加檢測次數(shù),減少誤差率［7］。

血糖檢測是通過患者靜脈血的檢測,對血液中糖化血紅蛋白等指標(biāo)進(jìn)行診斷,其特征為操作簡便、診斷迅速、費(fèi)用低、診斷率高,可以確保診斷結(jié)果準(zhǔn)確,為臨床進(jìn)一步開展治療提供有效數(shù)據(jù)［8］。血糖檢測可以直接反應(yīng)血糖指標(biāo)的變化情況,檢測后,可以反映患者身體狀況,且在餐后2 h 檢查患者的血糖指標(biāo),可以反映餐后胰島素分泌情況,對糖尿病的早期預(yù)防與治療均具有較高優(yōu)勢；血糖檢測在檢查過程中,操作更加簡單,檢查速度更加快速,得到檢查結(jié)果的時間也隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷成熟而逐漸縮短；同時血糖檢查費(fèi)用低廉,可以減少患者經(jīng)濟(jì)壓力［9］。

從單一檢測方面來看,兩者相比,血糖檢測效果更加顯著,在施慧群［10］的研究中,糖尿病患者使用血糖檢驗的確診率為90%,尿糖檢驗的確診率為60%,血糖檢驗確診率高于尿糖檢驗(P＜0.05)；在本文研究中,研究組糖尿病檢出率96.88%(31/32)高于常規(guī)組的81.25%(26/32),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；和施慧群［10］的研究結(jié)果一致,表明血糖檢測和尿糖檢測對于糖尿病患者診斷而言,均具有較高的準(zhǔn)確性。但血糖檢測準(zhǔn)確性更高。檢測滿意度方面,常規(guī)組患者的檢測總滿意度為96.88%(31/32),研究組患者的檢測總滿意度為100.00%(32/32),兩組患者的檢測總滿意度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)?？崭寡呛湍蛱菣z測結(jié)果關(guān)系方面,隨著空腹血糖水平的升高,尿糖水平也明顯升高,空腹血糖和尿糖檢測結(jié)果呈正相關(guān)(r=0.629,P＜0.05)。

另外,有研究結(jié)果提示,糖尿病患者采用任何一種單一檢測方式均不能獲取完全滿意的診斷效果,可以通過兩者聯(lián)合檢測獲取有效的診斷依據(jù)［11］。尿糖檢測不會對患者造成損傷,檢測過程比較簡單,但特異性較差,檢出率稍低,可以作為初步診斷措施。血糖檢測是糖尿病診斷的主要指標(biāo),可以利用對血液中血糖和糖化血紅蛋白等指標(biāo)的分析,明確疾病情況,所以,臨床建議可將兩種診斷方式結(jié)合使用,進(jìn)而提升臨床診斷確診率［12］。

綜上所述,對糖尿病患者進(jìn)行血糖和尿糖檢驗均可獲取顯著檢驗效果,但檢出率方面血糖檢測更高,更具有臨床推廣價值。