郭艷秋 金珈汐

分娩是妊娠結(jié)束、新生兒娩出,成為獨(dú)立生命體的重要過(guò)程,順產(chǎn)對(duì)產(chǎn)婦及新生兒產(chǎn)后健康具有積極的影響,但對(duì)產(chǎn)婦而言具有較大痛苦性,由此導(dǎo)致當(dāng)前臨床產(chǎn)科剖宮產(chǎn)幾率持續(xù)升高,影響產(chǎn)婦心理狀態(tài)的同時(shí),干擾產(chǎn)褥期機(jī)體恢復(fù),因此需進(jìn)一步開(kāi)展臨床干預(yù),以此控制剖宮產(chǎn)率［1,2］。體位在分娩過(guò)程中能夠?qū)Ξa(chǎn)程推進(jìn)產(chǎn)生影響,傳統(tǒng)體位在產(chǎn)科分娩中較為常用,以仰臥位、半臥位為主要體位,雖然能夠使胎兒經(jīng)陰道娩出,但在分娩期間易壓迫腹主動(dòng)脈,影響產(chǎn)婦分娩安全,延長(zhǎng)分娩時(shí)長(zhǎng),對(duì)產(chǎn)婦及新生兒健康造成干擾,加劇母嬰分娩危害性事件發(fā)生幾率,因此應(yīng)用效果存在一定局限性［3］。自由體位是當(dāng)前臨床產(chǎn)科中倡導(dǎo)的分娩體位,在分娩過(guò)程中充分重視產(chǎn)婦機(jī)體感受,通過(guò)選定產(chǎn)婦感覺(jué)較為舒適體位進(jìn)行分娩,配合分娩期對(duì)產(chǎn)婦盆底肌、骨盆等干預(yù)作用,能夠使產(chǎn)婦陣痛感受得到有效緩解,促進(jìn)其積極配合助產(chǎn),以此縮短產(chǎn)婦分娩時(shí)長(zhǎng),加快新生兒娩出,在臨床產(chǎn)科分娩中具有良好實(shí)施效果［4］。本文就自由體位分娩對(duì)產(chǎn)婦分娩效果及舒適度的干預(yù)價(jià)值開(kāi)展研究,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象選定2019 年3 月～2020 年3 月本院產(chǎn)科分娩產(chǎn)婦142 例,根據(jù)入院順序分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組,每組71 例。常規(guī)組產(chǎn)婦中經(jīng)產(chǎn)婦25 例,初產(chǎn)婦46例；年齡22～41歲,平均年齡(28.41±4.20)歲；孕周38～41 周,平均孕周(39.25±0.59)周。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦中經(jīng)產(chǎn)婦27 例,初產(chǎn)婦44 例；年齡23～40 歲,平均年齡(28.74±3.76)歲；孕周38～41 周,平均孕周(39.13±0.67)周。兩組產(chǎn)婦的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①本次研究經(jīng)院內(nèi)倫理委員會(huì)批準(zhǔn),產(chǎn)婦知曉研究?jī)?nèi)容后自愿加入,簽署告知書(shū)；②產(chǎn)婦個(gè)人信息采集完整,依從性良好；③產(chǎn)婦思維意識(shí)正常,生命體征穩(wěn)定；④產(chǎn)婦無(wú)溝通、交流障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：①產(chǎn)婦對(duì)本次研究存在異議,拒絕加入；②產(chǎn)婦存陰道試產(chǎn)禁忌證,需采取剖宮產(chǎn)；③合并妊娠疾??；④合并生殖系統(tǒng)疾病,存生命體征波動(dòng)；⑤產(chǎn)婦存在精神系統(tǒng)疾病或心理疾病,依從性差。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組 產(chǎn)婦行傳統(tǒng)體位分娩：調(diào)整產(chǎn)婦至半臥位進(jìn)行待產(chǎn),產(chǎn)前對(duì)產(chǎn)婦講解說(shuō)明分娩流程及相關(guān)注意事項(xiàng),由助產(chǎn)士陪同并實(shí)施助產(chǎn),管理產(chǎn)婦分娩期間情緒狀態(tài)、呼吸頻率等,記錄產(chǎn)婦宮縮,必要時(shí)給予吸氧,促進(jìn)胎兒娩出［5］。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 產(chǎn)婦行自由體位分娩：①產(chǎn)前：對(duì)產(chǎn)婦講解分娩相關(guān)知識(shí),告知分娩過(guò)程中可能出現(xiàn)情況,提高產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)程相關(guān)知識(shí)認(rèn)知水平,促進(jìn)產(chǎn)婦在分娩期間積極配合助產(chǎn)［6］。②產(chǎn)中：待產(chǎn)婦進(jìn)入分娩階段,引導(dǎo)產(chǎn)婦適當(dāng)調(diào)整體位,以產(chǎn)婦體感舒適為宜,體位可采用站位、跪位、半臥位及仰臥位,分娩初期可給予產(chǎn)婦分娩球,保護(hù)產(chǎn)婦正坐于分娩球上,適度晃動(dòng)骨盆,也可指導(dǎo)產(chǎn)婦環(huán)抱分娩球,降低產(chǎn)婦陣痛感受,提高其疼痛耐受度,促進(jìn)產(chǎn)程推進(jìn),待產(chǎn)婦陣痛到來(lái)時(shí),指導(dǎo)產(chǎn)婦正確用力,使胎兒能夠快速進(jìn)入產(chǎn)道,并對(duì)產(chǎn)婦情緒狀態(tài)進(jìn)行引導(dǎo),改善產(chǎn)婦心理狀態(tài)［7］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①對(duì)比兩組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程時(shí)間、第二產(chǎn)程時(shí)間、第三產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血量、會(huì)陰損傷率、新生兒窒息率、陰道分娩率等分娩相關(guān)指標(biāo)。②對(duì)產(chǎn)婦分娩后體感舒適度進(jìn)行統(tǒng)計(jì),判定標(biāo)準(zhǔn)：以產(chǎn)婦無(wú)肢體酸痛、產(chǎn)后肢體運(yùn)動(dòng)功能正常,12 h 后可自行下床為舒適；以產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)下肢酸痛、麻木、行動(dòng)不便等情況為不舒適。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦分娩相關(guān)指標(biāo)對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程時(shí)間、第二產(chǎn)程時(shí)間、第三產(chǎn)程時(shí)間短于常規(guī)組,產(chǎn)后出血量少于常規(guī)組,會(huì)陰損傷率、新生兒窒息率低于常規(guī)組,陰道分娩率高于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩相關(guān)指標(biāo)對(duì)比［ ,n(%)］

表1 兩組產(chǎn)婦分娩相關(guān)指標(biāo)對(duì)比［ ,n(%)］

注：與常規(guī)組對(duì)比,aP＜0.05

2.2 兩組產(chǎn)婦分娩后體感舒適度對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦分娩后體感舒適度67.61%明顯高于常規(guī)組的30.99%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組產(chǎn)婦分娩后體感舒適度對(duì)比(n,%)

3 討論

分娩是女性特有生理現(xiàn)象,是妊娠結(jié)束的重要標(biāo)志,隨著胎兒在母體生長(zhǎng)發(fā)育成熟,產(chǎn)婦將進(jìn)入分娩階段,通過(guò)陣痛擠壓胎兒至產(chǎn)道當(dāng)中,經(jīng)產(chǎn)程推進(jìn),使胎兒娩出,由此完成分娩過(guò)程［8］。但在分娩過(guò)程中,產(chǎn)程推進(jìn)會(huì)使產(chǎn)婦面臨較大痛苦感受,同時(shí)宮縮頻率將逐漸加快,部分產(chǎn)婦對(duì)分娩流程、相關(guān)知識(shí)較為缺乏,由此導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒,從而延長(zhǎng)分娩時(shí)長(zhǎng),增加剖宮產(chǎn)率［9］。

為使分娩產(chǎn)婦能夠順產(chǎn),指導(dǎo)產(chǎn)婦調(diào)整體位,在分娩中具有顯著重要性,以往臨床產(chǎn)科多指導(dǎo)產(chǎn)婦采用傳統(tǒng)體位進(jìn)行分娩,但在實(shí)施過(guò)程中,傳統(tǒng)體位極易干擾骨盆可塑性及骶尾關(guān)節(jié)擴(kuò)張,使第一產(chǎn)程和第二產(chǎn)程時(shí)間延長(zhǎng),加劇產(chǎn)婦體力消化及陣痛感受,因此臨床應(yīng)用效果并不理想［10,11］。自由體位分娩是以舒適性和人性化的方式對(duì)分娩產(chǎn)婦體位進(jìn)行調(diào)整,使產(chǎn)婦能夠在分娩過(guò)程中采用站、坐、蹲、跪等體位,以此降低產(chǎn)婦疼痛感受,促進(jìn)骶尾關(guān)節(jié)擴(kuò)張,降低分娩對(duì)腹主動(dòng)脈血流影響,產(chǎn)婦采用自由體位進(jìn)行分娩后,可隨著產(chǎn)程推進(jìn),選定適宜自己且體感舒適度較高的體位,配合助產(chǎn)士指導(dǎo)管理,能夠進(jìn)一步促進(jìn)胎兒進(jìn)入產(chǎn)道,緩解產(chǎn)婦分娩期間心理壓力及精神負(fù)擔(dān),有效預(yù)防分娩應(yīng)激反應(yīng),從而使產(chǎn)婦身心狀態(tài)均能夠得到有效調(diào)整,縮短胎兒娩出時(shí)間,維護(hù)母嬰良好分娩結(jié)局,在臨床產(chǎn)科分娩中,具有良好應(yīng)用效果及較高實(shí)施意義［12,13］。

本次研究中,實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程時(shí)間、第二產(chǎn)程時(shí)間、第三產(chǎn)程時(shí)間短于常規(guī)組,產(chǎn)后出血量少于常規(guī)組,會(huì)陰損傷率、新生兒窒息率低于常規(guī)組,陰道分娩率高于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦分娩后體感舒適度67.61%明顯高于常規(guī)組的30.99%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,自由體位分娩的實(shí)施對(duì)產(chǎn)婦分娩效果及體感舒適度均具有積極干預(yù)作用,開(kāi)展后能夠有效提高產(chǎn)婦順產(chǎn)率,避免母嬰不良結(jié)局發(fā)生率,促進(jìn)產(chǎn)程推進(jìn),在臨床產(chǎn)科分娩中具有良好應(yīng)用效果,值得使用推廣。