巨玉蓮 達選禎 張桂瓊 張曉華

甘肅省腫瘤醫(yī)院，甘肅 蘭州730050

SPECT-CT 是利用放射性核素及其標記物參與人體代謝進行診斷疾病和醫(yī)學研究的醫(yī)學影像技術［1］。根據(jù)檢查目的，需要給患者注射或口服少量放射性藥物，患者用藥后在限定區(qū)域內(nèi)活動，候診時間長。因此，患者易產(chǎn)生焦慮心理，甚至排斥檢查，從而影響檢查質(zhì)量及醫(yī)師對患者的病情評估和患者的后期治療［2］。我科將核醫(yī)學專業(yè)護理聯(lián)合人性化護理應用于SPECTCT 影像檢查，取得滿意成效，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年6 月在我院接受SPECTCT 檢查的95 例患者作為對照組，采用核醫(yī)學專業(yè)護理，選取2020 年7 月接受SPECT-CT 檢查的95 例患者作為觀察組，采用核醫(yī)學專業(yè)護理聯(lián)合人性化護理。觀察組男性42 例，女性53 例，年齡30～80 歲，平均年齡（53.88±4.07）歲。對照組男性45 例，女性50 例，年齡30～75 歲，平均年齡（53.74±3.07）歲。兩組檢查患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予核醫(yī)學專業(yè)護理。主要包括：告知患者檢查時間及檢查期間的注意事項。護理人員注射藥物時，選擇彈性好且易穿刺的血管，防止藥物注射至血管外，藥物注射后按壓穿刺點5～10 分鐘，囑患者飲水500～1000mL，加速放射性藥物在體內(nèi)代謝，以提升影像質(zhì)量。告知檢查所需時間，上機檢查勿隨意轉換體位，以免影響檢查結果。

1.2.2 觀察組給予核醫(yī)學專業(yè)護理聯(lián)合人性化護理模式。主要包括以下幾個方面：①幫助患者熟悉環(huán)境和檢查流程。a.核醫(yī)學科環(huán)境布局特殊，控制區(qū)的入口應設置電離輻射警告標識［3］，位置醒目。各個檢查室標識牌醒目，并在地面上用紅色地標注明，須告知檢查入口、注射室、候診區(qū)、檢查室、專用衛(wèi)生間及出口。b.詳細介紹檢查流程，耐心講解相關注意事項，讓患者了解檢查的目的和方法，幫助患者做好檢查前準備。②專業(yè)護理技能要求較高。a.要求護理人員在最短的時間內(nèi)選準血管，快速準確穿刺。b.熟練、快速、準確地完成“彈丸”注射，嚴防注射至血管外或藥物外滲。c.營造溫馨的就診環(huán)境。在候診室和走道中，懸掛通俗易懂的核醫(yī)學科普知識和圖片，并配備健康教育手冊、書報及雜刊，供患者閱讀，并提供飲水機、一次性水杯、寬帶wifi、電視機，供患者使用。d.人性化護理。護理人員著裝整齊，言行舉止得體大方。檢查前，熱情接待患者，護士主動做自我介紹，態(tài)度和藹，語氣溫和，應用親切的語言進行護患溝通，認真聽取患者的需求，充分了解患者的心理狀態(tài)，及時解答患者及家屬的疑惑，建立良好的護患關系。患者進入檢查室，認真核對，細心溝通，將患者扶躺于檢查床上，并給予安全舒適的檢查體位，耐心細致的向患者告知檢查所需時間和檢查中的注意事項。檢查進行時，密切觀察患者情緒及病情變化，科室內(nèi)配備急救物品及藥品，若出現(xiàn)意外情況，在急救小組的配合下進行急救。檢查后，再次告知檢查后注意事項，將患者送至檢查室出口。

1.3 觀察指標 ①焦慮情緒緩解率：采用焦慮自評量表（SAS）［4］評定護理后患者焦慮度，本量表包含20 個項目，分為4 級評分，低于50 分者為正常；50～60 分者為輕度焦慮；61～70 分者為中度焦慮，70 分以上者為重度焦慮。焦慮情緒緩解率=正常情緒例數(shù)/總例數(shù)×100%。②靜脈穿刺成功率：穿刺成功率=穿刺成功例數(shù)/總例數(shù)×100%。包括靜脈穿刺一次成功率、靜脈穿刺二次成功率、靜脈穿刺三次功率。③依從率［5］：若患者檢查時完全配合醫(yī)護人員的工作，則為完全依從；若患者檢查時，有拒絕配合檢查行為，經(jīng)醫(yī)護人員勸導后配合完成檢查，則為部分依從；若患者經(jīng)醫(yī)務人員勸導后仍不配合檢查，則為不依從?？傄缽穆?（完全依從+部分依從）/例數(shù)×100%。④患者滿意度：根據(jù)科室自制患者滿意度調(diào)查問卷，總分100 分，80 分以上為非常滿意，61～79 分為一般滿意，低于60 分為不滿意，滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS22.0 軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用（±s）表示，應用t 檢驗；計數(shù)資料和等級資料采用構成比和率（%）表示，計數(shù)資料兩組間比較采用χ2檢驗，等級資料兩組間比較用Mann-Whitney U 檢驗，以P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者焦慮情緒緩解率比較 觀察組焦慮情緒緩解情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者焦慮情緒緩解率比較［例（%）］

2.2 兩組患者靜脈穿刺成功率比較 觀察組一次靜脈穿刺成功率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者靜脈穿刺成功率比較［例（%）］

2.3 兩組患者檢查依從性比較 觀察組檢查依從率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者依從性比較［例（%）］

2.4 兩組患者護理滿意度比較 觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者護理滿意度比較［例（%）］

3 討論

核醫(yī)學SPECT-CT 影像診斷技術是現(xiàn)代醫(yī)學不可或缺的重要檢查手段，因其檢查需要給患者注射或口服放射性藥物，大多數(shù)患者對該項檢查比較陌生，不理解甚至談“核”色變，易產(chǎn)生恐懼心理，影響或拒絕檢查［5］。常規(guī)護理模式下，護理人員未重視患者的心理需求，患者容易產(chǎn)生焦慮心理，擔心放射性藥物給自己及家人造成危害，也恐懼注射藥物及檢查過程產(chǎn)生的疼痛，導致患者恐懼甚至排斥檢查。針對以上情況，我科在SPECT-CT 檢查中全程實施核醫(yī)學專業(yè)護理聯(lián)合人性化護理，取得滿意的護理效果。

本研究在核醫(yī)學專科護理基礎上聯(lián)合人性化的護理，該模式以人為本，根據(jù)患者的性別、文化背景、年齡、所患疾病、家庭社會關系等因素，提供豐富、多樣化的護理措施，使患者在生理、心理、精神上都處于舒適的狀態(tài)［6］。在護理過程中，首先，規(guī)范護理禮儀和護理行為，詳細介紹檢查流程，講解相關注意事項，讓患者充分了解SPECT-CT 檢查的目的和方法，告知患者該檢查優(yōu)勢和必要性以及所使用的放射性藥物雖然具有放射性，但不會對患者產(chǎn)生危害，更不會對家屬造成不良影響，從而消除患者的顧慮。其次，根據(jù)檢查流程、清晰醒目的標識，使患者快速熟悉核醫(yī)學科的就診環(huán)境，指引患者進入檢查的各個環(huán)節(jié)。將人性化的護理貫穿于整個檢查過程中，有效地緩解了患者的焦慮情緒。

核醫(yī)學SPECT-CT 檢查需護理人員穿鉛衣、鉛圍脖，戴鉛眼鏡，并通過防輻射臺給患者注射藥物，給護理人員進行靜脈穿刺帶來諸多不便；而受檢者大多為腫瘤患者，經(jīng)歷了多次化療及支持治療，血管條件差，增加了穿刺的難度；此外，動態(tài)檢查要求“彈丸”快速注射，保證做到一次成功，否則造成檢查失敗，需要再次注射藥物進行檢查，耽誤時間。因此，通過加強放射性藥物注射培訓及考核非常重要，在保證護理質(zhì)量安全的前提下，限時操作，提高護士的穿刺成功率和熟練性，嚴防藥物外滲，以免藥物注入體內(nèi)計量不足［7］，影像檢查結果及質(zhì)量。通過提升靜脈穿刺成功率，減輕注

射藥物給患者帶來的疼痛和恐懼感，提高檢查的依存性。另外，待檢患者需要在候診室等候3～4 小時進行檢查，并且限制外出，患者易產(chǎn)生焦慮情緒。我科將檢查注意事項在輕音樂背景下經(jīng)電視循環(huán)播放，配備飲用水、寬帶wifi，提供宣傳彩頁等人性化措施，營造溫馨的就診環(huán)境，有效地緩解了患者因候診時間長產(chǎn)生的不良情緒，提升檢查配合度。

本研究結果表明，觀察組患者焦慮情緒低于對照組，一次靜脈穿刺成功率、檢查依從率、護理滿意度高于對照組，與勞雪芳［8］的研究結果一致。由此可見，人性化護理模式與傳統(tǒng)護理模式比較，可有效緩解患者的焦慮情緒，提高患者的檢查依存性、一次靜脈穿刺成功率及護理滿意度，值得臨床推廣和應用。