廖慶輝，蘇 靜，蘇健勇，向桂芳

（廣西玉林市中西醫(yī)結(jié)合骨科醫(yī)院，廣西 玉林 537000）

骨質(zhì)疏松癥是老年人的常見病，而椎體壓縮骨折則是骨質(zhì)疏松癥的最常見并發(fā)癥之一，嚴(yán)重影響了老年患者的生活質(zhì)量。多數(shù)患者難以忍受長(zhǎng)期的臥病在床以及持續(xù)存在的疼痛折磨。近年來(lái)，隨著微創(chuàng)脊柱外科的發(fā)展，出現(xiàn)了經(jīng)皮椎體成形術(shù)及球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)[1]。骨空針療法是用傳統(tǒng)的針灸針按照現(xiàn)代醫(yī)學(xué)一定的解剖部位進(jìn)行針刺治療，我們用骨空針治療老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

2019年3月至2021年3月收住玉林市中西醫(yī)結(jié)合骨科醫(yī)院門診及住院的老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者60例。男19例，女41例，年齡62～76歲，平均（67.2±3.6）歲。其中單椎體骨折51例，2個(gè)椎體骨折6例，3個(gè)椎體骨折3例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①有腰背部疼痛，平臥時(shí)疼痛減輕，翻身或坐位時(shí)疼痛加重等癥狀；②查體腰椎或胸椎棘突壓痛及叩擊痛存在；③行胸椎或腰椎X線、CT及MRI檢查，排除椎體腫瘤、椎間盤病變、椎管狹窄等硬膜囊、神經(jīng)根受壓造成的疼痛；④簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重的心腦血管疾病、腎功能衰竭；②貧血衰弱；③血小板減少等血液疾病或有出血傾向；④拒絕簽署知情同意書；⑤患者不配合治療。

2 治療方法

根據(jù)影像學(xué)定位選胸腰椎骨折椎體的華佗夾脊穴：患者俯臥位或側(cè)身臥位，在骨折椎體及其上一椎體、下一椎體中線旁開半寸進(jìn)針，針尖先向外側(cè)，針體偏向后正中線方向15°直達(dá)后關(guān)節(jié)囊，點(diǎn)刺3下，退針調(diào)整針尖指向中線方向，針體向外做傾斜至15°直達(dá)椎板，每針相隔2cm。雙側(cè)進(jìn)針，配合腎俞穴。針刺后在每針上加艾柱1壯，針下墊紙片防止?fàn)C傷，點(diǎn)燃艾柱，至艾柱燃盡取出針。每日1次，連續(xù)針刺10次為一療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

分別于治療前與治療療程結(jié)束后1天，治療后1個(gè)月和2個(gè)月進(jìn)行視覺模擬評(píng)分（visual analogue scale，VAS）[2]評(píng)價(jià)。0分為無(wú)痛，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10分為重度疼痛。

4 治療結(jié)果

治療前后VAS比較見表1。

表1 治療前后VAS比較 （分，±s）

表1 治療前后VAS比較 （分，±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05。

指標(biāo) 例 治療前 療程結(jié)束后1天療程結(jié)束后2個(gè)月VAS 60 7.3±0.9 3.4±0.5* 2.7±0.6* 2.9±0.8*療程結(jié)束后1個(gè)月

5 討 論

老年骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折是脊柱最常見的骨折。骨空針治療可改善病變局部的血液循環(huán)，加速局部代謝產(chǎn)物和致痛物質(zhì)的排出，促進(jìn)局部無(wú)菌性炎癥的消退，從而達(dá)到減輕疼痛和提高患者生活質(zhì)量的目的。

骨空針法是以針骨膜、骨孔、筋結(jié)和神經(jīng)干為主的針刺法。骨空出自《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》中《骨空論篇》，“骨空”即骨孔，指骨骼部位孔竅。《素問·骨空論篇》對(duì)骨骼的骨空部位描述，一是對(duì)脊椎的記載，“脊骨上空在風(fēng)府上”，“脊骨下空，在尻骨下空”。胸腰夾脊穴骨空針療法，疏通經(jīng)脈，骨空通暢，氣血津液和骨髓正常交匯而補(bǔ)腦益髓；糾正胸腰椎所致血流動(dòng)力學(xué)的紊亂，調(diào)整毛細(xì)血管的通透性，改善血流速度，提高血流量，從而緩解組織的缺血、缺氧，而且具有持續(xù)性和積累性。

骨空針療法針骨膜為主的針刺法，特別是胸腰夾脊穴骨空針法，針刺到椎板和后關(guān)節(jié)突的骨膜、關(guān)節(jié)囊，能迅速地調(diào)整骨膜、關(guān)節(jié)囊壓力，改善局部血運(yùn)，使炎癥水腫消退，微循環(huán)修復(fù)，解除因神經(jīng)刺激引起的痙攣缺血。骨膜是神經(jīng)末梢最豐富和敏感的部位，也是骨內(nèi)高壓的惟一調(diào)壓部位。此刺法對(duì)調(diào)整局部組織缺血、痙攣、粘連和骨內(nèi)壓作用明顯，同時(shí)能達(dá)到止痛的作用[3]。

綜上所述，骨空針治療老年骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折所致疼痛鎮(zhèn)痛效果較好。