艾 玲

（安陸市普愛(ài)醫(yī)院檢驗(yàn)科，湖北 安陸 432600）

嘌呤在人體中的代謝產(chǎn)物主要為尿酸，故嘌呤代謝出現(xiàn)問(wèn)題會(huì)引發(fā)高尿酸血癥。高尿酸血癥與尿酸性腎病具有密切關(guān)聯(lián)[1]。近年來(lái)，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的變化、工作壓力的增大，無(wú)癥狀高尿酸血癥腎損傷的發(fā)病率呈不斷上升的趨勢(shì)。此病具有發(fā)病隱秘的特點(diǎn)，不易引起患者的關(guān)注。長(zhǎng)時(shí)間處于高尿酸狀態(tài)會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷患者的腎功能，故臨床上應(yīng)盡早診斷無(wú)癥狀高尿酸血癥腎損傷并及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的治療，以改善患者的預(yù)后[2]。本文對(duì)2020 年1 月至2020 年12 月期間我院收治的30 例無(wú)癥狀高尿酸血癥腎損傷患者和30 例未出現(xiàn)腎損傷的高尿酸血癥患者進(jìn)行研究，旨在探討血清β2微球蛋白聯(lián)合尿系列蛋白檢測(cè)在無(wú)癥狀高尿酸血癥腎損傷診斷中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，研究對(duì)象及其家屬均同意參與本研究。選擇2020 年1 月至2020年12 月期間我院收治的30 例無(wú)癥狀高尿酸血癥腎損傷患者和30 例未出現(xiàn)腎損傷的高尿酸血癥患者作為研究對(duì)象。將30 例無(wú)癥狀高尿酸血癥腎損傷患者作為觀察組，將30 例未出現(xiàn)腎損傷的高尿酸血癥患者作為對(duì)照組。兩組患者的一般資料（包括性別、年齡）相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者一般資料的比較

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行血清β2微球蛋白檢測(cè)和尿系列蛋白檢測(cè)。進(jìn)行尿系列蛋白檢測(cè)的方法是：采集患者的晨尿5mL（要求患者采樣前8 h 禁食禁飲），以3000r/min 的速度進(jìn)行離心后取上清液。采用免疫比濁法進(jìn)行尿系列蛋白水平的檢測(cè)。進(jìn)行血清β2微球蛋白檢測(cè)的方法是：采集患者的清晨空腹靜脈血3 mL（要求患者采樣前8 h 禁食禁飲），以3000r/min 的速度進(jìn)行離心后取上清液。采用免疫比濁法進(jìn)行血清β2微球蛋白水平的檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

1）比較兩組患者血清β2微球蛋白、尿微量白蛋白（MA）、尿免疫球蛋白（Ig）、尿轉(zhuǎn)鐵蛋白（TRU）、尿α1-微球蛋白（α1-MG）的水平。2）比較用尿系列蛋白檢測(cè)、血清β2微球蛋白聯(lián)合尿系列蛋白檢測(cè)診斷觀察組患者病情的準(zhǔn)確率（以綜合檢查為金標(biāo)準(zhǔn)）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)本文中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)的比較

觀察組患者血清β2微球蛋白、尿MA、尿Ig、尿TRU、尿α1-MG 的 水 平 分 別 為（2.78±0.28）mg/L、（2 3.7 3±6.9 1）m g/L、（1 9.1 4±6.8 6）g/L、（10.27±4.41）mg/L、（15.74±5.89）mg/L，對(duì)照組患者血清β2微球蛋白、尿MA、尿Ig、尿TRU、尿α1-MG的水平分別為（2.13±0.12）mg/L、（16.89±3.49）mg/L、（15.79±5.16）g/L、（7.46±3.06）mg/L、（10.68±3.81）mg/L。觀察組患者血清β2微球蛋白、尿MA、尿Ig、尿TRU、尿α1-MG 的水平均高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)的比較（±s）

表2 兩組患者各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)的比較（±s）

組別 血清β2 微球蛋白（mg/L） 尿MA（mg/L） 尿Ig（g/L） 尿TRU（mg/L） 尿α1-MG（mg/L）觀察組（n=30） 2.78±0.28 23.73±6.91 19.14±6.86 10.27±4.41 15.74±5.89對(duì)照組（n=30） 2.13±0.12 16.89±3.49 15.79±5.16 7.46±3.06 10.68±3.81 t 值 11.697 4.840 2.138 2.867 3.951 P 值 0.000 0.000 0.037 0.006 0.000

2.2 用兩種檢測(cè)方法診斷觀察組患者病情準(zhǔn)確率的比較

經(jīng)綜合檢查證實(shí)，用尿系列蛋白檢測(cè)診斷觀察組患者病情的準(zhǔn)確率為60.0%（18/30），用血清β2微球蛋白聯(lián)合尿系列蛋白檢測(cè)診斷觀察組患者病情的準(zhǔn)確率為96.7%（29/30）。與采用尿系列蛋白檢測(cè)相比，用血清β2微球蛋白聯(lián)合尿系列蛋白檢測(cè)診斷觀察組患者病情的準(zhǔn)確率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

腎臟的主要功能是過(guò)濾血液中的雜質(zhì)，保證機(jī)體中電解質(zhì)的平衡，并起到排毒作用。有研究指出，尿酸水平過(guò)高會(huì)損傷患者的腎功能。相關(guān)的研究表明，腎臟疾病患者常合并有高尿酸血癥[3-4]。本次研究的結(jié)果顯示，觀察組患者血清β2微球蛋白、尿MA、尿Ig、尿TRU、尿α1-MG 的水平均高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。有研究指出，腎小球?yàn)V過(guò)膜、腎小管等出現(xiàn)結(jié)構(gòu)性損傷可引起蛋白尿[5-6]。尿酸鹽可引起腎小管間質(zhì)炎癥反應(yīng)及纖維化，尿酸水平過(guò)高會(huì)促進(jìn)細(xì)胞趨化蛋白-1 的合成，從而可直接損傷腎小球，引發(fā)腎小球?yàn)V過(guò)功能異常，進(jìn)而可導(dǎo)致尿系列蛋白水平異常升高[7]。β2微球蛋白由多種有核細(xì)胞產(chǎn)生，屬于小分子球蛋白，可存在于血漿、尿液中。該蛋白的釋放過(guò)程、合成過(guò)程相對(duì)穩(wěn)定，如果其在血液中的水平異常升高，則提示腎小球?yàn)V過(guò)功能異常[8]。本次研究的結(jié)果顯示，用尿系列蛋白檢測(cè)診斷觀察組患者病情的準(zhǔn)確率為60.0%（18/30），用血清β2微球蛋白聯(lián)合尿系列蛋白檢測(cè)診斷觀察組患者病情的準(zhǔn)確率為96.7%（29/30）。與采用尿系列蛋白檢測(cè)相比，用血清β2微球蛋白聯(lián)合尿系列蛋白檢測(cè)診斷觀察組患者病情的準(zhǔn)確率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，血清β2微球蛋白聯(lián)合尿系列蛋白檢測(cè)在無(wú)癥狀高尿酸血癥腎損傷診斷中的應(yīng)用價(jià)值較高。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。