盧飛臣，談 曦，朱麗蓉，蒙金鳳，蔣鳳姣

（廣西醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院醫(yī)學影像中心，廣西 南寧 530021）

2020 年全球腫瘤統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，全球腫瘤的發(fā)病率和致死率呈增長趨勢[1]。腫瘤可帶來巨大的疾病負擔[2]。目前，手術治療是治療腫瘤的主要方法[3-4]。調(diào)查顯示，多數(shù)腫瘤患者對圍手術期間與醫(yī)務人員的溝通不夠滿意或存在溝通期望未得到滿足的情況[5]。在圍手術期，多數(shù)腫瘤患者都會有不同程度的焦慮、抑郁等不良情緒[6]，焦慮、抑郁會降低腫瘤患者的生存率，增加其死亡率[7]。在腫瘤患者圍手術期的醫(yī)療護理服務中，應運用溝通技巧加強醫(yī)患互動，指導患者獲得對疾病的正確認知，減輕其心理負擔，使其以最佳的身心狀態(tài)來抵抗疾病[8-10]。在本文中，筆者通過文獻綜述的方式概述近年來CICARE 溝通模式在我國腫瘤患者圍手術期護理中應用的研究進展。

1 CICARE 溝通模式

CICARE 溝通模式由加州大學洛杉磯分校醫(yī)院提出，也被稱為流程化溝通模式，主要是通過6 個步驟與患者溝通，6 個步驟的關鍵詞分別是connect、introduce、 communicate、 ask、 respond、exit[11-12]。它不僅易于具體操作，而且具有非常豐富的內(nèi)涵[13]。2017 年，宋劍平等[14]將CICARE 溝通模式翻譯成中文，并將其轉化為標準的6 步溝通流程，即“一看、二指引、三告知、四詢問、五回答、六再見”。有研究指出，CICARE 溝通模式具有以下特點：1）過程標準化。2）內(nèi)容有序化。3）雙向交流[15]。

2 CICARE 溝通模式在腫瘤患者圍手術期護理中的應用

2.1 在消化道腫瘤患者圍手術期護理中的應用

蔣紅媛等[16]以86 例肝癌患者為研究對象，對觀察組患者進行以CICARE 溝通模式為基礎的護理。結果表明，CICARE 溝通模式能有效改善肝癌患者圍手術期的焦慮癥狀，減少其應激反應，提高其對護理的滿意度。有學者也采用上述護理方法對肝癌患者進行護理，得出了相同的結論[17-23]。王敬[24]以40 例胃癌患者為研究對象，對對照組患者進行常規(guī)護理，對觀察組患者進行以CICARE 溝通模式為基礎的護理干預。結果表明，在胃癌患者圍手術期應用CICARE溝通模式不僅可緩解其焦慮、抑郁等不良情緒，還可提高其對護理的滿意度。張連紅[25]的研究表明，CICARE 溝通模式可改善結腸癌患者的心理狀態(tài)，提高其對護理的滿意度。隋一玲等[26]以82 例圍手術期食管癌患者為研究對象，采用以CICARE 溝通模式為基礎的護理方法對其進行護理。結果表明，CICARE溝通模式可有效緩解患者的負面情緒，提升其健康素養(yǎng)，幫助其順利度過圍手術期。

2.2 在肺癌患者圍手術期護理中的應用

車明[27]以218 例肺癌患者為研究對象進行研究，結果表明，將CICARE 溝通模式應用于肺癌患者的圍手術期護理中不僅可顯著改善患者的心理狀態(tài)，還能夠有效提高其對護理的滿意度。廖萌露等[28]的研究證實，CICARE 溝通模式在肺癌圍手術期患者護理中的應用效果較好，對患者術后的恢復具有明顯的促進作用，并能有效緩解患者術后的疼痛癥狀，改善其焦慮、抑郁等不良情緒，提高其對護理工作的滿意度。

2.3 在乳腺癌患者圍手術期護理中的應用

黃柳琴[29]以60 例乳腺癌保乳術患者為研究對象進行研究，結果表明，CICARE 溝通模式能顯著提高患者的健康宣教知曉率和對護理的滿意度。毛平等[30]的研究結果顯示，與對照組乳腺癌根治術患者相比，觀察組乳腺癌根治術患者的自我管理水平明顯更高。該研究表明，CICARE 溝通模式在乳腺癌根治術患者護理中的應用效果較好。

2.4 在其他腫瘤患者圍手術期護理中的應用

陳晴峰等[31]以90 例前列腺癌手術患者為研究對象進行研究，結果表明，基于CICARE 溝通模式的護理可明顯減少前列腺癌患者術后排尿困難等不良事件的發(fā)生率，提高其生活質(zhì)量。曾輝[32]在研究中對觀察組子宮內(nèi)膜癌患者進行了基于CICARE 溝通模式的心理護理干預，結果表明，觀察組子宮內(nèi)膜癌患者的焦慮、抑郁等負面情緒得到明顯緩解，其生存質(zhì)量得到顯著提升。

3 CICARE 溝通模式在腫瘤患者圍手術期護理中的作用

3.1 有利于改善腫瘤患者圍手術期的心理狀況，提高其生活質(zhì)量

臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，幾乎所有的腫瘤患者都有著一定程度的焦慮、抑郁等不良情緒，這對患者的治療和預后有著很大的影響[33]。腫瘤患者在圍手術期會產(chǎn)生一定的壓力，通常表現(xiàn)為焦慮、抑郁、恐懼等負面情緒。CICARE 溝通模式的應用有利于改善圍手術期患者的心理狀況和生活質(zhì)量，緩解其焦慮、抑郁等不良情緒，提高其對治療的信心及對治護的配合度[34]。

3.2 有利于提高腫瘤患者圍手術期的滿意度

患者的滿意度是反映護理工作質(zhì)量的重要指標[35]。對于護理工作質(zhì)量的評價，不僅可以從有形的護理技術來判斷, 也可以從患者的感受來判斷。醫(yī)患溝通的質(zhì)量直接影響患者對護理工作質(zhì)量的評價, 影響患者對護理工作的滿意度[36]。CICARE 溝通模式是一種新的護患溝通模式。它規(guī)范了護士的護理行為,提高了護士的溝通能力,從而可提升護理服務的品質(zhì),起到提高圍手術期腫瘤患者對護理服務滿意度的作用。

3.3 有利于提高腫瘤患者圍手術期的健康宣教知曉率

對圍手術期腫瘤患者進行健康宣教時采用CICARE 溝通模式有助于幫助其理解和掌握復雜的健康宣教知識，提高其健康宣教知曉率[37-40]。護士通過有序地進行接觸、介紹、溝通、詢問、回答、離開6個步驟, 可有效減輕圍手術期患者的應激反應, 為其順利度過圍手術期提供可靠保障。

4 小結與展望

綜上所述，將CICARE 溝通模式應用于圍手術期腫瘤患者的護理中，可有效規(guī)范護理行為，提高患者對護理的滿意度。CICARE 溝通模式的應用對象主要是腫瘤患者，在與腫瘤患者家屬和照料者進行溝通時應用得較少，如何運用CICARE 溝通模式緩解腫瘤患者家屬及照料者的不良情緒，需要進一步研究。如何進一步完善CICARE 溝通模式的培訓機制、內(nèi)容和方法，使其更加系統(tǒng)化、標準化，還有待進一步研究。