鄭麗娟，張?zhí)m蘭，陳 茵

臨床護(hù)士護(hù)理工作繁瑣，加上護(hù)士的短缺，長期處于較強(qiáng)的工作強(qiáng)度，易出現(xiàn)職業(yè)倦怠感，降低工作熱情，提高離職意愿，對護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定性造成嚴(yán)重影響[1-2]。心理資本是指成長過程中個(gè)體表現(xiàn)出來的積極心理狀態(tài)，心理資本高者具備良好的工作滿意度和幸福感，且是護(hù)士內(nèi)心深處的動(dòng)力，以樂觀積極的心態(tài)面對工作中遭遇的挫折和困境，同時(shí)為達(dá)到自己的目標(biāo)而愿意付出更多的努力，故相對滿足于現(xiàn)在工作[3-4]。本研究選擇2021年5月—2021年11月福建省福鼎市醫(yī)院在職的224名臨床護(hù)士，分析臨床護(hù)士心理資本、職業(yè)倦怠及離職意愿現(xiàn)狀及其關(guān)系，為醫(yī)院管理提供參考。信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用整群抽樣方式選擇2021年5月—2021年11月福建省福鼎市醫(yī)院在職的224名臨床護(hù)士為研究對象，男8人，女216人；年齡20～56(29.20±2.14)歲；工作年限1～30(11.26±2.14)年；學(xué)歷：本科及以上43人，?？?50人，中專31人。納入標(biāo)準(zhǔn)：從事護(hù)理工作1年及以上；獲得護(hù)士執(zhí)業(yè)證并完成注冊；自愿加入本次研究，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：返聘護(hù)士；外院進(jìn)修護(hù)士；不在崗護(hù)士。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 ①心理資本問卷(Psychological Capital Questionnaire,PCQ)：評(píng)估入組護(hù)士心理資本[5]，共20個(gè)條目，包括希望(6個(gè)條目)、自我效能(6個(gè)條目)、樂觀(3個(gè)條目)、韌性(5個(gè)條目)，每個(gè)條目按“非常不同意”至“非常同意”計(jì)1～6分，總分為20～120分，得分越高表明心理資本水平越高。該量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.912。②護(hù)士執(zhí)業(yè)倦怠量表：評(píng)估護(hù)士職業(yè)倦怠程度[6]，包括去人格化(5個(gè)條目)、情感耗竭(9個(gè)條目)、個(gè)人成就感(8個(gè)條目)，共22個(gè)條目，每個(gè)條目按“從未發(fā)生過”至“每天出現(xiàn)”計(jì)0～6分，得分越高表明職業(yè)倦怠程度越高。該量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.823。③中文版離職意愿問卷(Turnover Intention Questionnaire,TIQ)：評(píng)估入組護(hù)士離職意愿[7]，包含護(hù)士辭去目前工作的可能性、主動(dòng)尋找其他工作的動(dòng)機(jī)、獲得外部工作的可能性，各2個(gè)條目，共6個(gè)條目，每個(gè)條目用1～4級(jí)計(jì)分法，總分為6～24分，分值≤2分表示離職意愿較低，3分表示離職意愿較高，>3分表示離職意愿很高。該量表的 Cronbach′s α系數(shù)為0.873。

2 結(jié)果

2.1 臨床護(hù)士心理資本、職業(yè)倦怠及離職意愿現(xiàn)狀 臨床護(hù)士心理資本總分為(86.55±14.26)分、職業(yè)倦怠總分為(56.99±7.85)分、離職意愿總分為(15.38±3.17)分，各維度及條目均分情況見表1。

表1 臨床護(hù)士心理資本、職業(yè)倦怠及離職意愿現(xiàn)狀分析 單位：分

2.2 臨床護(hù)士心理資本、職業(yè)倦怠與離職意愿的關(guān)系 本研究結(jié)果顯示，臨床護(hù)士心理資本各維度評(píng)分、總分和個(gè)人成就感評(píng)分與離職意愿各維度和總分均呈負(fù)相關(guān)(P<0.05)；去人格化、情感耗竭、職業(yè)倦怠總分與離職意愿各維度和總分均呈正相關(guān)(P<0.05)。見表2。

表2 臨床護(hù)士心理資本、職業(yè)倦怠與離職意愿的關(guān)系分析(r值)

3 討論

3.1 臨床護(hù)士離職意愿現(xiàn)狀 本研究結(jié)果顯示，臨床護(hù)士職業(yè)倦怠總分為(56.99±7.85)分，離職意愿總分為(15.38±3.17)分，提示臨床護(hù)士存在較高的職業(yè)倦怠和離職意愿。原因在于，護(hù)士是高職業(yè)緊張群體，隨著病人及其家屬對護(hù)理環(huán)境、護(hù)士和護(hù)理質(zhì)量要求的不斷提高，護(hù)理工作面臨極大的挑戰(zhàn)，加上多數(shù)醫(yī)院存在護(hù)士人手不足、社會(huì)地位不高、工作繁瑣等因素，使得護(hù)士群體存在較高的離職率、職業(yè)倦怠率[8-9]。臨床護(hù)士的持續(xù)離職浪費(fèi)培訓(xùn)護(hù)士和招聘護(hù)士所花費(fèi)的經(jīng)濟(jì)成本和時(shí)間成本，也會(huì)增加留職護(hù)士的工作壓力、工作量，使其產(chǎn)生離職想法，影響醫(yī)院管理，同時(shí)會(huì)影響臨床工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和臨床護(hù)理質(zhì)量，降低醫(yī)院整體診療服務(wù)質(zhì)量[10-11]。因此，有效降低臨床護(hù)士離職意愿對緩解護(hù)士資源短缺，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量至關(guān)重要。

3.2 臨床護(hù)士心理資本、職業(yè)倦怠與離職意愿的關(guān)系 心理資本是個(gè)體面對困境的自我管理能力，在人文關(guān)懷指導(dǎo)、心理護(hù)理學(xué)學(xué)科發(fā)展、醫(yī)院人力資源開發(fā)利用、護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)以及護(hù)士自身發(fā)展等方面有重要的促進(jìn)作用[12-13]。職業(yè)倦怠是工作壓力超過壓力閾值所致的綜合反應(yīng)，以身心疲憊為特征，會(huì)引起以感情枯竭、身心極度疲憊為主的綜合反應(yīng)，并存在厭惡工作、自卑、失去同情心等表現(xiàn)[14-15]。本研究結(jié)果顯示，臨床護(hù)士心理資本總分為(86.55±14.26)分，職業(yè)倦怠總分為(56.99±7.85)分；心理資本各維度評(píng)分、總分和個(gè)人成就感評(píng)分與離職意愿各維度和總分均呈負(fù)相關(guān)；與去人格化、情感耗竭、職業(yè)倦怠總分與離職意愿各維度和總分均呈正相關(guān)，提示臨床護(hù)士離職意愿較高，其與心理資本和職業(yè)倦怠密切相關(guān)。臨床護(hù)士是整個(gè)醫(yī)療行業(yè)中與病人接觸最多的一類人群，工作環(huán)境復(fù)雜、工作負(fù)荷大、社會(huì)認(rèn)同度低、工作角色的沖突等，致使護(hù)士長期處于身心俱疲，易出現(xiàn)職業(yè)倦怠，從而導(dǎo)致工作態(tài)度消極、工作效率低下、對待病人冷漠，降低護(hù)理質(zhì)量，甚至?xí)霈F(xiàn)離職想法[16-17]。此外，護(hù)士會(huì)因排班相對密集，工作強(qiáng)度大，與家人相處時(shí)間少，多無暇照護(hù)家庭，而出現(xiàn)家庭關(guān)系緊張，減少工作熱情，心理與身體易疲憊，職業(yè)厭倦感日益變強(qiáng)，離職意愿較高。心理資本高則會(huì)具備較強(qiáng)的抗挫折能力和較高的自我效能感，對未來充滿希望，能夠以樂觀積極的心態(tài)面對困難，努力尋找解決問題方式，提高工作幸福感，有助于降低離職意愿[18-19]。而心理資本低者面對挑戰(zhàn)、困難和失敗時(shí)多傾向于采用消極應(yīng)對方式，不僅無法解決問題還會(huì)繼續(xù)積累，使心理資本進(jìn)一步降低，無力面對而產(chǎn)生離職意愿[20-21]。醫(yī)院管理者在加強(qiáng)護(hù)士操作水平、理論知識(shí)培訓(xùn)的同時(shí)，應(yīng)重視心理層面的培訓(xùn)，從人性化管理為出發(fā)點(diǎn)，構(gòu)建支持系統(tǒng)，加強(qiáng)心理資本培訓(xùn)，并提供心理咨詢平臺(tái)，釋放不良情緒，提高其心理水平?？梢酝ㄟ^實(shí)施職業(yè)技能競賽、職業(yè)繼續(xù)教育、專家講座等方式鼓勵(lì)護(hù)士學(xué)習(xí)，充實(shí)自我，提高其自身的社會(huì)價(jià)值，充分調(diào)動(dòng)主觀能動(dòng)性，使其對工作的勝任感增強(qiáng)，減輕心理上的疲倦。同時(shí)合理安排工作強(qiáng)度、改善工作環(huán)境，減輕護(hù)士生理上的疲倦，提高護(hù)士榮譽(yù)感和歸屬感，降低離職意愿。本研究僅選擇福建省福鼎市醫(yī)院在職臨床護(hù)士為研究對象，納入樣本量偏小；未與他人研究結(jié)果相對比；未分析其他影響臨床護(hù)士離職意愿的相關(guān)危險(xiǎn)因素，仍存在一定不足之處，后期仍需加大樣本量實(shí)施深入研究。

綜上所述，臨床護(hù)士離職意愿較高，其水平高低與心理資本和職業(yè)倦怠密切相關(guān)，管理者可采取相應(yīng)的措施提高病人心理資本、降低職業(yè)倦怠，有助于降低護(hù)士離職意愿。