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        質(zhì)子治療到底適合哪些腫瘤患者

        2022-08-06 08:37:42華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院
        保健與生活 2022年16期
        關(guān)鍵詞:質(zhì)子癌癥結(jié)節(jié)

        華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院

        附屬協(xié)和醫(yī)院 楊坤禹 肖光勤

        無(wú)創(chuàng)、無(wú)痛,患者只需要躺在治療床上接受一種“神奇”射線的照射,即可“精準(zhǔn)爆破癌細(xì)胞”,每次治療不超過(guò)30分鐘,一旦治療結(jié)束,治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)就會(huì)很快消失。 這種治療方式你聽(tīng)說(shuō)過(guò)嗎? 事實(shí)上,質(zhì)子治療已成為當(dāng)今全球公認(rèn)的最尖端的放療技術(shù)之一。

        今天, 協(xié)和醫(yī)院腫瘤專家就跟您聊一聊質(zhì)子治療與傳統(tǒng)放療相比有哪些優(yōu)勢(shì), 它可用于治療哪些癌癥。

        什么是質(zhì)子治療?

        質(zhì)子治療是一種體外放療方法,它使用質(zhì)子而不是X線來(lái)治療癌癥。 質(zhì)子是一種帶正電的粒子,這些帶電粒子會(huì)損害細(xì)胞的脫氧核糖核酸(脫氧核糖核酸是分子結(jié)構(gòu)復(fù)雜的有機(jī)化合物,作為染色體的一個(gè)成分而存在于細(xì)胞核內(nèi),其功能為儲(chǔ)藏遺傳信息。 其英文縮寫為DNA), 從而阻止腫瘤細(xì)胞的正常復(fù)制,借此摧毀癌細(xì)胞。

        質(zhì)子束通過(guò)對(duì)腫瘤所在位置深度的調(diào)節(jié),在皮膚附近以及到達(dá)腫瘤之前抑制能量的釋放,一旦到達(dá)腫瘤,便會(huì)瞬間釋放大劑量的能量,經(jīng)過(guò)腫瘤后又馬上停止釋放能量,形成名為“布拉格峰” 的能量釋放軌跡。就是對(duì)這個(gè)“布拉格峰”的深度及形狀按照實(shí)際腫瘤的大小和位置進(jìn)行調(diào)節(jié),才真正實(shí)現(xiàn)了立體定向性的高效治療。

        質(zhì)子治療是世界上最先進(jìn)、最精確,且適用于多種腫瘤的有效放療手段。質(zhì)子治療并非新型治療技術(shù), 早在50多年前國(guó)際上就有首例患者接受了質(zhì)子治療。

        質(zhì)子治療有哪些優(yōu)勢(shì)?

        質(zhì)子治療具有高度塑形光束的能力,即提供符合腫瘤形狀和深度的輻射,而不影響周圍大部分正常組織。 在治療過(guò)程中,調(diào)整質(zhì)子能量可以使質(zhì)子束在腫瘤內(nèi)造成最大化的細(xì)胞損傷,減少對(duì)身體表面組織的輻射。 質(zhì)子治療時(shí),身體深處組織收到的質(zhì)子非常少,所受輻射劑量甚至可以忽略不計(jì)。 因此,質(zhì)子治療又被稱為腫瘤定向爆破神器,其具有定位更精確;不良反應(yīng)小,兒童腫瘤患者接受度高;不影響免疫功能;復(fù)發(fā)率低的特點(diǎn)。

        哪些癌癥患者適合質(zhì)子治療?

        并非所有癌癥患者都適合質(zhì)子治療,同時(shí)它也不能取代化療、靶向治療或大部分的手術(shù)治療。 質(zhì)子治療可有效治療頭頸部腫瘤、膠質(zhì)瘤、乳腺癌、胰腺癌、前列腺癌、肺癌、兒童腫瘤等。 質(zhì)子治療的成功率取決于癌癥的階段、 位置和其他因素。 通常來(lái)說(shuō),兒童腫瘤患者如果符合質(zhì)子治療要求,可能有85%的概率達(dá)到臨床治愈。

        以下情況通常不能或者不建議做質(zhì)子治療:

        腫瘤全身廣泛轉(zhuǎn)移 這時(shí)候應(yīng)當(dāng)以全身系統(tǒng)治療為主, 質(zhì)子治療的作用很有限。

        全身性的惡性疾病 白血病和多發(fā)性骨髓瘤等。

        空腔臟器腫瘤 胃癌和結(jié)直腸癌等空腔臟器的癌癥。

        另外,一般情況不好的患者,如白天有一半以上的時(shí)間臥床、生活需要他人照料的患者;同一腫瘤部位已接受過(guò)2次及以上放療的患者;無(wú)法較長(zhǎng)時(shí)間(30分鐘)保持俯臥或仰臥體位的患者,不建議做質(zhì)子治療。

        質(zhì)子治療需要多長(zhǎng)時(shí)間?

        在質(zhì)子治療過(guò)程中,質(zhì)子發(fā)射至腫瘤部位進(jìn)行治療僅需1分鐘左右, 加上調(diào)整適當(dāng)體位的時(shí)間,整個(gè)治療過(guò)程為15~30分鐘。 質(zhì)子治療周期的長(zhǎng)短取決于腫瘤本身及其位置,一般情況下需每周治療5天,持續(xù)4~9周。

        質(zhì)子治療是否有不良反應(yīng)?

        質(zhì)子治療與其他形式的放療相比,其不良反應(yīng)通常較少,且因人而異。 一般來(lái)說(shuō), 質(zhì)子治療一旦結(jié)束,治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)會(huì)很快消失。

        之前做過(guò)放療,還能做質(zhì)子治療嗎?

        根據(jù)患者個(gè)體的具體病情, 質(zhì)子治療可聯(lián)合化療、手術(shù)、靶向治療、免疫治療等其他常規(guī)治療手段。

        以前做過(guò)放療的患者也可以做質(zhì)子治療。 質(zhì)子治療常用于腫瘤復(fù)發(fā)的患者,這些腫瘤可能曾經(jīng)接受過(guò)放療。 通常來(lái)說(shuō),如果是現(xiàn)在腫瘤復(fù)發(fā)的部位和原來(lái)接受過(guò)放療的部位完全相同,可以考慮先用原來(lái)的輻射劑量進(jìn)行放療,評(píng)估之后再做質(zhì)子治療;如果是現(xiàn)在腫瘤復(fù)發(fā)的部位和原來(lái)接受過(guò)放療的部位不同,也可以進(jìn)行質(zhì)子治療。

        為什么質(zhì)子治療目前臨床應(yīng)用比較少?

        由于建立一個(gè)符合標(biāo)準(zhǔn)的質(zhì)子治療中心不是一項(xiàng)小工程,不僅在選址和安全保障上有嚴(yán)格要求,還需要數(shù)十億元的投入,且耗時(shí)至少2年,安裝完成后,維護(hù)費(fèi)用也比較高昂,所以目前國(guó)內(nèi)正式開(kāi)展質(zhì)子治療的醫(yī)院比較少。 隨著質(zhì)子治療設(shè)備的逐步改進(jìn),設(shè)備購(gòu)買和養(yǎng)護(hù)成本會(huì)逐漸降低,質(zhì)子治療的臨床應(yīng)用也會(huì)越來(lái)越廣泛。

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