徐州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科 單克鋒

患扁桃體炎后, 孩子很難受，家長(zhǎng)很著急，也有很多疑惑: 是細(xì)菌感染還是病毒感染引起的？ 需要服用抗生素嗎？ 孩子的扁桃體炎反復(fù)發(fā)生，需要切除扁桃體嗎？

如果孩子有發(fā)熱、流口水增多，拒絕吃東西或者訴咽喉疼痛，這時(shí)觀察一下孩子的扁桃體， 如果有腫大、發(fā)紅，有白點(diǎn)、膿液滲出，就是扁桃體炎。 正常情況下，人張開嘴時(shí)是看不到扁桃體的。

怎樣區(qū)分病毒性感染和細(xì)菌性感染?

若是通常情況下，如果扁桃體紅腫、 沒(méi)有滲出物，提示病毒感染的可能性大。病毒感染可能還有流鼻涕、咳嗽、 聲音嘶啞等癥狀，這可能和病毒容易擴(kuò)散且蔓延至鼻腔、咽喉有關(guān)。 如果扁桃體有滲出物，提示細(xì)菌感染的可能性大。

扁桃體炎常見的致病菌是溶血性鏈球菌， 常見的致病病毒是EB（巨細(xì)胞）病毒。

是否需要抗生素治療?

病毒感染導(dǎo)致的扁桃體炎， 不需要使用抗生素；細(xì)菌感染導(dǎo)致的扁桃體炎，需要使用抗生素，尤其是溶血性鏈球菌感染， 傳染性強(qiáng)， 還可能導(dǎo)致猩紅熱、腎炎。 所以，為了及時(shí)治療，首先需要明確致病菌。

如果醫(yī)生診斷為溶血性鏈球菌感染，一般會(huì)給予口服抗生素治療。 通常是阿莫西林或阿莫西林克拉維酸鉀，療程為10天。 一定要保證療程清除感染病灶中的細(xì)菌， 如果治療時(shí)間不足，細(xì)菌沒(méi)有被清除，可能導(dǎo)致心肌炎、腎炎或者風(fēng)濕熱等嚴(yán)重疾病。

扁桃體炎需要切除扁桃體嗎?

有些孩子經(jīng)?；急馓殷w炎，1年發(fā)病七八次，并且扁桃體腫大后會(huì)影響氣流進(jìn)出咽喉，出現(xiàn)打鼾、張口呼吸等表現(xiàn)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)睡覺(jué)時(shí)呼吸暫停，這時(shí)醫(yī)生可能會(huì)建議切除扁桃體。

哪些情況可考慮切除扁桃體？

①1年內(nèi)扁桃體炎發(fā)作7次或更多次；②2年內(nèi)扁桃體炎發(fā)作5次或更多次；③3年內(nèi)扁桃體炎發(fā)作3次或更多次。 ④其他切除指征包括以下幾點(diǎn): 扁桃體炎曾引起咽旁間隙感染或扁桃體周圍膿腫者；或扁桃體過(guò)度腫大，妨礙吞咽、呼吸或發(fā)聲者；或引起阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的2歲以上的孩子。

家長(zhǎng)不要擔(dān)心孩子切除扁桃體后出現(xiàn)免疫力低下的問(wèn)題，胸腺、骨髓、脾臟和全身的淋巴結(jié)，這些都能發(fā)揮免疫作用，并且在長(zhǎng)期的感染后扁桃體不僅基本失去了免疫功能，還成了一個(gè)感染源，如果不切除會(huì)留下隱患。