中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院口腔內(nèi)科副主任醫(yī)師 趙 旺

相信很多備孕的女性都聽(tīng)過(guò)，孕前口腔檢查不能少！ 如果孕前沒(méi)有好好進(jìn)行口腔檢查， 那么齲齒、牙髓炎、根尖周炎、妊娠期牙齦炎及智齒冠周炎等可能在孕期找上門(mén)來(lái)……而且，孕婦的口腔狀況直接影響嬰幼兒的身體健康！

妊娠期為什么會(huì)有這么多口腔問(wèn)題？ 為了避免這些問(wèn)題，孕前究竟要做哪些口腔檢查？ 下面大家一起來(lái)了解一下。

妊娠期常見(jiàn)口腔問(wèn)題

牙體牙髓疾病 妊娠期的女性日常生活規(guī)律改變， 飲食習(xí)慣也會(huì)有所變化，如進(jìn)食次數(shù)增多、進(jìn)食時(shí)間增加、 偏愛(ài)酸甜零食、因身體倦怠或嘔吐反應(yīng)導(dǎo)致的刷牙次數(shù)與質(zhì)量的下降等，均會(huì)引起齲齒。

此外，妊娠期嘔吐會(huì)使唾液中酸性物質(zhì)增加，pH下降，使牙齒長(zhǎng)時(shí)間暴露于酸性環(huán)境中，導(dǎo)致牙釉質(zhì)的酸蝕和脫礦。 沒(méi)有牙釉質(zhì)在牙齒表層起保護(hù)作用，大大增加了孕婦患齲齒的可能。

沒(méi)有進(jìn)行及時(shí)的干預(yù)或治療，牙體組織疾病常常會(huì)加重或迅速發(fā)展。 這樣一來(lái)，不僅給孕婦本人帶來(lái)難以忍受的痛苦，而且在治療過(guò)程中，為了避免對(duì)胎兒造成不利影響，所需的診療手段均無(wú)法正常實(shí)施，使整個(gè)診療過(guò)程難以進(jìn)行。

妊娠期牙齦炎 通常情況下，懷孕本身并不會(huì)引起牙齦炎等牙周疾患，但是，孕婦體內(nèi)激素水平的變化會(huì)導(dǎo)致牙齦炎、牙周炎患病風(fēng)險(xiǎn)增加。 在懷孕前就患有牙齦炎或牙周炎的女性，懷孕后炎癥會(huì)更加嚴(yán)重，牙齦腫脹和出血的癥狀更為顯著，個(gè)別牙齦若增生明顯還會(huì)形成腫瘤樣包塊，即妊娠性齦瘤。 妊娠期齦瘤極易出血，增生嚴(yán)重時(shí)甚至覆蓋牙齒咬合面妨礙進(jìn)食。

通常來(lái)說(shuō)，妊娠第二至第三個(gè)月時(shí)，牙齦炎開(kāi)始加重，在妊娠第八個(gè)月左右時(shí)達(dá)到高峰。 妊娠期牙齦炎有自愈傾向，懷孕末期會(huì)慢慢消失。 雖然其具有自限性，但孕婦因牙齦不適而進(jìn)食不易， 導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不均衡，也會(huì)間接影響胎兒的健康。

智齒冠周炎 智齒大多在18歲以后萌出，在萌出過(guò)程中，常常引起急、慢性炎癥， 即“智齒冠周炎”。妊娠期間，孕婦自身的抵抗力相對(duì)較弱，更容易誘發(fā)智齒冠周炎。 智齒冠周炎最易發(fā)生在20～35歲，而這個(gè)年齡段恰好是育齡女性選擇懷孕的年齡，阻生的智齒很容易在妊娠期間發(fā)展為智齒冠周炎。 因此，要想防止智齒冠周炎的發(fā)生，應(yīng)在孕前拔除口腔中的阻生智齒。

除局部腫痛以外，炎癥會(huì)向后擴(kuò)散到耳部、喉部及口底，嚴(yán)重時(shí)，患者常會(huì)有全身毒性并發(fā)癥，如發(fā)熱或全身倦怠等。 若造成更嚴(yán)重的感染，可能會(huì)危及孕婦及胎兒的生命。 此外，患者不能咬合，且有口臭。

孕前的口腔檢查

懷孕前建議做一次口腔檢查，消除妊娠期時(shí)的口腔隱患。

齲齒的充填（補(bǔ)牙） 及早對(duì)齲齒進(jìn)行治療以免在妊娠過(guò)程中齲壞加深。 對(duì)已經(jīng)患有牙髓、根尖周炎癥的牙齒應(yīng)進(jìn)行治療，以免妊娠期發(fā)作。

妊娠期牙齦炎與牙周病的預(yù)防 對(duì)已有的牙齦炎進(jìn)行超聲潔治（俗稱(chēng)洗牙）， 對(duì)已有的牙周炎需進(jìn)行系統(tǒng)的牙周治療。 同時(shí)還要注意掌握刷牙等機(jī)械控制菌斑的方法，孕前在正規(guī)口腔醫(yī)院做一次徹底的口腔檢查， 治療現(xiàn)有的牙周疾病。

修復(fù)缺失的牙齒 如有牙齒缺失， 要及時(shí)鑲復(fù)，以便恢復(fù)咀嚼功能，這樣有助于食物消化及營(yíng)養(yǎng)吸收，有利于孕婦的健康和胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。

拔除無(wú)法修復(fù)的牙齒 拔除口腔內(nèi)無(wú)法采取充填治療的殘根、殘冠以及阻生智齒，消除可能發(fā)作的炎性病灶。 嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，女性應(yīng)該在準(zhǔn)備懷孕之前，及時(shí)將有問(wèn)題的智齒拔除，必要時(shí)予以預(yù)防性拔除。

妊娠期口腔的日常保健

妊娠期間注意口腔清潔衛(wèi)生

◎保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣， 使用正確的方法，堅(jiān)持每日早晚兩次有效的刷牙，進(jìn)食或嘔吐后及時(shí)漱口，保持口腔清潔。

◎適當(dāng)運(yùn)用牙線清除牙齒鄰面的菌斑和軟垢。

◎使用不含蔗糖的口香糖清潔牙齒，如木糖醇口香糖，可促進(jìn)唾液分泌、減輕口腔酸化、抑制細(xì)菌和清潔牙齒，有利于減少蛀牙的發(fā)生率。

建立良好的生活習(xí)慣

◎慎重使用藥物。 一些藥物對(duì)胎兒頜面部和牙齒的發(fā)育有害，如四環(huán)素可影響胎兒牙胚的發(fā)育，口腔常用藥甲硝唑可能致畸，因此，妊娠期女性要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

◎不吸煙、 不喝酒，避免被動(dòng)吸煙。 孕婦吸煙、喝酒和被動(dòng)吸煙易導(dǎo)致胎兒發(fā)育畸形，如唇腭裂。

養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣

◎妊娠期女性要攝取足夠的營(yíng)養(yǎng)， 包括蛋白質(zhì)、維生素A、維生素D和必需的微量元素等以利于胎兒的發(fā)育、骨骼和牙齒的形成和鈣化。

◎避免過(guò)量攝入酸性食物以造成牙本質(zhì)敏感。

◎平衡膳食結(jié)構(gòu)，選擇有利于身體健康和非致齲性的食物，少吃甜食。