中國人民解放軍南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院黃琳瑯 彭海瑩

一天，68歲的馬大爺早上起床竟然出現(xiàn)視物模糊， 這可把馬大爺急壞了。于是在家人的陪伴下，來咨詢小陳藥師。 原來馬大爺患有先天性心臟病，上次住院前，他感覺明顯氣喘，呼吸困難，躺下去就憋氣，只能坐著，且全身乏力，醫(yī)生診斷為心力衰竭，加上他還患有肺動脈高壓, 醫(yī)生加開了一種名為西地那非（俗稱“偉哥”） 的藥。 結(jié)果服藥后，馬大爺發(fā)現(xiàn)眼睛看東西很模糊，并且有些發(fā)藍(lán)（藍(lán)視癥）。

西地那非的不良反應(yīng)

西地那非為5-磷酸二酯酶抑制劑，可增加一氧化氮（NO）的生成，NO是強效血管擴(kuò)張劑， 可以擴(kuò)張血管，減少肺動脈的壓力。 它既可以治療男性的陰莖勃起功能障礙，也可以治療肺動脈高壓。

但是， 服用西地那非后，大約3%的患者可發(fā)生短暫的視物模糊、色淡或光感增強等現(xiàn)象，少數(shù)患者有藍(lán)光的幻覺。 這種癥狀一般容易發(fā)生在年齡＞50歲、高血壓、高脂血癥和糖尿病的患者身上。

小陳藥師推斷馬大爺視物模糊的罪魁禍?zhǔn)资欠梦鞯啬欠牵ㄗh馬大爺去心血管科復(fù)診。 醫(yī)生給馬大爺更換為他達(dá)拉非。 他達(dá)拉非和西地那非是同類藥物，但沒有“藍(lán)視”報道。

西地那非使用注意事項

1.西地那非已禁止與任何劑型的硝酸酯類藥物，如硝酸甘油、單硝酸異山梨酯等合用，否則會引起嚴(yán)重的低血壓反應(yīng)。

2.西地那非可增強某些降壓藥的降壓作用，如多沙唑嗪。 不應(yīng)在服用多沙唑嗪4小時之內(nèi)服用西地那非。

3.65歲及以上老年人的起始劑量減半（25毫克），肝損傷患者盡量避免與西咪替丁、紅霉素、伊曲康唑等合用。

4.西地那非可導(dǎo)致極個別患者突然聽力受損，并常伴有耳鳴、眩暈或眼花。 當(dāng)突然出現(xiàn)聽力受損時， 應(yīng)及時就醫(yī)。

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