中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院

健康管理中心副主任 楊燕貽

面對一年一度的體檢，有的人連續(xù)多年不參加，有的人不知道自己應(yīng)該做哪些檢查。 健康的重要性人人皆知，體檢的必要性也毋庸置疑，為什么依然有人棄檢？ 人們又該怎樣選擇合適的檢查項(xiàng)目呢？ 下面就來聊聊體檢的那些事。

誤區(qū)一： 只要不體檢，我就沒有生病

這種觀念較常見于年輕人。 小時(shí)候怕看成績單，長大了怕看體檢單。 盡管敷著最貴的面膜，但熬著最深的夜， 刷著愛不釋手的手機(jī)，吃著不健康的食品。 我們做的每一件傷害身體的事情， 身體都會以疼痛、虛弱回報(bào)你。 也許此刻你還沒有切膚之痛， 但日積月累后，總會暴發(fā)。 健康也是這樣， 自己的身體靠自己打理。 現(xiàn)在很多疾病，如心腦血管疾病、胃腸道腫瘤等的發(fā)病越來越年輕化。 前不久，一名28歲程序員的猝死再次給年輕人敲響了警鐘。健康，從來都是來自規(guī)律的生活、健康的飲食、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動、良好的心態(tài)，以及定期的檢修和維護(hù)。所以，每年一次的體檢， 再怕也要去， 盡量將疾病危險(xiǎn)因素扼殺在搖籃里。

誤區(qū)二： 體檢沒有用，我為什么要花冤枉錢

“年紀(jì)大了， 本來就是一身的病。 小病死不了，大病治不了。 為什么要做體檢？ ”確實(shí)，很多老年人本身就患有一些慢性疾病，但不是說這些病不用查、 不用管。 例如，有的老年人認(rèn)為“我多年的高血壓， 自己在家每天監(jiān)測血壓就好了”，每日監(jiān)測血壓是必需的，但多年的高血壓患者，要監(jiān)測的可不只血壓，還要抽血查血生化，了解腎功能、血糖、血脂情況，要看看眼底的情況，要留尿測一下有無尿蛋白，要做超聲心動圖看一下心臟情況，這些都是為了評估有無高血壓造成的腎臟、心臟、 眼睛等靶器官損傷。有些還要查同型半胱氨酸，了解高血壓是否是因葉酸缺乏導(dǎo)致的H型高血壓。 服藥治療的高血壓患者，尚需監(jiān)測血電解質(zhì)水平，因?yàn)橛行┙祲核帟?dǎo)致電解質(zhì)紊亂。 還有些患者服用降壓藥后血壓仍然控制不好，就需要做24小時(shí)動態(tài)血壓監(jiān)測，看看血壓在24小時(shí)內(nèi)的分布節(jié)律，這些都可為醫(yī)生開處方提供線索。

另外，有些老年人想當(dāng)然地以為有些癥狀是老化現(xiàn)象，比如身高變矮、彎腰駝背、腰背疼痛等，殊不知，這些癥狀很可能是骨質(zhì)疏松癥引起的椎體壓縮性骨折的表現(xiàn)。 因此， 體檢時(shí)，老年人可以做骨密度的檢查，以及測一測維生素D和鈣的水平。

綜上所述，老年人不是不需要體檢， 而是要結(jié)合自身的慢病來體檢， 同時(shí)關(guān)注增齡引起高發(fā)腫瘤的篩查。

誤區(qū)三： 體檢套餐，我選最貴的

體檢套餐只選貴的，常常見于事業(yè)有成的中年人。中年后，體力、精力都開始走下坡路，40～60歲也是心腦血管病、一些常見腫瘤容易找上門的時(shí)候。 此時(shí)，的確應(yīng)該密切關(guān)注自己的身體狀況。 但是，體檢項(xiàng)目一定不能盲目選最貴的，而是要選適合自己的。 這個“適合”， 指的是要綜合考慮家族史、現(xiàn)病史、近期不適、職業(yè)、年齡、性別、壓力等多方面因素， 除常規(guī)檢查項(xiàng)目外， 還要適當(dāng)增加個性化、精準(zhǔn)化的項(xiàng)目。 例如，年齡40歲的人，可以做生平第一次胃鏡，50歲應(yīng)該做一次腸鏡、肺部CT；圍絕經(jīng)期的女性， 可以測性激素水平，建議做雙能骨密度了解是否有低骨量或骨質(zhì)疏松，同時(shí)，乳腺、甲狀腺、子宮附件的彩超和宮頸癌的篩查也是非常有必要的。 如果一級親屬中有類似疾病，篩查的年齡還可以提前。

中年人， 除身體體檢外，最好還要關(guān)注一下心理體檢，增加焦慮、抑郁、睡眠方面的檢查。 而受到一些人盲目追捧的PET-CT 等檢查，依據(jù)國家針對健康體檢放射檢查的相關(guān)規(guī)定，是不允許作為篩查項(xiàng)目的。

每年體檢前，建議您事先和信任的體檢機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員充分溝通交流，選擇適合自己的項(xiàng)目； 體檢中，按照醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)準(zhǔn)確完成體檢；體檢后，與您的健康管理團(tuán)隊(duì)形成友好的隨訪關(guān)系，適時(shí)將健康信息動態(tài)反饋，及時(shí)調(diào)整健康管理方案并盡可能提高依從性。您有了“我的健康我負(fù)責(zé)”的態(tài)度， 再加上醫(yī)護(hù)人員“您的健康我護(hù)航”的責(zé)任，相信您一定會擁有健康的身心。

小鏈接：體檢結(jié)果異常請不要麻痹大意，更不要草木皆兵

只檢不管，是體檢的大忌。 部分受檢者，每次體檢結(jié)束后，對體檢報(bào)告上的醫(yī)生建議視而不見。 例如，醫(yī)生建議低鹽、 低脂飲食，中等強(qiáng)度運(yùn)動，按時(shí)服用調(diào)脂降壓藥，但受檢者依然多吃少動，藥物治療也隨意增減劑量或任意停服。 健康體檢的目的是篩查影響健康的危險(xiǎn)因素并對其進(jìn)行干預(yù)，從而改善健康狀況， 服管、聽勸是個好習(xí)慣。

相反，有一類人，自拿到體檢報(bào)告，就惶惶不可終日。 尤其是現(xiàn)今，隨著篩查手段日趨先進(jìn)和人工智能診斷技術(shù)的輔助，很多以前發(fā)現(xiàn)不了的微小病灶被檢出，例如肺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)、甲狀腺結(jié)節(jié)、 肝腎囊腫等。于是，很多受檢者，身有小結(jié)節(jié)，心有千千結(jié)。 其實(shí)，影像診斷往往會對這些結(jié)節(jié)進(jìn)行分類，只有部分有較高惡性概率的結(jié)節(jié)才需要進(jìn)行穿刺活檢或手術(shù)治療，大多數(shù)結(jié)節(jié)按要求定期復(fù)查、復(fù)診即可， 在結(jié)節(jié)的大小、密度出現(xiàn)變化時(shí)，需要進(jìn)一步處理。 而囊腫為良性病變，納入復(fù)查就好，只有當(dāng)囊腫出血、蒂扭轉(zhuǎn)、內(nèi)部聲像有變化、 長大至6厘米左右， 可能產(chǎn)生壓迫癥狀時(shí)，才需要做穿刺等處理。