金 鳳

(平原縣第一人民醫(yī)院 山東 德州 253100)

在呼吸內(nèi)科疾病多種疾病中支氣管哮喘以高發(fā)病率存在，且伴有病情反復(fù)發(fā)作、遷延不愈的特點(diǎn)，如未獲得恰當(dāng)?shù)闹委?，?huì)隨著時(shí)間推移發(fā)展成慢性阻塞性肺疾病[1]。支氣管哮喘疾病主要因多種細(xì)胞(如T淋巴細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞、石酸粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞以及中性粒細(xì)胞)等與炎性細(xì)胞共同參與作用，發(fā)展為慢性炎癥性氣道疾病，且表現(xiàn)為氣道高反應(yīng)性，主要癥狀為反復(fù)發(fā)作性咳嗽、哮鳴音呼吸性呼吸困難等，對(duì)生活質(zhì)量和自身狀況造成嚴(yán)重影響[2]。支氣管哮喘疾病臨床上主要行哮喘治療，使用孟魯司特藥物治療，可對(duì)白三烯受體生成進(jìn)行抑制，良好的控制氣道高反應(yīng)性，藥物治療效果顯著，且患者對(duì)藥物具有較高的耐受度，糖皮質(zhì)激素為現(xiàn)今首選的治療藥物，長(zhǎng)時(shí)間使用會(huì)發(fā)生不良情況[3]。

1 一般數(shù)據(jù)與方法

1.1一般數(shù)據(jù)

2020年7月至2021年7月為試驗(yàn)真實(shí)開(kāi)展時(shí)間，并取78例支氣管哮喘疾病患者配合試驗(yàn)進(jìn)行，依據(jù)雙盲法均分，每組實(shí)際人數(shù)為39例。參照組：男性例數(shù)17例、女性例數(shù)22例，年齡值域?yàn)?2～65歲，均數(shù)為(43.32±5.15)歲，病程值域?yàn)?～11年，均數(shù)為(7.12±2.32)年；研究組：男性例數(shù)20例、女性例數(shù)19例，年齡值域?yàn)?2～66歲，均數(shù)為(43.54±5.34)歲，病程值域?yàn)?～10年，均數(shù)為(7.11±2.21)年；根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)結(jié)果顯示，年齡、性別、病程等數(shù)據(jù)結(jié)果均無(wú)差異性(p>0.05)。

1.2 方法

在患者住院后對(duì)患者給予基礎(chǔ)治療，主要為吸氧干預(yù)，使用祛痰、抗生素、平喘的藥物治療。參照組采取布地奈德(生產(chǎn)企業(yè)：AstraZeneca Pty Ltd，批準(zhǔn)號(hào)H20140475，規(guī)格1mg：2mL*5支)藥物2mg與3mL 濃度為0.9%的氯化鈉注射液混合，對(duì)患者進(jìn)行霧化吸入治療，每天2次。

研究組采取孟魯司特、布地奈德藥物聯(lián)合治療，布地奈德藥物使用方式和劑量同參照組保持一致，孟魯司特(生產(chǎn)企業(yè)：杭州默沙東制藥有限公司，批準(zhǔn)號(hào)J20130047，規(guī)格：10mg*5s)藥物每次取10mg讓患者在睡前口服，每天1次。兩組患者均堅(jiān)持治療2周。

1.3 判定指標(biāo)

對(duì)比檢驗(yàn)肺功能相關(guān)指標(biāo)、臨床效果、不良反應(yīng)、各癥狀改善時(shí)間以及白天、夜間哮喘發(fā)作次數(shù)等指標(biāo)。臨床效果評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)為：(1)各癥狀均消失，且肺功能指標(biāo)逐漸恢復(fù)正常水平，為治愈；(2)各癥狀均得到明顯改善，且肺功能改善明顯，為有效；(3)各癥狀均無(wú)明顯改善，且肺功能改善效果不佳，為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算方式為SPSS25.0，計(jì)數(shù)資料以X2值計(jì)算為主，計(jì)量資料以t值計(jì)算為主，計(jì)算結(jié)果之間有差異p<0.05。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比肺功能相關(guān)指標(biāo)

治療前組間肺功能相關(guān)指標(biāo)水平比對(duì)無(wú)明顯差異(p>0.05)，治療后研究組肺功能相關(guān)指標(biāo)比對(duì)參照組低，比對(duì)后數(shù)據(jù)有差異(p<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比肺功能相關(guān)指標(biāo)

2.2比對(duì)臨床效果

研究組臨床效果為97.44%(38/39)較參照組臨床效果為76.92%(30/39)，數(shù)據(jù)之間比對(duì)有差異(p<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 比對(duì)臨床效果[例(%)]

2.3比對(duì)不良反應(yīng)情況

研究組出現(xiàn)心慌、聲音嘶啞、口腔念珠菌感染的人數(shù)明顯少于參照組(p<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 比對(duì)不良反應(yīng)情況[例(%)]

2.4比對(duì)各癥狀改善時(shí)間

研究組各癥狀改善時(shí)間相較于參照組短，比對(duì)后有顯著差異(p<0.05)，見(jiàn)表4。

表4 比對(duì)各癥狀改善時(shí)間

2.5比對(duì)白天、夜間哮喘發(fā)作次數(shù)

研究組白天、夜間哮喘發(fā)作次數(shù)相較于參照組低，結(jié)果計(jì)算有差異(p<0.05)，見(jiàn)表5。

表5 比對(duì)白天、夜間哮喘發(fā)作次數(shù)次)

3 討論

支氣管哮喘具有復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制，現(xiàn)今對(duì)于此疾病發(fā)病因素尚未統(tǒng)一。相關(guān)人員指出，支氣管哮喘疾病主要發(fā)病機(jī)制為氣道高反應(yīng)性、變態(tài)反應(yīng)、氣道慢性炎癥以及氣道神經(jīng)調(diào)節(jié)失常等[4]。其發(fā)病因素與遺傳、環(huán)境等存在直接關(guān)系。大多數(shù)支氣管哮喘患者發(fā)病與遺傳因素存在直接關(guān)系。受支氣管哮喘疾病影響，可引發(fā)多種并發(fā)癥，進(jìn)而影響了患者的生命安全。因此當(dāng)確診為支氣管哮喘疾病后，需給予有效、安全的治療措施，對(duì)生活中存在的誘因和危險(xiǎn)因素進(jìn)行控制，避免哮喘疾病反復(fù)性發(fā)生[5]。

對(duì)于老年群體而言，自身機(jī)體具有較差的免疫能力，且存在多種慢性疾病，臟器功能隨之出現(xiàn)衰退等情況，因此對(duì)支氣管哮喘疾病的治療效果不佳[6]?，F(xiàn)今支氣管哮喘疾病治療主要使用糖皮質(zhì)激素吸入治療，具有顯著效果，因長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用激素治療，會(huì)發(fā)生多種不良反應(yīng)，對(duì)疾病發(fā)展具有極大影響，會(huì)降低患者的治療配合度，長(zhǎng)時(shí)間治療效果隨之受到影響[7]。

布地奈德藥物在老年支氣管哮喘疾病中應(yīng)用較廣，可對(duì)炎性細(xì)胞活性進(jìn)行有效抑制，還可實(shí)現(xiàn)消炎的效果，控制呼吸道狹窄情況發(fā)生，使呼吸道高反應(yīng)性予以改善，患者病情逐漸減輕[8]。布地奈德藥物可降低粘附因子活性，使炎性細(xì)胞粘附效果降低，將血管收縮能力加快，進(jìn)而避免呼吸道微血管中滲入炎性細(xì)胞。對(duì)細(xì)胞因子轉(zhuǎn)錄實(shí)現(xiàn)抑制效果，且臨床癥狀改善顯著。相關(guān)資料顯示，布地奈德藥物治療雖具有顯著效果，也可在短時(shí)間內(nèi)改善患者的癥狀，但具有較高的復(fù)發(fā)率。布地奈德氣霧劑霧化治療會(huì)出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，如口腔念珠菌感染等情況發(fā)生，進(jìn)而影響整體療效[9]。

相關(guān)資料指出，支氣管哮喘疾病主要發(fā)病因素為白三烯，在支氣管哮喘疾病病變中白三烯具有關(guān)鍵意義，其成為致哮喘疾病發(fā)作的主要因素。白三烯會(huì)刺激支氣管黏膜，隨之出現(xiàn)大量黏液，降低氣管纖毛清除功能，可使支氣管平滑肌收縮性提升，氣道隨之出現(xiàn)狹窄[10]。白三烯與受體相結(jié)合，促進(jìn)嗜酸性細(xì)胞聚集，隨之使呼吸道平滑肌發(fā)生痙攣等情況，導(dǎo)致支氣管黏膜發(fā)生水腫，會(huì)使氣道黏液分泌量增加，增加了氣道阻塞情況發(fā)生，加重病情。

孟魯司特藥物是一種白三烯受體拮抗劑，可對(duì)白三烯活性實(shí)現(xiàn)有效抑制，且在嗜酸性粒細(xì)胞和嗜酸成熟過(guò)程中發(fā)揮抑制效果，將氣道炎性反應(yīng)降低。孟魯司特藥物可對(duì)白三烯和受體結(jié)合實(shí)現(xiàn)有效阻斷效果，將患者的肺功能狀況予以良好改善，控制哮喘癥狀發(fā)生，將發(fā)作次數(shù)減少，臨床癥狀得到明顯緩解。孟魯司特藥物可與人體半胱氨酸白三烯I受體相結(jié)合，白三烯可抑制血管通透性增加，防止支氣管痙攣情況發(fā)生，避免氣道嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。孟魯司特藥物應(yīng)用后還可減輕炎性反應(yīng)物導(dǎo)致的氣管反應(yīng)，對(duì)氣道反應(yīng)具有顯著抑制效果，進(jìn)而減輕氣道炎癥反應(yīng)。

結(jié)合本次研究數(shù)據(jù)得出，研究組患者經(jīng)兩種藥物聯(lián)合治療后，患者的肺功能指標(biāo)得到顯著改善，且趨于正常范圍，與參照組比較低，但數(shù)據(jù)比對(duì)有顯著差異(p<0.05)；證實(shí)，兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，可充分對(duì)肺組織進(jìn)行作用，使肺組織各功能水平得到改善且趨于正常，各指標(biāo)水平改善明顯，利于患者更好呼吸，使預(yù)后效果提升。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用后，在短時(shí)間內(nèi)改善了患者的臨床癥狀，且白天、夜間哮喘發(fā)作次數(shù)也隨之減少，研究組比參照組均低，數(shù)據(jù)之間有顯著差異(p<0.05)，證實(shí)，藥物聯(lián)合可相互協(xié)同，實(shí)現(xiàn)更優(yōu)的治療效果，哮喘、咳嗽、喘息等癥狀均在短時(shí)間內(nèi)得到改善，利于患者預(yù)后。研究組臨床效果高、不良反應(yīng)低，比參照組有差異(p<0.05)。證實(shí)，布地奈德藥物可實(shí)現(xiàn)抗炎效果，將平滑肌細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞的穩(wěn)定性提升，過(guò)敏介質(zhì)釋放量減少，避免機(jī)體發(fā)生免疫反應(yīng)。對(duì)支氣管收縮介質(zhì)釋放進(jìn)行抑制，使平滑肌收縮反應(yīng)予以緩解。孟魯司特藥物的特異性可對(duì)白三烯和受體結(jié)合實(shí)現(xiàn)抑制，氣道炎癥反應(yīng)明顯減輕，獲得較高效果。

綜上所述，對(duì)支氣管哮喘疾病患者采取孟魯司特、布地奈德藥物聯(lián)合治療，肺功能指標(biāo)改善顯著，短時(shí)間消除各臨床癥狀，獲得高質(zhì)量效果。