曾莉如，翁鳳娜，曾裕心

（深圳市龍華區(qū)中心醫(yī)院產(chǎn)科門診 廣州 深圳 518110）

妊娠期孕婦的健康情況會對母嬰健康產(chǎn)生直接的影響，大部分初孕產(chǎn)婦由于欠缺足夠的孕期分娩經(jīng)驗，對健康知識的了解和掌握很少，很容易產(chǎn)生分娩焦慮、恐慌等不良情緒。如何保證孕產(chǎn)婦能夠輕松、愉快、順利地度過妊娠期，是護理人員的終極目標。妊娠期健康教育是確保母嬰安全的重要保障，有研究指出，產(chǎn)前實施系統(tǒng)化的健康教育對降低圍產(chǎn)兒病死率以及減少產(chǎn)后出血具有積極作用，可促進孕產(chǎn)婦安全順利分娩，并優(yōu)化產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)效果。本研究旨在探討孕期健康教育在產(chǎn)科門診護理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年6 月—2021 年6 月在深圳市龍華區(qū)中心醫(yī)院產(chǎn)科門診就診的104 例孕產(chǎn)婦，隨機分為對照組和研究組各52 例。

納入標準：①年齡≥18 歲；②孕前無內(nèi)外科疾病；③身體健康；④孕前無特殊用藥史；⑤有一定的理解和閱讀能力。排除標準：①合并妊娠糖尿病、高血壓等妊娠期并發(fā)癥；②合并傳染??；③合并語言及認知功能障礙；④既往有精神類疾病史。對照組孕產(chǎn)婦 年 齡19 ～35 歲，平 均 年 齡（27.23±9.06）歲；孕 次1 ～3 次，平 均（2.25±0.85）次； 孕 周37 ～41 周，平均（38.16±2.12）周；文化程度：31 例高中及以下，21 例大學及以上。研究組孕產(chǎn)婦年齡最小20 歲，最大34（27.02±8.79）歲；孕 次1 ～3 次，平 均（2.13±1.01） 次； 孕 周37 ～41 周， 平 均（38.25±2.36）周；文化程度：29 例高中及以下，23 例大學及以上。兩組孕產(chǎn)婦的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（＞0.05），具有可比性。本研究符合《赫爾辛基宣言》要求。

1.2 方法

對照組孕產(chǎn)婦僅予以一定的孕期指導干預，常規(guī)監(jiān)測身體指標。研究組予以孕期健康教育干預：（1）在孕早期為其講解按時產(chǎn)檢的重要意義、孕婦在孕早期的心理、生理特點，胎兒比較常見的致畸因素、科學的營養(yǎng)搭配方案、孕早期性傳播疾病的預防及堅持開展孕期鍛煉的益處等。并告知孕產(chǎn)婦孕中期如何科學搭配膳食及進行胎教，較實用的孕期訓練方法及預防妊娠期并發(fā)癥的相關(guān)知識。（2）在孕中期引導孕婦對孕晚期身心特點產(chǎn)生正確認知，告知孕婦自主進行胎動監(jiān)測及營養(yǎng)補充的方法，堅持開展適當身體鍛煉的好處，使其明確分娩過程并掌握有效的呼吸減痛技巧。另外，在溝通期間引導其對分娩的生理過程形成正確認識，促使孕婦建立分娩信心。（3）孕晚期告知產(chǎn)婦如何進行積極的分娩準備，帶領(lǐng)其做好心理準備，鞏固分娩知識，樹立積極向上的分娩心態(tài)。另外，帶領(lǐng)產(chǎn)婦進一步熟悉分娩步驟，掌握好分娩以及保健要領(lǐng)，做好充分的分娩準備，保證其臨產(chǎn)時將自身潛力充分發(fā)揮出來。（4）針對新生兒護理、母乳喂養(yǎng)、乳房護理、飲食調(diào)理等知識進行講解，其中合理喂養(yǎng)則是嬰兒主要以母乳喂養(yǎng)為主，這樣利于嬰兒快速發(fā)育，引導產(chǎn)婦正確喂養(yǎng)方式及技巧，按需哺乳；由于初產(chǎn)婦自身經(jīng)驗相對匱乏，產(chǎn)褥指導產(chǎn)婦及家屬對嬰兒肚臍、皮膚進行日常護理，常見癥狀的觀察和護理等；飲食調(diào)理中指導產(chǎn)婦進食應(yīng)該以易消化食物為主，例如魚、蛋等，這樣便于產(chǎn)婦身體恢復，提高產(chǎn)婦抗病能力，忌生冷食物。保持大便通暢，多食用一些新鮮蔬菜，防止發(fā)生便秘現(xiàn)象，引導產(chǎn)婦進行適量運動，充分休息，重視陰道衛(wèi)生，防止受熱受冷。（5）通過手機視頻PPT 對孕產(chǎn)婦開展營養(yǎng)健康指導，宣傳介紹營養(yǎng)知識，內(nèi)容包括孕期生理變化知識、孕婦差異化妊娠時期對不同營養(yǎng)素的實際需求、不均衡的孕期營養(yǎng)可能對母嬰產(chǎn)生的消極影響、孕期飲食原則知識、應(yīng)季食譜的合理分析、科學飲食的重要性和必要性等。平均每間隔4 個星期開展1 次營養(yǎng)知識健康指導，突出教育重點，強調(diào)妊娠時期科學營養(yǎng)膳食對改善妊娠結(jié)局的效果，不同妊娠時期孕產(chǎn)婦對各類營養(yǎng)物質(zhì)及能量的實際需求情況，告知其怎樣合理搭配常見食物種類。在開展營養(yǎng)健康教育的同時與孕產(chǎn)婦積極進行互動，耐心回答營養(yǎng)飲食方面的各種問題并將營養(yǎng)知識宣傳資料發(fā)放給孕產(chǎn)婦。每次完成孕檢后對孕產(chǎn)婦綜合情況進行評估，包括實驗室各項檢查指標是否正常、體質(zhì)量的增長情況，針對不同個體提出針對性的營養(yǎng)調(diào)理建議和改進措施。

1.3 觀察指標

（1）采用健康知識調(diào)查表評估兩組孕產(chǎn)婦妊娠健康知識知曉率，健康知識包括產(chǎn)褥期疾病預防、自我保健、新生兒喂養(yǎng)及疾病預防等，滿分為100 分，知識知曉情況共分為好（＞80 分），較好（60 ～80 分），差（＜60 分），妊娠健康知識知曉率=（好+較好）例數(shù)/本組總例數(shù)×100%。（2）統(tǒng)計兩組產(chǎn)程時間并比較，包括第1、2、3 產(chǎn)程及總產(chǎn)程時間。（3）統(tǒng)計兩組入組時及產(chǎn)前各項身體指標，包括體質(zhì)量指數(shù)、骨密度、血紅蛋白水平3 項。（4）統(tǒng)計兩組妊娠結(jié)局并比較，包括早產(chǎn)、羊水過多、剖宮產(chǎn)、巨大兒、產(chǎn)后出血、新生兒窒息等。

1.4 統(tǒng)計學方法

2.結(jié)果

2.1 兩組妊娠健康知識知曉率比較

護理后，研究組孕產(chǎn)婦妊娠健康知識的知曉率（92.31%）高于對照組（76.92%），差異有統(tǒng)計學意義（＜0.05），見表1。

表1 兩組妊娠健康知識知曉率比較[n（%）]

2.2 兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)程時間比較

護理后，研究組孕產(chǎn)婦各產(chǎn)程時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（＜0.05），見表2。

表2 兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)程時間比較（± s, h）

2.3 兩組孕產(chǎn)婦各項身體指標比較

入組時，兩組體質(zhì)量指數(shù)、骨密度、血紅蛋白水平等各項指標比較，差異無統(tǒng)計學意義（＞0.05）；產(chǎn)前，研究組的體質(zhì)量指數(shù)、骨密度、血紅蛋白水平等各項指標均顯著優(yōu)于對照組（＜0.05），見表3。

表3 兩組孕產(chǎn)婦各項身體指標比較（± s）

2.4 比較兩組孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局

護理后，研究組孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（＜0.05），見表4。

表4 兩組孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局比較[n（%）]

3.討論

妊娠期的健康行為、健康知識掌握程度以及就醫(yī)態(tài)度對孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局產(chǎn)生直接影響，隨著大眾生活水平的提升，孕產(chǎn)婦對妊娠健康知識的需求越來越高，如何優(yōu)化孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局成為產(chǎn)科護理人員重點關(guān)注的問題。相關(guān)研究指出，孕期健康教育有助于促使孕婦自我保健能力的提升，優(yōu)化其妊娠結(jié)局。

由于大部分孕產(chǎn)婦對分娩及妊娠相關(guān)知識知之甚少，易出現(xiàn)恐懼、焦慮、不安等負性心理，不僅會影響孕期保健，還會導致孕產(chǎn)婦盲目通過剖宮產(chǎn)規(guī)避分娩疼痛，增加了產(chǎn)后感染、產(chǎn)后出血的風險，不利于妊娠結(jié)局。孕期健康教育有計劃地對孕產(chǎn)婦認識孕期心理、生理特點進行指導，能夠幫助孕產(chǎn)婦對剖宮產(chǎn)和自然分娩產(chǎn)生正確認知，促使其建立分娩信心，以最佳狀態(tài)配合分娩。本文結(jié)果顯示，研究組孕產(chǎn)婦妊娠健康知識的知曉率（92.31%）高于對照組（76.92%），差異有統(tǒng)計學意義（＜0.05）。研究組孕產(chǎn)婦各產(chǎn)程時間顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（＜0.05）。研究組孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（＜0.05）。說明孕期健康教育能夠加強孕產(chǎn)婦對孕期健康知識和自我保健技巧的理解，最大程度上的減少分娩時間，降低剖宮產(chǎn)率，保證孕產(chǎn)婦順利分娩，改善其分娩結(jié)局。分析原因為：（1）結(jié)合孕產(chǎn)婦不同的妊娠時期給予孕產(chǎn)婦個性化的孕期健康教育，指導其認識妊娠不同階段的關(guān)鍵知識和自我保健技巧，能夠幫助孕產(chǎn)婦全面了解下一個妊娠階段的心理、生理特點.（2）指導孕產(chǎn)婦進行針對性的健康保健，能夠使孕產(chǎn)婦更加從容的應(yīng)對不同妊娠階段所出現(xiàn)的不同情況。（3）通過系統(tǒng)化的孕期健康教育可保證孕產(chǎn)婦更深入地了解妊娠、分娩過程，消除其可能存在的焦慮、恐慌心理，為最終的分娩做好心理上以及生理上的準備。（4）引導孕產(chǎn)婦積極進行孕期鍛煉，有助于提升其肌肉力量和關(guān)節(jié)靈活性，對于保證順利分娩助益良多，提升分娩安全性，進而保證母嬰安全，優(yōu)化其分娩結(jié)局。本文結(jié)果顯示，入組時，兩組體質(zhì)量指數(shù)、骨密度、血紅蛋白水平等各項指標比較，差異無統(tǒng)計學意義（＞0.05）；產(chǎn)前，研究組的體質(zhì)量指數(shù)、骨密度、血紅蛋白水平等各項指標均顯著優(yōu)于對照組（＜0.05）。說明在產(chǎn)科門診護理中實施孕期健康教育有助于改善孕產(chǎn)婦的營養(yǎng)狀況，保證身體處在健康水平。分析原因為：（1）給予孕產(chǎn)婦營養(yǎng)健康教育可促使其深入了解自身營養(yǎng)需求，注意補充微量元素和維生素，減輕身體不適及早孕反應(yīng)。（2）向孕產(chǎn)婦強調(diào)體重控制的重要性，在食譜中適時增加蛋白質(zhì)及含鈣量高的物質(zhì)，能夠保證孕產(chǎn)婦營養(yǎng)所需和機體技能，從而改善其各項身體指標。

綜上所述，在產(chǎn)科門診護理中實施孕期健康教育，有助于提升孕產(chǎn)婦對妊娠健康知識的知曉率，改善孕產(chǎn)婦身體機能，減少產(chǎn)程時間，提升分娩安全性，優(yōu)化妊娠結(jié)局，值得臨床應(yīng)用。