編譯/本刊記者 黃柳

梅奧康復(fù)醫(yī)學(xué)的宗旨是讓患者懷抱希望，通過治療獲得更多獨立性和更高的生活質(zhì)量。

梅奧診所官網(wǎng)顯示，在美國本土分別位于明尼蘇達州、亞利桑那州和佛羅里達州的3個院區(qū)，均有超過70名PM&R醫(yī)生和近800名治療師在提供住院和門診中的康復(fù)醫(yī)療與護理。

PM&R是康復(fù)與運動醫(yī)學(xué)科“Physical Medicine and Rehabilitation”的縮寫，梅奧診所物理醫(yī)學(xué)和康復(fù)專家（PM&R）幫助因疾病或受傷致殘的人恢復(fù)運動和功能。他們診斷和治療影響大腦、脊髓、神經(jīng)和肌肉骨骼系統(tǒng)的各種疾病，同時，綜合考慮每位患者的獨特需求、能力和目標(biāo)，為他們提供治療和康復(fù)選項。

PM&R醫(yī)生擁有多種亞專業(yè)，包括運動醫(yī)學(xué)、腦損傷、癌癥、再生醫(yī)學(xué)、綜合醫(yī)學(xué)、脊髓損傷、脊柱、疼痛管理等多方面。他們與物理治療師、職業(yè)治療師和其他康復(fù)專業(yè)人員組成多學(xué)科團隊共同為患者提供個性化的診療。

康復(fù)醫(yī)療致力于綜合考慮每位患者的獨特需求、能力和目標(biāo)，為他們提供個性化、多樣化的治療和項目。

致力于讓患者對未來充滿希望

致力于給患者希望，讓他們未來擁有更多獨立性和更高的生活質(zhì)量，這是梅奧診所康復(fù)與運動醫(yī)學(xué)科的運行宗旨。

筆者在官網(wǎng)查閱到，“Physical Medicine and Rehabilitation”醫(yī)療單元中的大部分醫(yī)生獲得醫(yī)學(xué)博士(M.D.)或理學(xué)博士（Ph.D.）學(xué)位，其中多位醫(yī)生為骨科學(xué)博士，還有人同時獲得醫(yī)學(xué)博士和理學(xué)碩士學(xué)位。

令人印象深刻的是，一位同時獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位和理學(xué)碩士學(xué)位的醫(yī)生納珍·勒布拉瑟Nathan K. LeBrasseur，他只從事“2型糖尿病患者的運動指導(dǎo)”這一個診療方向的工作。

與之形成強烈對比，在45人的醫(yī)生團隊中，不乏有醫(yī)生的診療范圍中包括數(shù)十個甚至上百個重點領(lǐng)域。

史蒂夫·威斯涅夫斯基Stephen J.Wisniewski醫(yī)生就是其中的代表，官網(wǎng)顯示，他所展開的診療方向近百個，與骨科、關(guān)節(jié)炎相關(guān)的就包括了神經(jīng)根病、扭傷性頸痛、肘關(guān)節(jié)不穩(wěn)、貝克囊腫、網(wǎng)球肘頸椎管狹窄、關(guān)節(jié)炎后交叉韌帶損傷、扭傷腳踝、肌肉無力髕骨肌腱炎脊髓型頸椎病、髕腱撕裂性關(guān)節(jié)病、關(guān)節(jié)不穩(wěn)，腫脹的膝關(guān)節(jié)撞擊性腎病等，對高爾夫球、網(wǎng)球運動員或者因打球引發(fā)的病癥，他就關(guān)注了3～5個細分的項目。

這位醫(yī)生同時列出，自己日常從事超聲引導(dǎo)下細針抽吸、肌腱切開術(shù)和Tenex技術(shù)關(guān)節(jié)炎康復(fù)等，堪稱高級別技術(shù)的一覽表，十分詳盡。

梅奧診所PM&R版圖中的最新重點

作為全球領(lǐng)先的臨床與科研高度融合的機構(gòu)，梅奧診所在康復(fù)領(lǐng)域的研究項目，也在官網(wǎng)上有所呈現(xiàn)。編者主要查閱、關(guān)注了2020年以來的8個重點項目。

多項研究表明，住院期間提供的康復(fù)服務(wù)可以減緩或防止功能喪失。

但醫(yī)院工作人員往往很難準(zhǔn)確確定患者需要什么服務(wù)，并及時提供這些服務(wù)。因此，只有一小部分能夠從康復(fù)服務(wù)中受益的患者在住院期間實際接受了康復(fù)服務(wù)。

“缺乏一種有效的、數(shù)據(jù)驅(qū)動的、標(biāo)準(zhǔn)化的方法來評估住院患者的康復(fù)需求，這是維持和提高其功能能力的一個關(guān)鍵障礙?！盇ndrea L.Cheville切維爾博士是明尼蘇達州羅切斯特市梅奧診所的理療師兼物理醫(yī)學(xué)和康復(fù)主席，為促成更有效的醫(yī)療模式，他2021年與團隊在《康復(fù)研究與臨床翻譯檔案》聯(lián)合發(fā)表了的文章中就闡述了他們在臨床工作中為應(yīng)對這一挑戰(zhàn)進行的探索，以及為總結(jié)出可擴展解決方案所做出的努力。

作為明尼蘇達州區(qū)域脊髓損傷模型系統(tǒng)（SCIMS）項目的一部分，2021年，梅奧診所與明尼蘇達州其他3家醫(yī)療保健組織一起被指定為脊髓損傷（SCI）護理和研究卓越中心。美國衛(wèi)生和公眾服務(wù)部社區(qū)生活管理局（ACL）下屬的國家殘疾、獨立生活和康復(fù)研究所授予該中心專門從事脊髓損傷醫(yī)學(xué)研究和患者護理的系統(tǒng)研發(fā)。

2021年發(fā)表在《脊髓系列和病例》上的一項研究中，梅奧診所的研究人員試圖確定SCI患者使用降膽固醇藥物的患病率，并確定使用這種療法是否會影響患者的運動功能恢復(fù)。

2022年2月，明尼蘇達州羅切斯特梅奧診所癌癥康復(fù)專家Andrea L.Cheville切維爾博士表示，癌癥康復(fù)的目標(biāo)是通過解決各種癌癥患者的癥狀和障礙，優(yōu)化各種癌癥患者的功能和生活質(zhì)量。“作為康復(fù)專家，我們致力于幫助這些患者在疾病及其治療的限制下，繼續(xù)過上最充實、最有意義和最有成效的生活?！?/p>

在美國，腕管綜合征很常見，大約71%的患者選擇手術(shù)作為主要的治療方式。據(jù)估計，每年腕管綜合征這一項的總體醫(yī)療費用支出為20億美元，患者為此平均減少的工作時間接近30天。梅奧診所物理醫(yī)學(xué)和康復(fù)專家Jeffrey S.Brault博士和Jane Konidis醫(yī)學(xué)博士討論了腕管綜合征和腱鞘病變的兩種微創(chuàng)治療方法。其中，腕管松解術(shù)的目的是通過分離腕橫韌帶（TCL）來減壓正中神經(jīng)。

在美國，老年人中風(fēng)發(fā)病率正在下降，急性治療的進展正在提高中風(fēng)的總體存活率。然而，由于年齡仍然是中風(fēng)的一個不可改變的風(fēng)險因素，而且65歲及以上的美國人預(yù)計在未來40年內(nèi)將翻一番，中風(fēng)患病率及其相關(guān)費用預(yù)計將大幅增加。因此，確定預(yù)測卒中結(jié)局的特定變量的能力將有助于提供者為中風(fēng)相關(guān)神經(jīng)損傷患者可能需要的醫(yī)療康復(fù)服務(wù)做好準(zhǔn)備。

大約2700萬美國人患有骨性關(guān)節(jié)炎，由于人口結(jié)構(gòu)的變化，這個數(shù)字正在增加，總體醫(yī)療費用估計每年達到1850億美元。梅奧診所康復(fù)醫(yī)學(xué)研究中心主任克里斯托弗·H·埃文斯博士Christopher H.Evans，Ph.D表示，發(fā)揮基因療法優(yōu)勢，開發(fā)一種安全、有效的骨關(guān)節(jié)炎（OA）治療方法將產(chǎn)生重大影響。

運動的益處無需贅言，但當(dāng)殘疾人或者經(jīng)歷與運動相關(guān)傷害的人們想要開始參加一項新的運動或繼續(xù)體育活動時，他們有一些常人難以想象的擔(dān)憂和需求。為了解決這些問題，梅奧診所理療師Kristin L.Garlanger博士和Amy E.Rabatin醫(yī)學(xué)博士共同領(lǐng)導(dǎo)了一個由物理醫(yī)學(xué)和康復(fù)專業(yè)人員組成的多學(xué)科團隊，該團隊在明尼蘇達州的院區(qū)為兒童和成人患者提供廣泛的服務(wù)。

梅奧診所的研究人員認(rèn)為，針對衰老細胞或衰老相關(guān)分泌表型（SASP）的藥物可用于減緩或預(yù)防多種年齡相關(guān)疾病的發(fā)病，包括特發(fā)性肺纖維化、心血管疾病、肝脂肪變性、骨質(zhì)疏松、糖尿病、體質(zhì)下降和腦功能障礙。梅奧診所Kogod衰老中心的研究人員表明，經(jīng)常鍛煉可以減少衰老細胞的跡象，減輕一些癥狀。這一發(fā)現(xiàn)已發(fā)表在《老化細胞》雜志上。還有研究表明，可以在人類血液樣本中測量細胞衰老程度的主要指標(biāo)是衰老相關(guān)蛋白和CD3+T細胞中的幾個關(guān)鍵標(biāo)記?？雌饋恚珳?zhǔn)抗衰已經(jīng)近在咫尺，康復(fù)醫(yī)學(xué)的服務(wù)范圍又有標(biāo)志性的新拓展了。